बहुऔषध-प्रतिरोधक जंतू किंवा बहुऔषध-प्रतिरोधक रोगजनक (MRE) (ICD-10-GM U81.-! : विशिष्ट प्रतिजैविक प्रतिरोधकांसह ग्राम-नकारात्मक रोगजनक ज्यांना विशेष उपचारात्मक किंवा आरोग्यदायी उपायांची आवश्यकता असते) हे आहेत. जंतू किंवा रोगजनक (जीवाणू or व्हायरस) जे अनेक भिन्नांसाठी असंवेदनशील आहेत प्रतिजैविक किंवा अँटीवायरल. जीवाणू या स्टेफिलोकोकस गट (स्टॅफिलोकोकस ऑरियस) जे मेथिसिलिनला प्रतिरोधक होते ते प्रथम 1960 मध्ये दिसले. स्टॅफिलोकोकस ऑरियस इतर अनेकांना प्रतिरोधक बनला आहे प्रतिजैविक. मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस (= एमआरएसए) हा रुग्णालयाचा समानार्थी शब्द बनला आहे जंतू, खोटेपणाने छाप सोडतात की हे रोगजनक फक्त रुग्णालयात आढळतात. किंबहुना, बहुतेकदा मानव हे नकळत आणि आजारी न पडता या रोगजनकाचे वाहक असतात. बहुऔषध-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (एस. एपिडर्मिडिस) चे तीन प्रकार देखील आता ज्ञात झाले आहेत. इतर महत्त्वाच्या बहुऔषध-प्रतिरोधक रोगजनकांचा समावेश आहे VRE (व्हॅन्कोमायसीन-प्रतिरोधक एन्टरोकॉसी) आणि ईएसबीएल (विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टमेस-उत्पादक जीवाणू). "पॅथोजेनेसिस – एटिओलॉजी" या उप-विषया अंतर्गत, सध्या ज्ञात असलेल्या सर्व बहुऔषध-प्रतिरोधक रोगजनकांचे संपूर्ण स्पेक्ट्रम सूचीबद्ध केले आहे. वाढत्या प्रमाणात, कोलिस्टिनच्या प्रतिकाराचा पहिला पुरावा नोंदवला जात आहे आणि अजूनही दुर्मिळ आहे परंतु ई. कोली आणि क्लेब्सिएलामध्ये कार्बापेनेम प्रतिकार देखील वाढत आहे. प्रतिकारामुळे होणारी गुंतागुंत युरोपमध्ये वेगाने वाढत आहे. प्रथमच, वैयक्तिक देशांमध्ये रोगजनकांमुळे होणारे रोग समायोजित जीवन वर्ष (DALY) वर आकडे आहेत. मूलत:, 8 जंतू सर्व प्रकारच्या संक्रमणांचे प्रतिनिधित्व करतात जसे की सेप्सिस, यूरोलॉजिक इन्फेक्शन, श्वसन संक्रमण आणि सर्जिकल संक्रमण:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis आणि faecium, आणि E. coli आणि Klebsiella pneumoniae (सर्व कोलिस्टिन, कार्बापेनेम, तिसऱ्या पिढीला प्रतिरोधक) सेफलोस्पोरिन).
- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टॅफ. ऑरियस आणि स्ट्रेप्टोकोक. न्यूमोनिया (मेटिसिलिनला प्रतिरोधक, मॅक्रोलाइड्स आणि पेनिसिलीन).
