मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2: थेरपी

सामान्य उपाय

  • सामान्य वजनाचे लक्ष्य ठेवा! 8-10 किलो वजन वाढल्याने त्याचा धोका कमी होतो मधुमेह मेलीटस of च्या घटकानुसार आणि ११.२० कि.ग.ची वाढ, BM. घटक निश्चित करा.बॉडी मास इंडेक्स) किंवा विद्युत प्रतिबाधा विश्लेषण वापरुन शरीर रचना आणि वैद्यकीय पर्यवेक्षी वजन कमी करण्याच्या कार्यक्रमात भाग घ्या.
    • 27 ते 35 किलो / एम 2 च्या बीएमआयसाठीः सुमारे 5% वजन कमी.
    • बीएमआय> 35 किलो / एम 2:> 10% वजन कमी करा

    5-7% वजन कमी होण्याचा धोका कमी करते मधुमेह लठ्ठ लोकांमध्ये ग्लुकोज सहिष्णुता विकार! अमेरिकन मार्गदर्शक तत्त्वानुसार चालू आहे लठ्ठपणा साठी उपचार मधुमेह मेल्तिस, वजन कमी करणे शरीराच्या वजनाच्या 5% पेक्षा जास्त असावे: शिवाय, संभाव्य उपाय जसे आहार, वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप आणि वर्तन उपचार चर्चा केली जाते.

    • एका अभ्यासात, 300 जादा वजन मधुमेहाच्या कालावधीत मधुमेह कालावधीत असलेल्या व्यक्तींना तीन वर्षांच्या कालावधीत द्रव जेवण बदलण्याची शक्यता असते उपचार (दररोज 900 किलोकॅलपेक्षा कमी) तीन ते पाच महिन्यांपर्यंत, ज्याचे लक्ष्य 15 किलो आहे. अशा प्रकारे, 46% सहभागींनी टाइप 2 मधुमेहाचा नैदानिक ​​क्षमा मिळविला, म्हणजेच एचबीए 1 सी कोणत्याही औषधीय मधुमेहाची औषधे न घेता, 6.5% पेक्षा कमी होते; ज्याचे वजन 15 किलोग्रॅमपेक्षा जास्त झाले आहे त्यांच्या गटाने क्षमतेची 89% शक्यता प्राप्त केली.
    • मूलभूत वजन कमी केल्याने सतत बीटा सेलचे कार्य बिघडते. थेट अभ्यासानुसार, तीन वर्षांच्या मधुमेहाचा मध्यम कालावधी असलेल्या रूग्णांना सहजगत्या वजन-तोटा प्रोग्राम किंवा मानक म्हणून नियुक्त केले गेले. उपचार या उद्देशाने गट. निकाल स्पष्ट झाला: हस्तक्षेप गटातील 2 टक्के विषयांमध्ये (नियंत्रण गटामध्ये 46 टक्के) टाइप 4 मधुमेहाचे क्लिनिकल रीफिकेशन प्राप्त झाले.
  • निकोटीन प्रतिबंध (पासून परावृत्त तंबाखू वापरा) - मध्ये सहभाग धूम्रपान बंद कार्यक्रम, योग्य असल्यास.
  • मर्यादित अल्कोहोल वापर (पुरुष: कमाल 25 ग्रॅम अल्कोहोल प्रती दिन; महिलाः कमाल 12 ग्रॅम अल्कोहोल दररोज), कारण अल्कोहोल शकता आघाडी ते हायपोग्लायसेमिया (हायपोग्लाइसीमिया).
  • नियमित शारीरिक क्रियाकलाप, कमीतकमी 30 मि. (↑ ग्लुकोज स्नायू मध्ये uptake).
  • पाय आणि पादत्राणाची नियमित परीक्षा (पायाची काळजी).
  • विद्यमान रोग किंवा दुय्यम रोगांवर संभाव्य संभाव्य परिणामामुळे कायमचे औषधोपचार:
  • मानसिक-सामाजिक संघर्षाच्या घटनांचे टाळणे:
    • धमकावणे
    • मानसिक संघर्ष
    • ताण
  • पर्यावरणीय ताण टाळणे:
    • नायट्रोसामाइन्स (कर्करोगयुक्त पदार्थ).
  • प्रवासाच्या शिफारसीः
  • मधुमेह आणि रस्ता रहदारी: व्यवस्थित अ‍ॅडजेस्ट केलेले मधुमेह ग्रस्त 1 (मोटारसायकली आणि कार) आणि 2 (व्यावसायिक बस, ट्रक किंवा कॅब) ची वाहने चिंता न करता चालवू शकतात; अधिक माहितीसाठी मार्गदर्शक सूचना खाली पहा.

