जेव्हा परदेशी शरीर खूप मोठे असते, बहुतेक वेळेस अन्नाचा भाग असतो तेव्हा डॉक्टर तथाकथित बोलस मृत्यूविषयी बोलतात. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि अन्ननलिका आणि एक प्रतिक्षिप्त क्रिया ट्रिगर करते हृदयक्रिया बंद पडणे वरच्या स्वरयंत्रात मज्जातंतू जळजळ करून. “बोलस डेथ” हा शब्द ग्रीक शब्दापासून बनलेला आहे.
बोलस मृत्यू म्हणजे काय?
बोलस मृत्यू गुदमरल्यामुळे मृत्यू नाही. परदेशी शरीराच्या आकांक्षेच्या विपरीत, ज्यामध्ये अन्न किंवा वस्तू वायुमार्गामध्ये प्रवेश करतात, बोलस मृत्यूमुळे परदेशी शरीर घुसखोरीद्वारे घशाच्या (गलेट) किंवा अन्ननलिका (अन्न पाईप) मध्ये प्रवेश करते. जर गिळलेला भाग नंतर घशामध्ये किंवा अगदी मध्ये अडकतो प्रवेशद्वार अन्ननलिका क्षेत्र - क्रिकॉइडल कूर्चा अरुंद - आणि तिथे मज्जातंतूंच्या प्लेक्ससवर दाबले, एक प्रतिक्षेप हृदयक्रिया बंद पडणे येऊ शकते. हे कारण म्हणजे पॅरासिम्पॅथेटिक नसा तेथे चालवा, विशेषतः एक्स. क्रॅनियल तंत्रिका, ज्याला म्हणतात योनी तंत्रिका. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना योनी तंत्रिका पॅरासिंपॅथीचा एक भाग आहे मज्जासंस्था, जे हृदयाचे ठोके कमी करण्यासाठी जबाबदार आहे. आणि जर योनी तंत्रिका परदेशी संस्था द्वारे अत्यंत चिडचिडे आहे, द हृदय च्या बिंदूवर दर कमी केला जाऊ शकतो हृदयक्रिया बंद पडणे, ज्यास बोलस मृत्यू म्हणतात. जर परदेशी शरीर मध्यभागी किंवा खालच्या अन्ननलिकेमध्ये अडकले असेल तर लक्षणीय लक्षणे आहेत की नाही याची पर्वा न करता देखील ही आपातकालीन परिस्थिती आहे. हे असे आहे कारण अन्ननलिकेमध्ये अडकलेली परकीय संस्था अन्ननलिका सुगंधित करू शकते.
कारणे
जर अन्न पुरेसे चघळले नाही तर, तुकड्यांना गिळले जाऊ शकते, हेतुपुरस्सर किंवा चुकून, ते जाण्यासाठी खूप मोठे आहेत. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (हायपोफॅरेन्क्स) अन्ननलिकेत (एसोफॅगस) विनाशक. त्यानंतर खालील पॅथोमेकेनिझम येऊ शकतात: अडकलेल्या परदेशी शरीरामुळे लॅरिन्जियल भिंतीवर चिडचिड होते आणि जास्त प्रमाणात योनीच्या प्रतिक्रियेमुळे ह्रदयाचा त्रास होतो. वरच्या स्वरयंत्रात असलेल्या मज्जातंतूंमध्ये चिडचिडी होते मान, योनीक मज्जातंतूची एक शाखा, पॅरासिम्पेथेटिकची एक्स. क्रॅनियल तंत्रिका मज्जासंस्था. हे गोंधळ हृदय आणि अभिसरण, प्रतिक्षेप उद्भवणार ब्रॅडकार्डिया आणि त्याहून अधिक, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक. अशाप्रकारे, बळी पडलेल्या अन्नावर गुदमरत नाही. अचानक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक होण्यास कारणीभूत रिफ्लेक्स, घशात परदेशी शरीराच्या गुन्ह्यासह आणि लॅरेन्जियल नर्व्ह प्लेक्सस दाबून उद्भवते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी इतकी चिडचिड होते की हृदय रेट नाटकीयरित्या मंदावते, ज्यामुळे ह्रदयाची अटक होईल. निरोगी प्रौढांमध्ये, मोठ्या प्रमाणात अन्न गिळणे दुर्मिळ आहे परंतु उदाहरणार्थ मांसच्या तुकड्याने ते घडते. सामान्य चर्चा म्हणून, बोलस मृत्यूला बॉकवॉर्स्ट डेथ किंवा गिळंकृत मृत्यू म्हणूनही ओळखले जाते.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
येणा b्या बोलस मृत्यूच्या विपरीत, जिथे रुग्ण सामान्यपणे शांतपणे कोसळतो, जेव्हा घुटमळणे अगदी जवळ येते तेव्हा रुग्णाला गोंधळ उडवून हवेत उडवण्याची प्रवृत्ती दिसून येते आणि चिन्हे दर्शवितात. सायनोसिस (कमतरतेमुळे निळे होते) ऑक्सिजन करण्यासाठी रक्त). जर टेबलावर बसलेला एखादी व्यक्ती अचानक श्वास घेताना त्रास घेत असेल आणि त्याचा घसा पकडून घेत असेल तर बहुधा परदेशी वस्तू कारणीभूत असते. अन्न असल्यास (किंवा जरी) दंत) घशात अडकले आहे, अचानक घाबरुन जातात, सहसा खोकला बसत नाही, बहुतेक खोकला त्वरित श्वासोच्छवासासह.
