मधुमेह नेफ्रोपॅथी: ड्रग थेरपी

थेरपी गोल

  • मूत्रपिंडातील बदल (नेफ्रोप्रोटेक्शन) ची प्रगती (प्रगती) प्रतिबंध किंवा मंद करणे, उदा.
    • क्रॉनिक टाळणे हायपरग्लाइसीमिया (हायपरग्लाइसीमिया).
    • इष्टतम रक्तदाब मूल्ये
    • समायोजित करा रक्त लिपिड (रक्तातील चरबी) कमी पातळीपर्यंत [जोखमीवर अवलंबून प्राथमिक प्रतिबंध LDL कोलेस्टेरॉलची पातळी < 100 mg/dl; जर CHD अस्तित्वात असेल, तर त्यासाठी लक्ष्य ठेवा LDL कोलेस्ट्रॉल < 70 mg/dl (< 1.798 mmo/l)]
    • वजन कमी होणे (प्रोटीन्युरिया कमी होणे/लघवीसह प्रथिनांचे विसर्जन वाढणे).

या उद्देशासाठी, खालील पॅरामीटर्स चांगल्या प्रकारे सेट करणे आवश्यक आहे:

  • HbA1c:
    • प्राथमिक प्रतिबंध: 6.5% (48 mmol/mol) ते 7.5% (58 mmol/mol); मॅक्रोएन्जिओपॅथिक गुंतागुंत आणि/किंवा उपस्थिती असलेल्या रूग्णांसाठी हायपोग्लायसेमिया अनभिज्ञता: उच्च लक्ष्य श्रेणी (7.0-7.5% [53-58 mmol/mol]
    • दुय्यम प्रतिबंध: <7.0% (<53 mmol/mol) ची प्रगती रोखण्यासाठी मधुमेह नेफ्रोपॅथी.

    मध्यम ते गंभीरपणे बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, तसेच मूत्रपिंड बदलणे उपचार (विशेषत: अॅनिमिया / अॅनिमियाच्या संयोजनात), HbA1c चयापचयाच्या गुणवत्तेला कमी लेखते

  • रक्त दाब (लक्ष्य सिस्टोलिक रक्तदाब 130-139 mmHg (ESC/ESH मार्गदर्शक तत्त्वे); सह रुग्ण उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह लक्ष्यावर ≤ 130/80 mmHg; मधुमेह असलेले रुग्ण आणि उच्च रक्तदाब जे ≥ 65 वर्षांचे आहेत: लक्ष्य रक्तदाब 130-140 mmHg).

टीपः डायबेटिक नेफ्रोपॅथीचा विकास आणि प्रगती (प्रगती) खालील अतिरिक्त घटकांद्वारे वेगवान होऊ शकते:

थेरपी शिफारसी

* Per Gesetz zur Neuordnung des Arzneimittelmarkts (AMNOG) ने बाजारातून बाहेर काढले. * * 18 जुलै 2019 च्या अधिसूचनेनुसार, पेटंट कारणास्तव जर्मनीमधील बाजारातून मागे घेण्यात आले. पुढील नोट्स

  • तिसरा टप्पा अभ्यास: फाइनरेनोन (नॉनस्टेरॉइडल सिलेक्टिव्ह मिनरलोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर अँटॅगोनिस्ट (एमआरए)) ची प्रगती होण्यास विलंब करते मधुमेह नेफ्रोपॅथी (प्राथमिक अंतबिंदू) तसेच टाइप 2 असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा धोका (दुय्यम अंतबिंदू) मधुमेह.

इतर उपचारात्मक दृष्टिकोन

शिवाय, इतर जोखीम घटकांवर अवलंबून, खालील एजंट्स वापरल्या पाहिजेत:

Tauroursodeoxycholic acid (TUDCA,) जे पित्ताशयाच्या रोगाच्या उपचारासाठी आणि रोगप्रतिबंधक उपचारासाठी अनेक दशकांपासून वापरले जात आहे, मानवी पेशींचे कार्य आणि अस्तित्व सुधारू शकते. एका अभ्यासात, TUDCA चे नुकसान कमी करण्यासाठी दर्शविले गेले मधुमेह नेफ्रोपॅथी आणि अंशतः असू शकते आघाडी च्या पुनरुत्पादनासाठी मूत्रपिंड मेदयुक्त याने वर्तमान मानक थेरपीचा अतिरिक्त उपचारात्मक फायदा दर्शविला, प्रतिबंध रेनिन-एंजियोटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली (RAAS प्रतिबंध). लेखकांनी मधुमेह नेफ्रोपॅथीच्या अनेक प्रायोगिक मॉडेल्समध्ये हे दाखवून दिले की संयोजन थेरपी (RAAS प्रतिबंध + TUDCA) केवळ RAAS प्रतिबंधापेक्षा श्रेष्ठ आहे. याचा वापर पूर्णपणे टाळा:

  • NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे).
  • एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट मीडिया
  • क्रॉनिक देखील पहा मुत्र अपयश/कारणे (नेफ्रोटॉक्सिक अंतर्गत औषधे).