वैद्यकीय मदत

बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया / बॅरिएटिक शस्त्रक्रिया

कठोरपणे लठ्ठ रुग्णांमध्ये, जठरासंबंधी बायपास (कृत्रिमरित्या कमी केली पोट) चयापचय शस्त्रक्रियेच्या संदर्भात सूचित केले जाऊ शकते. स्काऊर एट अलच्या अभ्यासानुसार, मधुमेहाच्या रुग्णांपैकी normal२ टक्के रुग्ण सामान्य आहेत एचबीए 1 सी (निर्धारित करण्यासाठी प्रयोगशाळा मापदंड रक्त मागील दिवस किंवा आठवड्यात ग्लूकोज / एचबीए 1 सी म्हणजे “रक्तातील ग्लुकोज दीर्घकालीन स्मृती, ”म्हणून बोलण्यासाठी) शस्त्रक्रियेनंतर. मिंग्रोन यांनी केलेल्या दुस study्या एका अभ्यासात, जवळजवळ 75% रुग्णांना मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे कमी होते.

लसीकरण

पुढील लसीकरणांचा सल्ला दिला जातो, कारण संसर्ग झाल्यामुळे बर्‍याचदा हा आजार वाढू शकतो:

  • न्यूमोकोकल लसीकरण
    • 13-व्हॅलेंट पॉलिसेकेराइड लस (पीसीव्ही 13) 23-व्हॅलेंट पॉलिसेकेराइड लस (पीपीएसव्ही 23) च्या तुलनेत कमी सेरोटाइप्सचा समावेश करते, परंतु इम्युनोसप्रेशन्स (येथे: मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे) मध्ये अधिक संरक्षक प्रभाव आहे.
    • पीपीएसव्ही 23 पीसीव्ही 2 नंतर 13 महिन्यांपूर्वी दिले जाऊ नये; 6-12 महिन्यांचा मध्यांतर अधिक प्रतिकारशक्तीसाठी अनुकूल असल्याचे दिसते.
  • इन्फ्लूएंझा लसीकरण
  • नागीण झोस्टर लसीकरण

नियमित तपासणी

  • स्क्रीनिंगसह नियमित वैद्यकीय तपासणी:
    • साठी स्क्रिनिंग मधुमेहाचा रोग निरुपयोगी/ गौण मज्जातंतू रोग (वर्षातून एकदा)
    • पायाच्या जखमांसाठी स्क्रीनिंग (सेन्सॉरिमोटर न्यूरोपॅथीच्या क्लिनिकल निष्कर्षांशिवाय टाइप 2 मधुमेहाचे रुग्ण किमान वर्षाकाठी पायाच्या जखमांसाठी तपासले पाहिजेत; सेन्सॉरिमोटर न्यूरोपॅथीचे नैदानिक ​​शोध आधीपासूनच अस्तित्त्वात असल्यास, दर तीन ते सहा महिन्यांपर्यंत पायांच्या जखमांसाठी नियमित तपासणी केली जावी)
    • नेफ्रोपॅथी / रेनल रोगासाठी स्क्रीनिंग (प्लाझ्मा ग्लुकोज किंवा उच्च रक्तदाब खराब नियंत्रित केलेल्या रूग्णांमधील अल्ब्युमिनुरियासाठी एकदाच स्क्रीनिंग, नंतर आवश्यक असल्यास अद्याप एसीई इनहिबिटर (किंवा एटी 1 रीसेप्टर विरोधी) प्राप्त होत नाही आणि जे इच्छुक देखील आहेत थेरपी सुधारणे)
    • रेटिना गुंतागुंत (वर्षातून एकदा) साठी स्क्रीनिंग.
    • एकूणच मॅक्रोव्हॅस्क्युलर आणि मायक्रोव्हास्क्युलर (मोठ्या आणि लहान जहाज रोग) जोखमीचे मूल्यांकन (कमीतकमी प्रत्येक ते दोन वर्षांत)
    • औदासिन्य डिसऑर्डर (योग्य शंका असल्यास) साठी स्क्रिनिंग.
  • नेत्रचिकित्सा तपासणी
    • मधुमेह मेल्तिसचे निदान झाल्यानंतर लगेच प्रारंभिक तपासणी केली जाते.
    • डोळ्यांची नियमित तपासणी:
      • डोळयातील पडदा नुकसान नाही (मधुमेह रेटिनोपैथी; मॅक्युलोपॅथी), कमी जोखीम: दर 2 वर्षांनी.
      • डोळयातील पडदा नुकसान नाही, उच्च धोका: वार्षिक.
      • डोळयातील पडदा उपस्थित नुकसान: वार्षिक किंवा कमी अंतराने.
  • दंत तपासणी: वार्षिक दंत तपासणीमध्ये भाग घ्या टीप: मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे रूग्णांमध्ये वाढीव पिरियडॉन्टल ब्रेकडाउन आणि पिरियडॉन्टल फोडा होण्याचा धोका असतो, संभाव्यत: न्युट्रोफिल फंक्शनच्या कमतरतेमुळे. पिरिओडॉन्टल उपचार एचबीए 1 सी 0.6 टक्के बिंदूने सुधारतो (95% आत्मविश्वास मध्यांतर 0.3 ते 0.9) )

