फॅकल असंयम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

मल असंयम किंवा गुदद्वारासंबंधी असंयम, तांत्रिक भाषेत, एनोरेक्टल असंयम, सर्व वयोगटांमध्ये उद्भवते, आतड्यांसंबंधी हालचाल किंवा आतड्यांसंबंधी वायूंवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता आणि उत्स्फूर्त, अनैच्छिक आतड्यांमधून बाहेर पडणे. या अट, जे तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये उद्भवू शकते, उच्च मनोसामाजिक त्रासाशी संबंधित आहे आणि व्यापक उपचारात्मक हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

मल विसंगती म्हणजे काय?

एनोरेक्टल असंयम तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये विभागले गेले आहे:

पहिल्या अंशात, सौम्य अवस्थेत, आतड्यांसंबंधी हालचाल अनियंत्रितपणे पास होते. दुस-या, मध्यम, अंशातील प्रभावित व्यक्ती पातळ आतड्याचे घटक ठेवण्यास असमर्थ असतात आणि तिस-या, गंभीर, अवस्थेत, आतड्यांमधून बाहेर पडण्यावर नियंत्रण पूर्णपणे गमावले जाते; अगदी घन मल यापुढे ठेवता येत नाही. तीव्रतेच्या पातळीवर वर्गीकरण केल्याने मलच्या महत्त्वाच्या पैलूंकडे दुर्लक्ष होते असंयम जसे की अनियंत्रित शौचाची वारंवारता आणि बाधित व्यक्तीच्या सामाजिक समस्या. आजपर्यंत, या पैलू विचारात घेणारे कोणतेही अचूक वर्गीकरण केले गेले नाही. विष्ठा असंयम सर्व वयोगटातील जर्मन लोकसंख्येच्या अंदाजे तीन टक्के लोकांना प्रभावित करते, वृद्धापकाळात आणि स्त्रियांमध्ये घटनांमध्ये स्पष्ट वाढ होते. एक संबंधित बालपण अट एन्कोप्रेसिस, वयाच्या ४ व्या वर्षापासून सुरू होणारे वारंवार, ऐच्छिक किंवा अनैच्छिक शौच आहे.

कारणे

फोकल असंबद्धता असंख्य कारक घटक आहेत, ज्यापैकी अनेकांना ट्रिगर करण्यासाठी एकत्र येणे आवश्यक आहे अट. आतड्यांवरील हालचालींवर नियंत्रण ठेवणारी एकच यंत्रणा अयशस्वी झाल्यास, शरीराला रोखण्यासाठी पुरेशी भरपाई देणारी यंत्रणा असते. मल विसंगती. सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

येथे स्फिंक्टर स्नायूचे नुकसान गुद्द्वार, उदाहरणार्थ, पेरीनियल फुटल्यामुळे, शस्त्रक्रियेनंतर, उदाहरणार्थ, फिस्टुला किंवा मूळव्याध ऑपरेशन्स, आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा च्या "स्लिपेज" मुळे किंवा गुदाशय त्यांच्या नैसर्गिक स्थितीतून. ओटीपोटाचा तळ अशक्तपणा देखील कारणांपैकी असू शकतो. हे तीव्रतेमुळे होते लठ्ठपणा, स्नायू आणि संयोजी मेदयुक्त अशक्तपणा, आणि बाळंतपणानंतर येऊ शकते. आतड्यांसंबंधी रोग, जसे क्रोअन रोग, एनोरेक्टल असंयम देखील ट्रिगर करू शकते. फोकल असंबद्धता सह येऊ शकते मज्जातंतू नुकसान स्ट्रोक, मोठी श्रोणि शस्त्रक्रिया, हर्निएटेड डिस्क्स, अर्धांगवायू किंवा औषधे. एक दुर्मिळ कारण म्हणजे मानसिक समस्या जसे की क्लेशकारक अनुभव आणि मानसिक आजार. चा गैरवापर रेचक मल असंयम देखील होऊ शकते. शेवटी, सह रुग्ण स्मृतिभ्रंश या ओझ्यामुळे वारंवार प्रभावित होतात.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

