बहु-अवयव निकामी होणे: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

वैद्यकीय उपचारांदरम्यान उद्भवणार्‍या सर्वात भयानक गुंतागुंतंपैकी एक म्हणजे मल्टीऑर्गन अयशस्वी. मूत्रपिंड, फुफ्फुसे किंवा एकाधिक अवयव जेव्हा बहुतेक अवयवग्रस्त रूग्णांचे अस्तित्वच असते हृदय, एकाच वेळी अयशस्वी.

मल्टीऑर्गन अपयश म्हणजे काय?

आवश्यक असल्यास अवयवांना मशीनद्वारे काही काळ बदलले जाऊ शकतात. जर मेंदू or यकृत अपयशाचा परिणाम होतो, सहसा रुग्णाला अजिबात मदत करता येत नाही. एकाधिक अवयव निकामी झाल्यास जगण्याची कोणतीही शक्यता असल्यास, रुग्णाला गहन वैद्यकीय सेवा घेणे आवश्यक आहे. तथापि, अनेक अवयव निकामी झाल्यास बहुतेकदा फक्त अतिदक्षता विभाग. तेथे मात्र सहसा ते फार लवकर ओळखले जाते. वेगवान प्रतिरोध असूनही, ही जटिलता गहन काळजी घेणार्‍या युनिट्समध्ये मृत्यूची सर्वात वारंवार कारणे ठरली आहे. मल्टी-ऑर्गन फेल्युअरी ही मुळात अगदी सोपी व्याख्या असते. जर एकाच वेळी दोन किंवा अधिक अवयव काम करणे थांबवतात तर हे आधीच बहु-अवयव निकामी आहे. तथापि, चिकित्सक आता याला मल्टीपल ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम, संक्षिप्त एमओडीएस म्हणून संबोधित करतात.

कारणे

अशी अनेक कारणे असू शकतात आघाडी एकाधिक अवयव निकामी करण्यासाठी. दोन सर्वात महत्वाचे म्हणजे अपघात आणि बॅक्टेरियातील विषबाधा. जेव्हा एका अपघातात एकाधिक अवयव जखमी होतात तेव्हा ते होऊ शकते आघाडी इतर अवयवांच्या अयशस्वी होणारी साखळी प्रतिक्रिया. भयानक बाबतीतही तेच आहे सेप्सिस. हे एक विषारी आहे जे संपूर्ण शरीरात आणि वेगाने वेगाने पसरते आघाडी तीव्र करणे दाह सर्वत्र. हार्ट रोग किंवा giesलर्जीमुळे बहु-अवयव निकामी होऊ शकते. जेव्हा अशी परिस्थिती उद्भवू शकते जेव्हा रुग्णाला जीवघेणा त्रास होतो अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक, जे रक्ताभिसरण प्रणाली आणि विविध अवयवांना पक्षाघात करू शकते. दुसरीकडे, आणखी एक कारण सोपे आहे समजूतदारपणा. अगदी जुन्या आणि अत्यंत अशक्त शरीरात, एका अवयवाचे अपयश देखील इतरांना त्वरीत खाली आणू शकते.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

