बल्बर ब्रेन सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

बल्बेर मेंदू सिंड्रोम ही मिडब्रेन सिंड्रोमची गुंतागुंत आहे. च्या कॉम्प्रेशनमुळे असे सिंड्रोम उद्भवते मेंदू खाली असलेल्या स्ट्रक्चर्स मध्य क्रॅनियल फोसाच्या आत इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढतात. मिडब्रेन सिंड्रोम सहसा उलट करण्यायोग्य असतो तर बल्बेर मेंदू अंतिम सिंड्रोमला जास्त धोका असतो मेंदू मृत्यू.

बल्बर ब्रेन सिंड्रोम म्हणजे काय?

अपवाद वगळता सेनेबेलम, ब्रेन स्टेममध्ये डायन्फेलॉनच्या खाली असलेल्या मेंदूच्या सर्व भागांचा समावेश असतो. अशा प्रकारे, मिडब्रेन (मेरेसेफेलॉन) आणि ब्रिज (पॉन) व्यतिरिक्त विस्तारित मेदुला (मेदुला आयकॉन्गाटा) देखील एक भाग आहे ब्रेनस्टॅमेन्ट. जेव्हा एकूण अपयश येते तेव्हा बल्बर ब्रेन सिंड्रोम उपस्थित असतो ब्रेनस्टॅमेन्ट कार्ये. हे अपयश उलट करण्यायोग्य असू शकते आणि सामान्यत: पोन्स आणि मेदुला आयकॉन्गाटाला द्विपक्षीय तीव्र नुकसानीमुळे प्राप्त होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अपयशाच्या लक्षणांचे कारण म्हणजे त्यांच्यात प्रवेश करणे होय ब्रेनस्टॅमेन्ट सेरेबेलर टॉन्सिलद्वारे रचना. ही घटना सामान्यत: इंट्राक्रॅनिअल प्रेशरच्या वाढीच्या संदर्भात उद्भवते आणि त्याला कमी एंट्रापमेंट म्हणून संबोधले जाते. यापासून वेगळे करणे म्हणजे वरच्या एंटरपमेंट, ज्याचा परिणाम तथाकथित मिडब्रेन सिंड्रोम होतो. बुलबार ब्रेन सिंड्रोम सहसा मिडब्रेन सिंड्रोमची गुंतागुंत असते. अशा प्रकारे, दोन घटना सामान्यत: समान प्राथमिक कारणांमुळे उद्भवू शकतात.

कारणे

मिडब्रिन सिंड्रोम क्रॅनियल फोसा मीडियामध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढविण्यामुळे होतो. आत दबाव वाढ डोक्याची कवटी मेंदू संरचना विस्थापन परिणाम. मर्यादित झाल्यामुळे खंड या डोक्याची कवटी, मेंदूचे घटक केवळ मर्यादित प्रमाणात बाहेर जाऊ शकतात आणि जाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, मिडब्रेन सिंड्रोममध्ये, मिडब्रेन टेंटरियल स्लिटमध्ये जाम होतो, परिणामी कॉम्प्रेस केलेल्या स्ट्रक्चर्स अयशस्वी होतात. ट्रिगरिंग इंट्राक्रॅनिअल प्रेशर वाढीची कारणे स्ट्रोक किंवा आघात-संबंधित रक्तस्राव असू शकतात. अंतराळ व्यापणार्‍या जखमांमुळे इंट्राक्रॅनियल दबाव देखील वाढतो. हेच एडिमा आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड आउटफ्लो डिसऑर्डरवर लागू होते. नंतरच्या घटनेचा उल्लेख अशा सर्व प्रक्रियेत केला जातो ज्यामुळे सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड मार्ग निचरा होतो आणि अशा प्रकारे सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडच्या बाह्य प्रवाहांना बाह्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसमध्ये अडथळा आणतो. जर इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढत राहिल्यास, बल्ब ब्रेन सिंड्रोम उद्भवते तर मिडब्रेन सिंड्रोम किंवा अपर एंट्रॅपमेंट लोअर एंट्रॅपमेंटमध्ये विकसित होते.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