निदान आणि कोर्स
येणा b्या बोलस मृत्यू दरम्यान काही मिनिटांत प्रभावित व्यक्ती बेशुद्ध झाल्यामुळे आपत्कालीन चिकित्सकाचे निदान प्रारंभी साक्षीदारांच्या बाह्य इतिहासावर आधारित असेल. संपूर्ण वायुमार्गाच्या अडथळ्याप्रमाणे, जलद कारवाई आवश्यक आहे; ही जीवघेणा आणीबाणीची परिस्थिती आहे. वेळ परवानगी दिल्यास, विशेष संदंशांसह परदेशी संस्था व्हिज्युअलायझेशन (लॅरींगोस्कोप) अंतर्गत काढली जाऊ शकते. शेवटचा उपाय असेल एक रक्तवाहिन्यासंबंधी (लॅरेंजियल स्तरावर वायुमार्ग उघडणे, लोकप्रिय आणि अयोग्यरित्या ए श्वेतपटल). तथापि, येणा b्या बोलस मृत्यूच्या काही सेकंदात हृदय धडधड थांबवू शकत असल्याने, प्रथम प्राधान्य म्हणजे त्वरीत पुनरुत्थान करणे. परदेशी शरीर काढल्यानंतर कित्येक तासांनंतर (उदाहरणार्थ, “हेमलिच युक्तीने”), रुग्णाला अजूनही डिसफॅगिया (गिळण्यास त्रास) होऊ शकते. अंतर्गत जखम आहेत की नाही हे पाहणे आवश्यक आहे किंवा परदेशी शरीराचे काही अवशेष बाकी आहेत स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी किंवा अन्ननलिका. हे तपासणी करून केले जाते तोंड आणि घशात आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (स्वरयंत्रात प्रतिबिंबित) किंवा एसोफॅगोगास्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी (ओजीडी) द्वारे.
गुंतागुंत
बोलस मृत्यूमध्ये, गुंतागुंत उद्भवते ती रुग्णाची मृत्यू असते. बर्‍याच घटनांमध्ये, मज्जातंतू आधीच खराबपणे संकुचित झाली असेल आणि हृदयविकार थांबला असेल तर मृत्यूस प्रतिबंध केला जाऊ शकत नाही. जर बोलस मृत्यू झाला तर रुग्णाच्या जीवाला वाचवण्यासाठी अत्यंत वेगवान कृती करणे आवश्यक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्ती केवळ काही मिनिटांनंतर बेहोश होते आणि प्रतिसाद देत नाही. जर आपत्कालीन चिकित्सक पटकन पुरेशी पोहोचला तर विशेष संदंश वापरुन रूग्णातून परदेशी शरीर काढले जाऊ शकते. तथापि, ए श्वेतपटल सहसा सादर केला जातो. प्रभावित व्यक्तीचे पुनरुत्थान देखील केले जाते जेणेकरून हृदयाची पुन्हा धडधड होते. सहसा, बोलस मृत्यूच्या उपचारानंतर यापुढे कोणतीही गुंतागुंत होत नाही. ऑपरेशननंतर काही तासांनंतर, रुग्णाला त्रास होऊ शकतो आणि वेदना गिळण्याच्या दरम्यान, जे तथापि, स्वतःच अदृश्य होते. परदेशी शरीराला गिळण्यामुळे अन्ननलिका किंवा स्वरयंत्राचे नुकसान होऊ शकते. परदेशी शरीराचे तुकडे देखील तेथे राहू शकतात. त्यानंतर ते शल्यक्रियाने काढले जाऊ शकतात. या प्रकरणात, पुढे कोणत्याही गुंतागुंत नाहीत. बोलस मृत्यूच्या बाबतीत, त्वरित कारवाई करणे आवश्यक आहे. खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान जोरदार वार करुन साक्षीदार परदेशी शरीराला शरीरापासून काढून टाकू शकतो. तथाकथित हेमलिच युक्ती वापरणे देखील शक्य आहे.
आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?
जेव्हा बोलस मृत्यू नजीक असतो, तेव्हा अत्यंत वेगवान कृतीद्वारे बाधित व्यक्तीचे आयुष्य केवळ वाचविले जाऊ शकते. म्हणूनच, डॉक्टरांना कधी भेटायचे की नाही हा प्रश्न देखील येथे उपस्थित होत नाही. येणा b्या बोलस मृत्यूच्या पहिल्याच चिन्हावर, आपत्कालीन चिकित्सकास त्वरित बोलविणे आवश्यक आहे. जर रुग्णास रुग्णालयात नेण्यात आले तर सामान्यत: तिथल्या वाटेवरच त्याचा मृत्यू होतो. प्रथमोपचार उपाय आपत्कालीन चिकित्सक येईपर्यंत घेणे आवश्यक आहे. हे बहुतेक वेळा रुग्णाच्या अस्तित्वासाठी निर्णायक असते. जर प्रभावित व्यक्तीला जाणीव असेल तर त्याने किंवा तिने घशात जाऊन परकीय संस्था काढण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. जर परदेशी संस्था पोहोचू शकत नसेल तर दुसर्या व्यक्तीने खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान काही घट्ट वार केल्यामुळे ते सोडविणे आवश्यक आहे. मग ते बर्‍याचदा कोरडे होऊ शकते. याउप्पर, ओटीपोटात दाब वाढवून परदेशी शरीर सैल करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. तथाकथित हेमलिच युक्ती विशेषतः प्रभावी आहे, परंतु सामान्यत: केवळ प्रशिक्षित प्रथम प्रतिसादक हे करू शकतात. जर घटना एखाद्या मोठ्या गटात किंवा सार्वजनिक ठिकाणी उद्भवली असेल तर, ज्या लोकांना हे परिचित आहे त्यांच्यासाठी लक्ष्यित शोध घ्यावा प्रथमोपचार तंत्र
उपचार आणि थेरपी
जर एखादा मोठा परदेशी शरीर गिळला असेल तर ही आपत्कालीन परिस्थिती आहे: अपमानजनक परदेशी संस्था शक्य तितक्या लवकर काढली जाणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण जाणीवपूर्वक असेल तर, कधीकधी घशात जाणे पुरेसे असू शकते. अन्यथा, प्रथम उपाय म्हणजे खांदा ब्लेडच्या दरम्यान काही जोरदार वार करून परदेशी शरीराला सैल करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे - शक्यतो हाताच्या बॉलने. पाच वारानंतरही हे अयशस्वी राहिल्यास एपिगस्ट्रिअमच्या क्षेत्रामध्ये "हेमलिच युक्ती" वापरली जाऊ शकते. या युक्तीमध्ये, प्रथम प्रतिसादकर्ता रुग्णाच्या मागे उभा राहतो आणि त्याचे स्वतःचे हात रुग्णाच्या वरच्या बाजूला ठेवतो उदर क्षेत्र, महागड्या कमानाच्या अगदी खाली. एक हात शक्यतो घट्ट मुठात चिकटलेला असतो आणि दुसरा हात घट्ट मुठ मारतो. मग काही मजबूत, हलक्या खेचणे रुग्णाच्या वरच्या ओटीपोटात, आतील आणि किंचित वरच्या बाजूला, मणक्याच्या दिशेने बनविल्या जातात. अचानक झालेल्या इंट्रा-ओटीपोटात जास्तीत जास्त दबाव (ओटीपोटात दाब वाढणे) याचा इच्छित परिणाम म्हणजे परदेशी शरीर बाहेर ढकलले जाते किंवा शांत होतात. योगायोगाने, या युक्तीचा उपयोग खाली पडलेल्या रुग्णाला देखील केला जाऊ शकतो. अंतर्गत इजा देखील यामुळे होऊ शकते ही एक जोखीम आहे जी जीव धोक्यात येते तेव्हा सहजतेने स्वीकारली जाते - म्हणून अननुभवी प्रथम प्रतिसादकर्ते विशेषत: शक्ती वापरण्यास घाबरू नका. खांदा ब्लेड किंवा हेमलिच युक्ती दरम्यान कोणताही धक्का बसला नाही तर आपत्कालीन चिकित्सक अडकलेल्या वस्तूला विशेष संदंशांसह काढण्याचा प्रयत्न करू शकतो. हे देखील शक्य नसल्यास, ए श्वेतपटल आवश्यक असू शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक झाल्यास, पुनरुत्थान करणे आवश्यक आहे (छाती छातीच्या मध्यभागी, 100 / मिनिट दराने आणि पाच ते सहा सेंटीमीटरच्या दाब खोलीवर, छातीचे दाब: 30: 2 वायुवीजन).