पौष्टिक औषध

आजकाल, द आहार मधुमेह ग्रस्त व्यक्ती म्हणून काही वर्षांपूर्वी इतकी कठोर नाही. तसेच चवदार पदार्थ खाण्याची परवानगी आहे.

  • वैयक्तिकृत पौष्टिक समुपदेशन ए वर आधारित पौष्टिक विश्लेषण.
  • आहारातील बदलांचे लक्ष्य सामान्य वजन कमी करणे आवश्यक आहे!
  • खालील पौष्टिक वैद्यकीय शिफारसींचे पालन:
    • न्याहारी, लंच आणि डिनरचे नियमित सेवन! सूचनाः
      • न्याहारी वगळल्याने प्रसूतीनंतरचा काळ ठरतो हायपरग्लाइसीमिया (एलिव्हेटेड ग्लूकोज पातळी) इतर दोन मुख्य जेवणानंतर.
    • जेवणात 15-20% प्रथिने (वरची मर्यादा 21% आहे - नेफ्रोपॅथीचा पुरावा नसल्यास), <30% चरबी आणि 45-60% असावे कर्बोदकांमधे.
      • टाळणे किंवा कमी करणे मोनोसॅकराइड्स (एकल साखर) आणि डिसॅकराइड्स (डबल शुगर)
      • जनावरांच्या चरबीचा वापर मर्यादित करा, म्हणजेच, संतृप्त फॅटी idsसिडस् (दररोजच्या उर्जेच्या <10%); मोनोअनसॅच्युरेटेड ओलिक एसिड (दैनंदिन उर्जेच्या 10-15%) जास्त प्रमाणात पदार्थांचा वापर वाढवा; पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी idsसिडस् (दैनंदिन उर्जेच्या <10%) जास्त प्रमाणात पदार्थांचा वापर वाढवणे; ते आहे:
        • प्राधान्यः भाजीपाला पसरा (उदा. सूर्यफूल मार्जरीन), थंडदाबलेले तेल, भाजीपाला पसरतो, नट (ब्राझील काजू, अक्रोड, मॅकॅडामीया नट, अक्रोडाचे तुकडे, पेकन), दुबळे मांस, कोंबडी, कोंबडी सॉसेज, फॅटी सागरी फिश.
        • टाळा: सॉसेज आणि थंड कट, तळलेले आणि ब्रेडडे पदार्थ, सोयीस्कर पदार्थ.
        • भरल्यावरही चरबीयुक्त आम्ल पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी idsसिडचा धोका कमी करतो हृदय मधुमेह मध्ये हल्ला
    • फळे आणि भाज्या समृध्द आहार
    • टाइप 2 मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे acidसिड तयार करणार्‍या पदार्थांचा जास्त प्रमाणात धोका असतो. विशेषत: प्राण्यांचे प्रथिने उच्च सामग्रीसह अमिनो आम्ल मेथोनिन आणि सिस्टीन अ‍ॅसिड-फॉर्मिंग मानले जाते.
    • हळू खाणारे स्वतःचे संरक्षण करतात लठ्ठपणा आणि त्याचे सिक्वेल
  • कमी कार्ब आहार फॉर्म आहाराच्या तयारीसह (येथे: प्रथिने हादरते) टाइप २ मधुमेहामध्ये: एका आठवड्यात केवळ प्रथिने हादरतात, त्यानंतर हळूहळू "लो-कार्ब" आहारासह एकत्रित होतात (रक्तातील ग्लुकोज सेल्फ-मापने नियंत्रित असतात); थेरपीच्या 2 आठवड्यांनंतर, एचबीए 52 सी सरासरीने 1, 0 टक्के गुणांनी कमी केले, वजन 81 किलोने कमी झाले आणि रक्तदाब 134/80 वरून 128/77 मिमीएचजी पर्यंत कमी केले.
  • टाइप 2 मधुमेह रोगी ज्यांना दररोज प्रतिबंधित आहार खूपच कठोर आढळतो त्याऐवजी आठवड्यातून 2 दिवस उपवास (ज्याला अंतराल म्हणतात.) उपवास). उपवास या दिवसात म्हणजे 500 किलोपेक्षा कमी कॅल्कॅलरी किंवा आपल्या आवश्यकतेच्या चतुर्थांश भागापर्यंत मर्यादीत मर्यादा घालणे. मध्यांतर उपवास करणार्‍या गटासह निर्बंधित आहारावरील गटाची तुलना खालील निकाल दर्शविते:
    • प्रतिबंध आहार: एचबीए 1 सी 0.5 टक्क्यांनी कमी झाला (95 ते 0.2 टक्के गुणांच्या 0.8% आत्मविश्वासाच्या अंतराने महत्त्वपूर्ण फायदा)
    • असंतत उपवास: एचबीए 1 सी 0.3 टक्के गुणांनी कमी झाला (0.08-0.6)