विष्ठा असंयमचे मुख्य लक्षण म्हणजे स्वेच्छेने आतड्यांतील वायू तसेच मल राखून ठेवण्यास असमर्थता. गुदाशय. या स्थितीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये वारंवार अनैच्छिकपणे मल गळणे (“विष्ठा अपघात”), विष्ठेने गळती झालेली अंतर्वस्त्रे, वायूचे स्त्राव नियंत्रित करण्यास सामान्य असमर्थता आणि आतडीचे अनियंत्रित उघडणे यांचा समावेश होतो. विष्ठा असंयमच्या विशिष्ट स्वरूपावर अवलंबून, स्थिती वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकते. संवेदी विष्ठेच्या असंयमच्या बाबतीत, रुग्णांना शौच करण्याची इच्छा लक्षात येत नाही. सोबत असलेल्या असंयमी आग्रह शौच करण्याची इच्छा लक्षात येते, परंतु ते नियंत्रित करण्यात अक्षम आहेत आणि वेळेत शौचालयात जाण्यासाठी घाई करणे आवश्यक आहे. स्टूलची सुसंगतता बहुतेकदा निर्णायक घटक असते. बाधित झालेल्यांपैकी निम्म्या लोकांना फक्त मऊ आणि मऊ मल धरता येत नाही. एक तृतीयांश मध्ये, स्टूल घन असताना देखील ही असमर्थता उद्भवते. अनेक प्रकरणांमध्ये, मल असंयम सह संयोजनात उद्भवते बद्धकोष्ठता. प्रभावित लोकांना देखील अनेकदा गंभीर त्रास होतो पोटदुखी, गोळा येणे आणि आतड्याची हालचाल ज्यांना बराच वेळ लागू शकतो. क्वचितच, ओव्हरफ्लो असंयम देखील उद्भवते, ज्यामध्ये पीडित लोक असतात बद्धकोष्ठता पण अजूनही आहे अतिसार जे कठीण स्टूलच्या पुढे ढकलते.

निदान आणि कोर्स

प्रॉक्टोलॉजिस्टद्वारे लक्षणे, सोबतची परिस्थिती आणि विद्यमान रोगांबद्दल तपशीलवार विश्लेषणामध्ये मल असंयमचे निदान केले जाते. यानंतर गुदाशय तपासणी केली जाते गुदाशय कोणतेही बदल निश्चित करण्यासाठी. पुढील तपासणी आवश्यक असल्यास, प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदद्वाराच्या कालव्याच्या प्रोक्टोस्कोपीची किंवा गुदाशयाच्या रेक्टोस्कोपीची व्यवस्था करेल. संपूर्ण आतड्याचे प्रतिबिंब, द कोलोनोस्कोपी, आवश्यक देखील असू शकते, परंतु जास्त खर्चामुळे क्वचितच वापरले जाते. एंडोस्कोपी दरम्यान, चिकित्सक आतड्यांमधून ऊतींचे नमुने घेऊ शकतात. श्लेष्मल त्वचा आणि/किंवा गुदद्वारासंबंधीचा श्लेष्मल त्वचा पासून swabs आणि सूक्ष्मदर्शकाने त्यांचे मूल्यांकन करा. दाब मापन दरम्यान स्फिंक्टर फंक्शन इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने निर्धारित केले जाऊ शकते. इमेजिंग प्रक्रिया उपयुक्त असू शकतात, यासह क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट मीडिया अंतर्गत गुदाशय तपासणी.