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
बोलस मृत्यूचा दृष्टीकोन आणि रोगनिदान हे पीडितेस किती मदत केली जाते यावर अवलंबून असते. हे शक्य आहे प्रथमोपचार उपाय आणि असे काहीतरी जे काही सेकंद किंवा काही मिनिटांत घडले पाहिजे. कोणतीही मदत दिली नसल्यास (स्वरयंत्रातून परदेशी संस्था काढून टाकणे आणि आवश्यक असल्यास, प्रयत्न करा पुनरुत्थान), प्रभावित व्यक्तीचा मृत्यू हा त्याचा परिणाम आहे. त्यानुसार, असे दिसून येते की इमरजेंसी फिजिशियनच्या रूग्णालयाने इस्पितळात येणा transport्या मृत्यूचा मृत्यू होण्याच्या धोक्याशी निगडीत आहे, कारण ह्रदयाचा त्रास होण्याच्या घटनेत काही मिनिटांची वाहतूक होऊ शकते. मेंदू पीडित व्यक्तीचा मृत्यू. दुसरीकडे, घटनास्थळावर त्वरित कारवाई केल्यास, बर्‍याच घटनांमध्ये मृत्यू टाळता येऊ शकतो. येथे, प्रथमोपचाराचा प्रकार उपाय निर्णायक आहे: प्रथम, प्रभावित व्यक्तीकडून परदेशी संस्था काढण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे (जर तो किंवा ती अद्याप जागरूक असेल तर); पुढील कोर्स मध्ये, ह्रदयाचा मालिश सह वायुवीजन सादर केले जाऊ शकते. एकदा परदेशी शरीर काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला बर्‍याचदा पुन्हा जिवंत केले जाऊ शकते (जर की व्हागस मज्जातंतूवर दबाव जास्त चांगला नसेल तर) कायमस्वरुपी नुकसान न होता घटनेत टिकून राहतो. सुरुवातीच्या उपचारांच्या वेळी, रुग्णाला नंतरचा अनुभव येऊ शकतो वेदना स्वरयंत्रात असलेली समस्या आणि गिळण्यात अडचण तथापि, हे काही तास किंवा दिवसातच जातात.
प्रतिबंध
सर्वोत्तम प्रतिबंध म्हणजे आरामात खाणे आणि सर्व पदार्थांचे संपूर्ण चावणे. मोठ्या बर्फाचे घन असलेल्या पेयांसह सावधगिरी बाळगा: पेंढा सह उत्तम प्रकारे आनंद घ्या. लहान मुलांना त्यांच्या तोंडात वस्तू ठेवणे आवडते आणि चुकून ते गिळण्याचा धोका चालवतात. सर्वात लहान मुलांसाठी गिळले जाणारे लहान भाग नसलेले वय-योग्य खेळणी हे टाळण्यास मदत करतात. गिळणे विकार (डिसफॅगिया) संबंधित क्लिनिकल चित्र असलेले रुग्ण, जसे पार्किन्सन रोग, एमएस (मल्टीपल स्केलेरोसिस), एएलएस (बाजूकडील कॅल्शियमचे क्षार साठवून) किंवा स्मृतिभ्रंश खाताना रोगांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि त्यांचे समर्थन केले पाहिजे.