साठी रोगजनक जलाशय एमआरएसए जंतू वाहक (आजारी किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी), क्वचित पाळीव प्राणी (कुत्री, मांजर, घोडे, डुक्कर) असे मानव आहेत. यूएस पुनर्वसन सुविधेत दाखल केल्यावर चार रुग्णांपैकी एकाने त्यांच्या हातावर बहुऔषध-प्रतिरोधक रोगजनक (MRE) धारण केले आहे. बाजूला: व्हिएन्नामधील निम्म्याहून अधिक उंदीर (५९.७ टक्के) बहुऔषध-प्रतिरोधक वाहून नेणारे स्टेफिलोकोसी. पॅथोजेन्स एरोजेनिक पद्धतीने प्रसारित केले जातात (हवेतून थेंब संक्रमण), संपर्क किंवा स्मीअर संसर्ग, विष्ठा-तोंडी (संसर्ग ज्यामध्ये विष्ठेसह रोगजनक उत्सर्जित होतात (विष्ठा) द्वारे शोषले जातात तोंड (तोंडी) उदा. दूषित मद्यपान करून पाणी आणि/किंवा दूषित अन्न), किंवा पॅरेंटेरली (लैंगिक संभोगाद्वारे संक्रमण, रक्त पिशव्या, किंवा दूषित इंजेक्शन सुया), रोगकारक प्रकारावर अवलंबून. रोगजनकाच्या प्रकारावर अवलंबून, प्रवेश एंटरल असतो (रोगकारक आतड्यांमधून किंवा जीवाणूंमधून प्रवेश करतो कारण मल पदार्थ शरीरात प्रवेश करतात. तोंड), म्हणजे, हा एक मल-तोंडी संसर्ग आहे, पॅरेंटेरली (रोगकारक आतड्यांमधून प्रवेश करत नाही), म्हणजे, तो आतड्यांमधून प्रवेश करतो. तोंड. म्हणजेच, ते शरीरात अनेक मार्गांनी प्रवेश करते: माध्यमातून त्वचा (पर्क्यूटेनियस इन्फेक्शन), श्लेष्मल झिल्लीद्वारे (पर्म्युकस इन्फेक्शन), माध्यमातून श्वसन मार्ग (इनहेलेशन संसर्ग), मूत्रमार्गाद्वारे (यूरोजेनिटल इन्फेक्शन), किंवा जननेंद्रियाद्वारे (प्रजनन अवयवांद्वारे रक्त; जननेंद्रियाचा संसर्ग). मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकसच्या संसर्गासाठी उष्मायन कालावधी (= एमआरएसए) 4-10 दिवस आहे. तथापि, प्रारंभिक वसाहत झाल्यानंतर काही महिन्यांनंतर अंतर्जात संसर्ग होऊ शकतो. संपूर्ण जर्मनीमध्ये MRSA चा प्रसार (रोग वारंवारता) 0.8 आणि 2.8% च्या दरम्यान आहे (प्रचलन अभ्यासातील डेटा सुविधांमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णांशी संबंधित आहे; वसाहतीचा पुरावा). युरोपमध्ये, 3-6% निरोगी रहिवासी एन्टरोबॅक्टेरियासह वसाहतीत आहेत जे "विस्तारित स्पेक्ट्रम" पेटलॅक्टेमेसेस (ESBL; विस्तारित स्पेक्ट्रम बीटा-लॅक्टमेस-उत्पादक बॅक्टेरिया) तयार करतात. बहुऔषध-प्रतिरोधक जंतूंसह वसाहतीकरण किंवा संसर्गाचा एकत्रित प्रसार 25.4% मध्ये होता. स्थलांतरितांचा एकूण गट आणि 33.0% निर्वासित किंवा आश्रय शोधणाऱ्यांमध्ये. जर्मनीतील जवळजवळ प्रत्येक दहावा रूग्ण क्लिनिकमध्ये मल्टी-रेसिस्टंट जंतू (ESBL एन्टरोबॅक्टेरिया) घेऊन येतो. हे स्पष्ट करते की बहुतेक MRSA ट्रान्समिशन हॉस्पिटलमध्ये का होतात. जेव्हा रुग्ण पुन्हा हॉस्पिटलमधून बाहेर पडतो, तेव्हा सामान्य चिकित्सकाने MRSA चे निदान करण्यासाठी स्मियर चाचणी योग्य आहे का याचा विचार केला पाहिजे. बहु-प्रतिरोधक जंतूंचा प्रादुर्भाव (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) अंदाजे आहे. प्रति 5 रहिवासी प्रति वर्ष 100,000 प्रकरणे. पूर्वीच्या वसाहतीनंतर किंवा MRSA च्या संसर्गानंतर प्रतिकारशक्ती विकसित होत नाही. अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: अनेक MRSA संक्रमणे दुर्लक्षित राहतात, जे रोगजनकांच्या पुढील प्रसारास अनुकूल करतात. MRSA रोगकारक आढळल्यास, स्वच्छता सुरू करावी. दोन नियंत्रण स्वॅब (पहिला 3-6 महिन्यांनंतर आणि दुसरा 12 महिन्यांनंतर केला जातो) नकारात्मक असल्यास, रुग्णाला निर्जंतुकीकरण केले जाते. युरोपियन सेंटर फॉर डिसीज प्रिव्हेन्शन अँड कंट्रोल (ECDC) आणि युरोपियन मेडिसिन एजन्सी (EMA) यांच्या आकडेवारीवर आधारित प्रतिजैविक-प्रतिरोधक रोगजनकांच्या संसर्गामुळे युरोपमध्ये अंदाजे 25,000 मृत्यू (मृत्यू दर) आहे. यूएससाठी, यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेंशन (CDC) ने प्रतिजैविक-प्रतिरोधक जंतूंमुळे कमीतकमी 23,000 मृत्यूंचा अंदाज लावला आहे. बहुऔषध-प्रतिरोधक जंतूंसाठी अहवाल देण्याची आवश्यकता आहे (सार्वजनिक आरोग्य विभाग). बहुऔषध-प्रतिरोधक जंतूंचे महत्त्व मांडण्यासाठी खालील प्रणाली रोगाच्या रूपरेषेवर आधारित आहे.