लक्षणे मल्टीऑर्गन अयशस्वी प्रभावित अवयवांच्या संबंधित अपुरेपणाचा परिणाम. उदाहरणार्थ, मॅनिफेस्ट मुत्र अपयश मूत्रपिंडातील फिल्टरिंग क्षमतेत घट झाल्याने हे दिसून येते. मूत्र पदार्थांची वाढीव प्रमाणात, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटस शरीरात रहा. यामुळे सेरेब्रल एडेमासह ओव्हरहाइड्रेशन होऊ शकते, फुफ्फुसांचा एडीमा or हृदय अपयश यकृत कमतरता पिवळसरपणाने प्रकट होते त्वचा (कावीळ) आणि रक्त दीर्घकाळापर्यंत गठ्ठा विकार रक्तस्त्राव वेळ. त्याचप्रमाणे, अशक्त चैतन्य आणि सम कोमा येऊ शकते. रुग्ण गंध कच्चा यकृत पासून तोंड (फ्युटर हेपेटीकस) आणि तथाकथित फडफड दाखवा कंप. हे खरखरीत आहे कंप हात च्या. असल्याने पित्त यकृत पासून गळती कलम मध्ये रक्त, असलेले लोक यकृत निकामी खाज सुटणे देखील ग्रस्त. पायांवर हे विशेषतः लक्षात येते. वेगवान श्वास घेणे आणि श्वास लागणे ही तीव्र लक्षणे आहेत फुफ्फुस नुकसान च्या अभावामुळे ऑक्सिजन पुरवठा, रुग्णाची त्वचा निळा होतो. हे देखील म्हणून संदर्भित आहे सायनोसिस. अस्वस्थता आणि गोंधळ ही इतर लक्षणे उद्भवू शकतात फुफ्फुस अपयश काही रुग्णांमध्ये, शरीराच्या तापमानात घट (हायपोथर्मिया) किंवा उदय (हायपरथर्मिया) ते ताप पुढील साजरा केला जाऊ शकतो.

निदान आणि कोर्स

अचूक निदान मल्टीऑर्गन अयशस्वी कोणत्या अवयवांवर परिणाम होतो हे निश्चितपणे अवलंबून असते. तथापि, ही गुंतागुंत बहुतेक वेळेस सघन काळजी युनिट्समध्ये होते, बहुतेक अवयव निकामी होणे देखील सहसा फार लवकर आढळून येते आणि तांत्रिक मार्गांनी नर्सिंग आणि उपचार कर्मचार्यांना सूचित केले जाते. अवयव निकामी झाल्यास बहुतेक वेळेस कारवाई होण्यास आवश्यक आहे, कारण विलंब झाल्यास रुग्णाची जगण्याची शक्यता कमी होते.

गुंतागुंत

गंभीर आजार, संसर्ग यामुळे बहु-अवयव निकामी होणे धक्का प्रतिक्रिया, giesलर्जी किंवा तीव्र पौष्टिक कमतरता ही आधीच एक गुंतागुंत आहे जी अपयशी अवयव प्रणालींच्या संख्येसह तीव्रतेत वाढते. गहन काळजी घेतल्यास वैयक्तिक अवयवांच्या कार्याची भरपाई करावी लागेल उपाय, यात रूग्णात लक्षणीय हस्तक्षेप आहे. उदाहरणार्थ, ऑपरेशन्स आणि अवयव काढून टाकणे आवश्यक असू शकते, जे पुन्हा स्वत: चे जोखीम घेते. अवयव काढून टाकल्यामुळे अशा मशीनवर आजीवन अवलंबित्व होते. डायलिसिस मशीन्स (मूत्रपिंड) किंवा व्हेंटिलेटर (फुफ्फुसे निकामी झाल्यास). विशेषतः धोकादायक घटना आहे सेप्सिस, जो मृत अवयव आणि सेल्युलर आणि चयापचयाशी विषाणूंच्या परिणामी शरीरात प्रकट होऊ शकतो. विषबाधा पुढे कारणीभूत दाह आणि इतर अवयव कार्ये नष्ट. याव्यतिरिक्त, एकाधिक अवयव निकामी झाल्यामुळे किंवा अगदी प्रेरित कोमा अशा वेळी, ऑक्सिजन ची कमतरता मेंदू भागात येऊ शकते. झालेले नुकसान परत न करता येण्यासारखे नसते आणि त्यानंतर त्याचा परिणाम प्रभावित व्यक्तीवर कायमचा होतो. जर यकृत किंवा मेंदू द्वारे प्रभावित आहेत सेप्सिस, जे एकाधिक अवयव निकामी, वैद्यकीय मार्गात उद्भवते उपाय दमलेले आहेत. पूर्ण बाबतीतही हेच आहे यकृत निकामी एकाधिक अवयव निकामी झाल्यास मेंदू मृत्यू ते मृत्यूच्या बरोबरीचे आहे. अपयशी अवयव आणि सिक्वेलच्या प्रमाणात मृत्यु दर वाढतो.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