    निष्कर्ष: असंतत उपवास प्रतिबंधित आहारासाठी एक प्रभावी पर्याय आहे.

  • “सूक्ष्म पोषक तत्वांचा थेरपी (महत्वाचा पदार्थ)” अंतर्गत देखील आवश्यक ते पहा, आवश्यक असल्यास योग्य आहार घ्या परिशिष्ट.
  • यावर सविस्तर माहिती पौष्टिक औषध आपण आमच्याकडून प्राप्त होईल.

स्पोर्ट्स मेडिसीन

  • हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम प्रोफाइल सुधारित करण्यासाठी धीरज प्रशिक्षण (कार्डिओ; muscle स्नायूंमध्ये ग्लूकोज ग्रहण करणे) आणि सामर्थ्य प्रशिक्षण (स्नायू; ce व्हिस्ट्रल फॅट आणि सिस्टोलिक रक्तदाब)
  • एरोबिक सहनशक्ती प्रशिक्षण:
    • वारंवारता: आठवड्यातून किमान तीन दिवस (सतत दोन दिवसांपेक्षा जास्त प्रशिक्षण सत्रात ब्रेक).
    • तीव्रता: कमीतकमी मध्यम तीव्रता (म्हणजेच जास्तीत जास्त 40 ते 60%) सहनशक्ती क्षमता (VO2max).
    • कालावधीः आठवड्यातून किमान 150 मिनिटे

    शरीरातील प्राणवायूचे प्रमाण वाढविण्यासाठी केलेला व्यायाम सहनशक्ती प्रशिक्षणामुळे ग्लूकोज चयापचय सुधारित होते, एचबीए 1 सी म्हणून मोजले जाते (सहनशक्ती प्रशिक्षण - पन्नास%, शक्ती प्रशिक्षण -0.6% एचबीए 1 सी).