गुंतागुंत

विष्ठेतील असंयम प्रामुख्याने मानसिक स्तरावर गुंतागुंत निर्माण करते. उदाहरणार्थ, आतड्याची हालचाल आणि विष्ठेची अनैच्छिक गळती अनेकदा प्रभावित व्यक्तींना स्वतःला सामाजिकरित्या अलग ठेवण्यास प्रवृत्त करते. ते यापुढे उपक्रमांमध्ये सहभागी होत नाहीत आणि सामाजिक कार्यक्रम टाळतात. त्याच वेळी, बरेच रुग्ण त्यांची स्थिती त्यांच्या वातावरणापासून किंवा त्यांच्या डॉक्टरांपासून लपवतात, ज्याचा अर्थ असा होऊ शकतो की सेंद्रिय कारणांमुळे, एखाद्या विशिष्ट बिंदूनंतर कोणताही संभाव्य उपचार यापुढे प्रभावी होणार नाही. च्या उपस्थितीत मूळव्याध, कोलायटिस किंवा संबंधित क्षेत्रातील इतर संक्रमण आणि गळू हे मल असंयमचे कारण म्हणून, कॅरीओव्हर होऊ शकते आघाडी च्या विस्तारासाठी दाह आणि ऊतींच्या संपूर्ण नाशापर्यंत पोहोचू शकतात. सर्जिकल उपाय विष्ठा असंयमच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर गुंतागुंत होण्याच्या नेहमीच्या जोखमींचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, उपाय शस्त्रक्रियेने बदल करण्याच्या उद्देशाने गुद्द्वार (उदाहरणार्थ, रुग्णाच्या स्वतःच्या टिश्यू किंवा “STARR” इम्प्लांटचा वापर करून) करू शकता आघाडी ते वेदना आणि दाह गुद्द्वार किंवा आतडी च्या. रक्तस्त्राव देखील होऊ शकतो. विष्ठेच्या असंयमाशी संबंधित इतर गुंतागुंत कारणे मानल्या जाणाऱ्या विविध परिस्थितींमुळे उद्भवतात. येथे संबंधित वैद्यकीय स्थितीचा विचार केला पाहिजे.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

आतडी रिकामे होण्याच्या सतत किंवा वारंवार विकारांच्या बाबतीत, डॉक्टरकडे तपासणी करणे आवश्यक आहे. तर बद्धकोष्ठता, अतिसार or रक्त स्टूल मध्ये उद्भवते, क्रिया आवश्यक आहे. जर आतड्याची हालचाल स्वेच्छेने नियंत्रित केली जाऊ शकत नसेल, तर एक विकार आहे ज्याची तपासणी करून उपचार केले पाहिजेत. निदान आवश्यक आहे जेणेकरून वैयक्तिक उपचार योजना विकसित केली जाऊ शकते. जर उत्स्फूर्त शौचास दिवसा किंवा रात्रीच्या झोपेच्या दरम्यान होत असेल तर डॉक्टरांना भेट देण्याचा सल्ला दिला जातो. कारणे चुकीची असल्यास आहार, औषध घेणे किंवा बाधित व्यक्ती मजबूत ग्रस्त असल्यास ताण अनुभव, निरीक्षणे डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. अचानक आतडी बाहेर काढण्यापूर्वी लगेच घडणाऱ्या असामान्यता आणि वैशिष्ठ्यांचे दस्तऐवजीकरण केले पाहिजे आणि डॉक्टरांना सादर केले पाहिजे. कल्याण कमी होणे तसेच मानसिक वाढ ताण ची चिन्हे आहेत आरोग्य कमजोरी लक्षणे अनेक आठवडे किंवा महिने टिकून राहिल्यास, प्रभावित व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे. लैंगिक क्रियाकलाप कमी होणे, आंतरवैयक्तिक समस्या किंवा प्रभावित व्यक्तीचे पैसे काढणे हे अनियमिततेचे संकेत आहेत. काही शारीरिक आजार असू शकतात ज्यांचे स्पष्टीकरण देणे आवश्यक आहे. दादागिरी किंवा शरीराची अप्रिय गंध ही इतर चिन्हे आहेत ज्यांची तपासणी केली पाहिजे. गंभीर असल्यास पोटदुखी किंवा ओटीपोटात अस्वस्थता येते, डॉक्टरांना भेट देणे देखील आवश्यक आहे.