एकाधिक अवयव निकामी झाल्यास, तातडीच्या डॉक्टरांना त्वरित बोलावणे आवश्यक आहे किंवा रुग्णालयात थेट भेट द्यावी. जर वैद्यकीय उपचार त्वरीत सुरू केले नाही तर बहुआयामी अयशस्वी होण्यामुळे सामान्यत: प्रभावित व्यक्तीचा मृत्यू होतो. पूर्वी रोगाचा निदान आणि उपचार केला जातो, प्रभावित व्यक्तीच्या पुनर्प्राप्तीची शक्यता जास्त असते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मल्टीऑर्गन अयशस्वी होणारा रुग्ण आधीच रुग्णालयात किंवा इतर वैद्यकीय उपचार घेत आहे. रुग्णांना गंभीर त्रास होतो वेदना, ताप, श्वास लागणे आणि देहभान विकार. ते यापुढे बर्‍याचदा स्वत: चालणे, खाणे किंवा पिण्यास सक्षम नसतात आणि त्यांच्या दैनंदिन जीवनात इतर लोकांच्या मदतीची आवश्यकता असते. जर ही लक्षणे आढळली तर एखाद्या डॉक्टरांनी त्वरित तपासणी केली पाहिजे. शिवाय, हृदयाची कमतरता or मूत्रपिंड अपयश देखील येऊ शकते. सायनोसिस किंवा इतर श्वसन समस्या देखील बहु-अवयव निकामी होऊ शकतात आणि त्याची तपासणी केली पाहिजे. उपचार प्रभावित अवयवांवर जोरदारपणे अवलंबून असतो आणि सामान्यत: रुग्णालयात चालविला जातो. तथापि, यामुळे रोगाचा सकारात्मक मार्ग निघेल की नाही हे साधारणपणे सांगता येत नाही. बहुतेक वेळा, एकाधिक अवयवाच्या अपयशामुळे प्रभावित व्यक्तीचे आयुर्मान लक्षणीय प्रमाणात कमी होते.

उपचार आणि थेरपी

मल्टीऑर्गन अयशस्वी होण्याचे उपचार नैसर्गिकरित्या गुंतलेल्या अवयवांवर अवलंबून असतात, परंतु गुंतागुंत होण्याच्या ट्रिगरवर देखील अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, जर सेप्सिस हा अवयव निकामी होण्याचा प्रारंभ बिंदू असेल तर दाह शक्य तितक्या लवकर ओळखले जाणे आणि काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि रुग्णावर देखील उपचार केले जातात प्रतिजैविक. अधिक गंभीर बाह्य दुखापतींच्या बाबतीत, जसे की एखाद्या अपघातामुळे उद्भवते, प्रभावित अवयवांना मशीनद्वारे कार्य करण्यास किंवा त्याऐवजी पुनर्स्थित करणे देखील आवश्यक असू शकते. एकाधिक अवयवाच्या विफलतेच्या उपचारातील एक महत्त्वाचे साधन कृत्रिम आहे कोमा. तथापि, डॉक्टर "कृत्रिम खोल झोप" या शब्दाला प्राधान्य देतात. या प्रक्रियेत, रुग्णाला बर्‍याच माध्यामातून कोमा सारख्या अवस्थेत ठेवले जाते औषधे. हे मेंदूला एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या परिणामापासून वाचवण्यासाठी आहे. एकदा मेंदूवर परिणाम झाला की सहसा रुग्णाला वाचविता येत नाही. मेंदूचे क्षेत्र ज्याला एमओडीएसने स्पर्श केला आहे, जसे की कमतरतेमुळे ऑक्सिजन, अटल नुकसान होऊ. कृत्रिम खोल झोपेमुळे, सर्व शारीरिक कार्ये लक्षणीयरीत्या बंद केली जातात. शरीराचे तापमानही कमी होते. परिणामी, शरीराची विशिष्ट विभागं अधिक सहजपणे पुनरुत्पादित होऊ शकतात किंवा प्रभावित अवयवांचा उपचार केला जाऊ शकतो आणि पुन्हा सुरू केला जाऊ शकतो.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