  • योग्य सहनशक्ती व्यायाम असे: नॉर्डिक चालणे, वेगवान चालणे, चालू (जॉगिंग), पोहणे, सायकलिंग किंवा अगदी माउंटन किंवा स्की हायकिंग.
  • शक्ती प्रशिक्षण:
    • वारंवारता: आठवड्यातून किमान 2 ते 3 वेळा शारीरिक हालचालींचा भाग म्हणून आणि नियमित एरोबिक व्यतिरिक्त सहनशक्ती प्रशिक्षण).
    • तीव्रता: स्नायूंची शक्ती आणि मधुमेहावरील रामबाण उपाय क्रियाकलाप इष्टतम नफा मिळविण्यासाठी कमीतकमी मध्यम (50% 1-आरएम, = एक पुनरावृत्ती जास्तीत जास्त) ते जोरदार (75 ते 80% 1-आरएम) तीव्रता
    • व्याप्ती: कमीतकमी 5 ते 10 व्यायामांचा समावेश आहे ज्यामध्ये सर्व प्रमुख स्नायू गट (वरच्या आणि खालचे शरीर आणि खोड) यांचा समावेश आहे, प्रत्येकास 10 ते 15 वेळा पुनरावृत्ती करावी लागेल.

    शक्ती प्रशिक्षण ग्लूकोज चयापचय सुधारते, एचबीए 1 सी म्हणून मोजले जाते (सहनशक्ती प्रशिक्षण - पन्नास%, शक्ती प्रशिक्षण -0.6% HbA1c) .एक संभाव्य contraindication (contraindication) जे मर्यादित आणि प्रतिबंधित करू शकते शक्ती टाइप २ मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे असणा-या रूग्णांचे प्रशिक्षण हे पुरेसे चांगले नियंत्रित केलेले नाही उच्च रक्तदाब.

  • व्यायामामुळे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कमी होते आणि मधुमेहावरील रामबाण उपाय संवेदनशीलता सुधारते. यासाठी योग्य अंतःप्रेरणाचे प्रशिक्षण आहे, उदा. उदाहरणार्थ, ट्रेडमिलवर सहा एक-मिनिट व्यायामाचे जास्तीत जास्त 90% टप्प्याटप्प्याने हृदय दर, हळू चालत असताना दरम्यान एक मिनिट ब्रेक सह. ही क्रिया जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास पूर्ण केली पाहिजे. मधुमेह असो, व्यायामाच्या रक्ताच्या दरम्यान आणि नंतर साखर चढउतार होऊ शकतात, व्यायामापूर्वी आणि नंतर रक्तातील ग्लुकोजचे मापन महत्वाचे आहे.
  • आयुष्याच्या उत्तरार्धातील रुग्णांनी कौशल्य, प्रतिसादशीलता, समन्वय, लवचिकता आणि चपळाईचा अभ्यास केला पाहिजे
  • एक तयार करणे फिटनेस or प्रशिक्षण योजना वैद्यकीय तपासणीवर आधारित योग्य खेळाच्या शाखांसह (आरोग्य तपासा किंवा क्रीडापटू तपासणी).
  • आपण आमच्याकडून प्राप्त केलेल्या क्रीडा औषधाची सविस्तर माहिती.

मानसोपचार

  • ताण व्यवस्थापन - आठवड्याच्या व्यायामाच्या कार्यक्रमासह आठ-आठवड्यांच्या ताणविरोधी गट थेरपीमधील सहभागी कमी उदास आणि एका वर्षानंतर अधिक शारीरिकदृष्ट्या फिट होते; ते कमी होते रक्तदाब, उदाहरणार्थ. त्यांचे प्रथिने विसर्जन अपरिवर्तित होते - उपचार न केलेल्या नियंत्रण गटात ते आणखी खालावलेले होते.
  • यावर सविस्तर माहिती मानसशास्त्र (यासह तणाव व्यवस्थापन) आमच्याकडून उपलब्ध आहे.

प्रशिक्षण

रुग्णांचे शिक्षण हा डीएमपी डायबेटिस मेलिटस प्रकार 2 चा अविभाज्य भाग आहे:

  • मधुमेह प्रशिक्षण कोर्समध्ये, प्रभावित झालेल्यांना इन्सुलिनच्या सर्व योग्य वापरापेक्षा, रक्तातील ग्लुकोजचे स्वत: चे महत्त्व दर्शविले जाते.देखरेख आणि रुपांतरित आहार. शिवाय, अशा गटांमध्ये, अनुभवाची परस्पर चर्चा होऊ शकते.
  • रुग्णांच्या शिक्षणाचे विषय मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब प्रशिक्षण