उपचार आणि थेरपी

एनोरेक्टल असंयमचे कारण त्याचे निर्धारण करते उपचार. निरोगी आहार आतड्यांच्या हालचालींच्या नियमनासह, मलविसर्जनाच्या नियमिततेद्वारे पुन्हा नियंत्रण मिळविण्याचा सल्ला दिला जातो. या टप्प्यावर, द प्रशासन of रेचक विशिष्ट वेळी आणि शौचालय प्रशिक्षण देखील प्रभावी आहे. हे स्टूल डायरीच्या साहाय्याने अनेक आठवड्यांपर्यंत चालते आणि आतड्याला आणि रुग्णाला नियमित, नियंत्रण करण्यायोग्य आतडे रिकामे करण्याची सवय लावण्यासाठी असते. स्फिंक्टर स्नायू योग्यरित्या कार्य करू शकत नसल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. एकतर रुग्णाला कृत्रिम किंवा अंतर्जात स्फिंक्टर रिप्लेसमेंट किंवा कृत्रिम दिले जाते गुद्द्वार घातले आहे. न्यूरोनल कारणांसाठी आधुनिक सेक्रल मज्जातंतू उत्तेजित होणे आशादायक आहे. येथे, स्फिंक्टरला a द्वारे उत्तेजित केले जाते पेसमेकर अशा प्रकारे की ते मल आकुंचन पावते आणि टिकवून ठेवते, आणि व्हॉइडिंग फक्त योग्य वेळी होते. उपचार सह असंयम काळजी देखील समाविष्ट आहे एड्स अंडरवेअर आणि कपड्यांना घाण टाळण्यासाठी डिझाइन केलेले. वैयक्तिक निकष आणि अटींनुसार, उदाहरणार्थ, डायपर, असंयम पॅंट, गुदद्वारासंबंधीचा टॅम्पन्स किंवा स्टूल बॅगचा वापर स्थिर रुग्णांसाठी केला जातो.

प्रतिबंध

काही प्रतिबंधात्मक आहेत उपाय मल असंयम विरुद्ध.ओटीपोटाचा तळ व्यायाम केवळ दरम्यान आणि नंतर उपयुक्त नाहीत गर्भधारणा आणि बाळाचा जन्म, लिंग विचारात न घेता त्यांची शिफारस केली जाते. एकीकडे, त्याचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे, परंतु दुसरीकडे, ते मल असंयमच्या कार्यात्मक कारणांना देखील संबोधित करू शकते.