जर एखाद्या पेशंटमध्ये मल्टीऑर्गन बिघाड उद्भवला तर जगण्याची शक्यता खूपच कमी आहे. हे प्रतिबंधित किंवा अयशस्वी झालेल्या अवयवांवर तसेच उपचारांच्या शक्यतेवर अवलंबून आहे. जर एकाधिक अवयव निकामीचा त्वरित उपचार केला नाही तर मृत्यू अपरिहार्य आहे. उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती किंवा अशी कोणतीही शक्यता नाही. वैद्यकीय उपचार करूनही तीन अयशस्वी अवयवांसाठी मृत्यूदर अजूनही percent० टक्के आहे. पीडित रूग्णांना अंशतः स्थिर आणि एक जिवंत ठेवता येते अतिदक्षता विभाग. हे किती चांगले केले गेले आहे हे अयशस्वी झालेल्या अवयवांवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, यकृत किंवा हृदयापेक्षा मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसांची जागा बदलणे सोपे आहे. च्या अपयशी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली विशेषतः जवळजवळ नेहमीच प्राणघातक असते.कृत्रिम श्वासोच्छ्वास कधीकधी खूप काळ टिकवून ठेवता येते. त्याचप्रमाणे, अयशस्वी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची भरपाई केली जाऊ शकते. या राज्यात पीडित व्यक्ती सहसा कोमात पडते किंवा एकामध्ये टाकली जाते, कमीतकमी त्रास मर्यादित दिसत आहे. तथापि, बर्‍याच अवयवांच्या यंत्रणेत बिघाड झाल्यास, कोमामधून बाहेर पडतानाही प्रभावित व्यक्ती बरे होईल याची अपेक्षा यापुढे केली जात नाही. उत्तम प्रकारे, काही, आदर्श नसलेल्या, अवयव प्रणालींच्या अयशस्वीतेसह हेच होईल.

प्रतिबंध

अपघात रोखणे कठीण आहे. संक्रमणाविरूद्ध, तथापि, ते आहे. जर्मन अतिदक्षता विभागातील सर्व रुग्णांपैकी 15 टक्के लोकांना तथाकथित त्रास होतो nosocomial संसर्ग. यामागील भीतीदायक “रुग्णालयात संसर्ग” आहे. यामुळे एकाधिक अवयव निकामी होऊ शकतात, विशेषत: जर संक्रमण प्रतिरोधकांमुळे उद्भवते रोगजनकांच्या. म्हणूनच, सर्वात महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधक आहे उपाय एकाधिक अवयवाच्या अपयशाच्या विरूद्ध हे अत्यंत स्पष्ट आणि सावध रुग्णालयाची स्वच्छता आहे. ऍलर्जी दुसरीकडे, पीडितांनी अशी कोणतीही परिस्थिती टाळली पाहिजे ज्यामुळे एलर्जी होऊ शकते धक्का. म्हणूनच, एखाद्या व्यक्तीच्या स्वतःच्या संभाव्य एलर्जीच्या वर्तनाबद्दल अचूकपणे जाणून घेणे देखील मूलभूतपणे महत्वाचे आहे.