फॉलो-अप
बोलस मृत्यूच्या बाबतीत, पाठपुरावा काळजी घेतल्या जातात अट. जर त्वरित बचाव प्रयत्नांद्वारे बोलस मृत्यू टाळता येऊ शकेल तर प्रथम प्राधान्य त्या संबंधित व्यक्तींवर मात करणे होय धक्का. कुठल्याही आघातावर मात केली जाते आघात उपचार आणि इतर बाधित व्यक्तींशी चर्चा केली. शिवाय, श्वासोच्छ्वास कमी होण्याचे कारण निश्चित केले पाहिजे. ज्या पालकांच्या मुलास जवळजवळ बोलूस मृत्यूचा सामना करावा लागला, त्यांनी लहान भागासाठी घराची तपासणी करावी आणि ड्रॉर आणि कॅबिनेटवर सुरक्षितता यंत्रणा बसविली पाहिजे. तपासणीमुळे घश्यात रक्तस्त्राव आणि इतर गुंतागुंत दूर करण्यात मदत होऊ शकते. जीवघेण्या बोलूस मृत्यूच्या बाबतीत, कुटुंबातील सदस्यांना सहसा उपचारात्मक मदतीची देखील आवश्यकता असते. आघात प्रक्रियेस बर्‍याचदा वर्षे लागतात. देखभाल मध्ये कोणत्याही टॅपिंगचा समावेश असू शकतो प्रतिपिंडे. प्रभावित झालेल्यांनी नियमितपणे त्यांच्या प्राथमिक काळजी चिकित्सक आणि थेरपिस्टचा सल्ला घ्यावा. मानसिक किंवा सायकोसोमॅटिक तक्रारी आघातानंतरही अनेक वर्षांनी विकसित होऊ शकतात. शारीरिक किंवा मानसिक करण्यापूर्वी या गोष्टी ओळखल्या पाहिजेत आणि उपचार केले पाहिजेत अट आणखी खालावतो. अशा प्रकारे, बोलस मृत्यूसाठी एक-आकार-फिट-ऑल-ऑटर (देखभाल) नाही. आफ्टरकेअर बोलस मृत्यूच्या परिणामांवर आणि कोणत्याही उपचारांच्या आणि औषधाच्या कोर्सवर आधारित आहे.
आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे
बोलस मृत्यू मध्ये, घशातील एक मोठा परदेशी शरीर रिफ्लेक्स कार्डियाक अट्रॅक्शन कारणीभूत ठरतो. म्हणूनच, प्रथम उपाय नेहमीच परदेशी शरीर काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण जागरूक असेल तर त्याने स्वत: वर किंवा घश्यात जाऊन हे पूर्ण करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. तथापि, जेव्हा बोलस मृत्यू जवळ येत आहे तेव्हा प्रभावित रूग्ण बर्‍याचदा चेतना गमावतात. या प्रकरणात, रुग्णाचे अस्तित्व उपस्थित असलेल्यांच्या द्रुत आणि कार्यक्षम प्रतिसादावर अवलंबून असते. बोलस मृत्यूच्या पहिल्या सूचनेवर, आपत्कालीन चिकित्सकास त्वरित बोलावणे आवश्यक आहे आणि रूग्णाच्या जीवनास तीव्र धोका नोंदविला गेला आहे. बोलस मृत्यूमुळे बळी पडत नाहीत आणि परिणामी, घाबरुन जाऊ नका किंवा घाबरून श्वास घेण्यास धडपड करू नका, परंतु बर्‍याचदा शांतपणे कोसळतात, पहिल्या चिन्हे बर्‍याच वेळा कमी मानल्या जातात आणि एखाद्या साध्यासाठी चुकीचा विचार करतात. रक्ताभिसरण अशक्तपणा. परिणामी मौल्यवान वेळ गमावला जातो, ज्याचा परिणाम प्रभावित व्यक्तीच्या मृत्यूवर होऊ शकतो. जर एखादी व्यक्ती आहार देण्याच्या दरम्यान कोसळत असेल तर नेहमीच असा विचार केला पाहिजे की तेथे तीव्र आणीबाणी आहे. आपत्कालीन चिकित्सक येईपर्यंत प्रथमोपचार करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, हाताच्या टाचसह रुग्णाला खांदा ब्लेडच्या विरूद्ध बर्‍याचदा जोरदार प्रहार करावा लागतो. परदेशी शरीर काढून टाकण्यासाठी हे पुरेसे नसल्यास, हेमलिच युक्ती (वरच्या ओटीपोटात कॉम्प्रेशन) वापरला पाहिजे. अन्न चघळणे आणि तृतीय दात पुरेसे जोडणे, जे रिफ्लेक्स कार्डियक अटॅकसाठी कधीकधी जबाबदार नसतात, बोलसचे सर्वोत्तम प्रतिबंध प्रदान करतात. मृत्यू.