आफ्टरकेअर

विष्ठा असंयम प्रभावीपणे प्रतिकार केला जाऊ शकतो ओटीपोटाचा तळ व्यायाम - ओटीपोटाच्या मजल्यावरील व्यायामाद्वारे, गुदद्वारातील तसेच पेल्विक क्षेत्रामध्ये स्नायूंना विशेषतः मजबूत केले जाऊ शकते. ओटीपोटाचा मजला प्रशिक्षण विशेषतः सह रुग्णांमध्ये चांगले परिणाम दर्शविते संयोजी मेदयुक्त अशक्तपणा, परंतु अनेक जन्मानंतर स्त्रियांमध्ये देखील. पेल्विक फ्लोर स्नायूंना प्रशिक्षित करण्यासाठी योनीच्या शंकूचा वापर केला जाऊ शकतो. शौचालयाच्या सवयींमध्ये बदल, ज्याला टॉयलेट ट्रेनिंग म्हणतात, देखील आराम देऊ शकते - विशिष्टसह वर्तन थेरपी तंत्र, उदाहरणार्थ, शौचालयात जाताना नियमित वेळा सादर करणे. याव्यतिरिक्त, बायोफीडबॅक हे मल असंयम विरुद्धच्या लढ्यात एक प्रभावी उपाय आहे: येथे, बाधित व्यक्ती त्याच्या स्फिंक्टर तणाव जाणीवपूर्वक समजून घेण्यास तसेच त्यानुसार त्यावर नियंत्रण ठेवण्यास शिकते. या उद्देशासाठी, गुदद्वाराच्या कालव्यामध्ये एक लहान फुगा घातला जातो. यामुळे रुग्णाला स्फिंक्टर स्नायू ताणतात. एक विशिष्ट पिंचिंग प्रेशर पोहोचला आहे तेव्हा सिग्नल सूचित करतो. बायोफीडबॅक प्रशिक्षण वैयक्तिकरित्या डिझाइन केलेल्या व्यायाम योजनेवर आधारित आहे आणि अनेक रुग्णांना मदत करते. इलेक्ट्रोस्टिम्युलेशन ही दुसरी पद्धत आहे: येथे, एक कमकुवत प्रवाह प्रवाह, एक उत्तेजित प्रवाह, स्फिंक्टर स्नायूला उत्तेजित करण्यास मदत करते - नंतरचे अशा प्रकारे निष्क्रियपणे तणावग्रस्त आहे. तथापि, लक्षणीय परिणाम काही आठवड्यांनंतरच दिसून येतात. याचा अर्थ रुग्णांना स्टॅमिना आवश्यक आहे. आणि शेवटचे परंतु किमान नाही, बर्याच प्रकरणांमध्ये एक बदल आहार, उदाहरणार्थ फायबर-समृद्ध पदार्थांचे सेवन वाढल्याने मदत होऊ शकते. यामुळे मल वाढू शकतो खंड आणि स्टूलची सुसंगतता सामान्य करा.

आपण स्वतः काय करू शकता

मल असंयमसाठी, पेल्विक फ्लोर व्यायामाची शिफारस केली जाते. रोज ओटीपोटाचा मजला स्नायू प्रशिक्षण मजबूत करते संयोजी मेदयुक्त आणि आणि स्नायू. उत्तम प्रकारे, यामुळे मल टिकवून ठेवण्याची क्षमता सुधारते. चांगल्या "शौचालय प्रशिक्षण" मध्ये नियमित शौचालयाच्या वेळा स्थापित करणे देखील समाविष्ट आहे. जर रुग्णाला तीव्र इच्छा कधी जाणवते हे माहित असल्यास, ते त्यानुसार त्यांच्या दैनंदिन दिनचर्याला लक्ष्य करू शकतात. बायोफीडबॅकसह, रुग्णाला जाणीवपूर्वक त्याच्या स्फिंक्टरचा ताण जाणवतो. वैयक्तिकरित्या निर्धारित व्यायाम योजना रुग्णाद्वारे घरीच केली जाऊ शकते. स्फिंक्टर फंक्शनचे इलेक्ट्रोस्टिम्युलेशन देखील शक्य आहे. येथे, एक कमकुवत प्रवाह स्फिंक्टर स्नायूंच्या तणावास उत्तेजित करतो. स्फिंक्टर स्नायूवरील ऑपरेशननंतर लगेच, विश्रांती आणि संरक्षण हा दिवसाचा क्रम आहे. कोलोस्टोमी किंवा प्रोलॅप्स शस्त्रक्रिया यासारख्या ऑपरेशन्समुळे शरीरावर आणि विशेषतः गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर जास्त ताण पडतो. रुग्णाने निर्धारित आहाराचे पालन केले पाहिजे आणि स्फिंक्टर स्नायूंना अनावश्यकपणे अधीन करू नये ताण लक्षणे पूर्णपणे बरी होईपर्यंत. शेवटी, रुग्णांनी डॉक्टरांनी सांगितलेल्या उपायांचे पालन केले पाहिजे आणि लक्षणे काळजीपूर्वक पहा. स्थितीचा जितका अधिक व्यापकपणे अभ्यास केला जाईल, तितकेच रुग्ण स्वतःच त्याविरुद्ध कारवाई करू शकतो.