आफ्टरकेअर

बहु-अवयव निकामी झाल्यास बहुतेक प्रकरणांमध्ये आयुर्मान कमी होते. त्यानंतर, पाठपुरावा काळजी केवळ उपशामक वर्ण घेऊ शकते. चिकित्सक महत्त्वपूर्ण अवयवांच्या अपयशाचा प्रतिकार करण्याचा प्रयत्न करतात. गहन वैद्यकीय उपचार दर्शविला जातो. थोडा वेळ शिल्लक असल्याने, खेडूत समुपदेशन महत्वाची भूमिका बजावते. जर एकाधिक अवयव निकामी झाले तर, परिणामी नुकसान सामान्यत: तरीही असेच राहते. यासाठी कायमस्वरूपी उपचारांची आवश्यकता असते. बरेच रुग्ण अवलंबून असतात डायलिसिस आयुष्यभर. सामान्य दैनंदिन जीवन क्वचितच शक्य आहे. लक्षणे थांबविण्यासाठी औषध घेणे महत्वाचे आहे. कमी अंतरावरील पाठपुरावा परीक्षा सामान्य आहेत. पाठपुरावा प्रकार क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असतो. एक संभाषण आणि शारीरिक चाचणी नियमितपणे घ्या. रक्त नमुना घेणे देखील वारंवार होते. इमेजिंग प्रक्रिया नियमितपणे निदानास समर्थन देतात आणि रोगाच्या कोर्सबद्दल स्पष्ट माहिती प्रदान करतात. पुढील बाह्यरुग्ण उपचार लिहून दिले जाऊ शकतात. जर रूग्ण अशा लोकांच्या छोट्या गटाचे आहेत ज्यात कोणतेही दुय्यम आजार राहिलेले नाहीत तर लक्षणे नसतानाही पाठपुरावा काळजी घेणे आवश्यक नाही. तथापि, अनुभवावरून असे दिसून येते की प्रभावित झालेल्यांपैकी बर्‍याचजणांना त्यांच्या दैनंदिन जीवनात परत येण्यास अडचणी येत आहेत. स्थिरीकरण साध्य करण्यासाठी डॉक्टर अनेकदा मनोचिकित्सकांकडे सत्रे लिहून देतात.

आपण स्वतः काय करू शकता

मल्टी-ऑर्गन बिघाड बहुतेकदा प्राणघातक कोर्स घेते, जरी तो एन्टीमध्ये होतो अतिदक्षता विभाग आणि डॉक्टरांना ही भयानक गुंतागुंत होण्याचा अंदाज आहे. ते रुग्णाला प्रेरित कोमामध्ये ठेवू शकतात किंवा मूत्रपिंडांसारखे प्रभावित अवयव काढून टाकू शकतात. यातून वाचलेल्यांचे असे दुष्परिणाम होतात जे त्याच्या भावी आयुष्यावर क्षुल्लक परिणाम होणार नाहीत. तो अवलंबून असेल डायलिसिस आणि / किंवा त्याचे आयुष्यभर थेरपी. कोणत्याही परिस्थितीत ही चिकित्सा वगळली जाऊ नये. हे फिजीओथेरपीस देखील लागू होते जे रूग्णाला पुन्हा एकत्रित करण्याच्या उद्देशाने आहेत. मृत्यूच्या काठावर इतका जवळ राहिल्यामुळे कुठल्याही पेशंटचा मागोवा लागत नाही. जरी सिक्वेली राहिला नाही, तर पीडित व्यक्ती मागील आयुष्यासाठी पुन्हा संघर्ष करण्यासाठी संघर्ष करेल. कोणत्याही परिस्थितीत, त्याने मनोचिकित्सा उपचार घ्यावा. गट उपचार इतर रुग्णांना देखील सल्ला दिला आहे. पत्ते व संपर्क उपचार देणार्‍या क्लिनिकद्वारे प्रदान केले जातात. एकाधिक अवयव निकामी होणे ही बहुतेक वेळा सेप्सिसची गुंतागुंत असते, www.sepsis-hilfe.org वेबसाइट देखील माहिती आणि सहाय्य प्रदान करते. एकाधिक अवयव निकामी झाल्यापासून बचावलेल्या रूग्णांचे अहवाल येथे उपयुक्त आहेत. अपघातानंतर किंवा म्हातारपणात मल्टीऑर्गन बिघाड टाळण्यासाठी कोणताही मार्ग नाही. दुसरीकडे, सेप्सिसला प्रतिबंध केला जाऊ शकतो, जे त्याच वेळी मल्टीऑर्गन अयशस्वी होण्यापासून देखील प्रतिबंधित करते.