बल्बर ब्रेन सिंड्रोमच्या लक्षणविज्ञानात ब्रेनस्टेमच्या तीव्र अपयशाचा समावेश असतो प्रतिक्षिप्त क्रिया. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बल्बर ब्रेन सिंड्रोम असलेले रुग्ण कोमेटोज रूग्ण असतात जे कंकाल स्नायूंमध्ये केवळ हायपोटेनिक स्नायूंचा टोन दर्शवितात. पीडित व्यक्तींनाही ऑरेफ्लेक्सियाचा त्रास होतो. अशा प्रकारे, द प्रतिक्षिप्त क्रिया सांगाडा स्नायू अपयशी. डोळ्याचे स्नायू देखील यापुढे प्रतिक्षिप्त वर्तन दर्शवित नाहीत. या कारणास्तव, सतत मायड्रिआलिस आहे. याव्यतिरिक्त, महत्त्वपूर्ण कार्ये मध्ये अडथळे सहसा उपस्थित असतात. उदाहरणार्थ, श्वसन ड्राइव्ह बर्‍याचदा कमी होते आणि परिणामी बायोटिक किंवा गॅसिंग होते श्वास घेणे. हृदयाचा ठोका देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे ब्रॅडकार्डिया. मिडब्रेन सिंड्रोममध्ये अद्याप वेळ असला तरीही बल्ब ब्रेन सिंड्रोम एक तीव्र जीवघेणा मानला जातो अट ते शक्य तितक्या लवकर सोडवणे आवश्यक आहे. कारण एक अंडरस्प्ली आहे ऑक्सिजन कॉम्प्रेशनमुळे मेड्युला आयकॉन्गाटामध्ये, केंद्रीय नियामक केंद्रे अपरिवर्तनीयपणे खराब होऊ शकतात. अशा नुकसानास रक्ताभिसरण अटक होईल (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अयशस्वी होणे).

निदान आणि कोर्स

न्यूरोलॉजिस्ट ब्रेनस्टॅमची तपासणी केल्यानंतर बल्बर ब्रेन सिंड्रोमचे निदान करते प्रतिक्षिप्त क्रिया. जर एखादी बिघाड झाली असेल तर निदानास पुष्टीकरण मानले जाते. ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सची तपासणी देखील परवानगी देते विभेद निदान मिडब्रेन सिंड्रोमपासून बल्ब ब्रेन सिंड्रोमचा. तत्त्वानुसार, स्नायूंच्या हायपरटोनियापासून स्नायूंच्या हायपोथोनियामध्ये एक्सटेंसर synergism च्या अर्थाने हळूहळू होणारे संक्रमण मिडब्रेन सिंड्रोमच्या निदानाचा मार्ग दर्शवितात. आधीपासूनच मिडब्रेन सिंड्रोमच्या निदानानंतर, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर निर्धारित केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, इमेजिंग इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये प्रगतीशील वाढीचे कारण निश्चित करण्यात मदत करते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, न्यूडोलॉजिस्ट एमआरआय वापरतो जेव्हा मिडब्रेन किंवा बल्बर ब्रेन सिंड्रोमचा संशय असतो. स्लाइस प्रतिमांमध्ये, कॉन्ट्रास्ट मध्यम अंतर्गत ट्यूमर प्रशासनउदाहरणार्थ, एक तुलनेने वैशिष्ट्यपूर्ण प्रतिमा दर्शवा. रक्तस्रावासाठीही हेच आहे. बुलबार ब्रेन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांसाठी रोगनिदान हे त्याऐवजी प्रतिकूल आहे. हे अत्यंत जीवघेणा आहे अट.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

बल्बर ब्रेन सिंड्रोमच्या बाबतीत वैद्यकीय तपासणी आणि उपचार कोणत्याही परिस्थितीत होणे आवश्यक आहे. सर्वात वाईट परिस्थितीत, सिंड्रोममुळे पीडित व्यक्तीचा मृत्यू होऊ शकतो. तथापि, बल्ब ब्रेन सिंड्रोम सहसा आढळतो कोमा रूग्ण, कोणतीही अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक नाही. तथापि, प्रभावित व्यक्तीने सामान्य प्रतिक्षेप न दर्शविल्यास डॉक्टरांना बोलावले पाहिजे. या प्रकरणात, डोळे यापुढे हलविले जाऊ शकत नाहीत. श्वासोच्छवासासाठी त्रास होणे किंवा चेतना गमावणे देखील सिंड्रोम दर्शवू शकते आणि त्याची तपासणी केली पाहिजे. तीव्र आपत्कालीन परिस्थितीमध्ये आपत्कालीन चिकित्सकाकडून त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. जर मेंदूत न बदलता नुकसान झाले असेल तर हृदय अपयश सहसा परिणाम. कोणत्याही विशिष्ट कारणास्तव जर रुग्ण अचानकपणे प्रतिक्षेप दर्शविणे थांबवित असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. न्यूरोलॉजिस्टद्वारे परीक्षा घेतली जाऊ शकते. दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचार शक्य नाहीत, म्हणून बाधित व्यक्ती रुग्णालयात थांबण्यावर अवलंबून असते.

उपचार आणि थेरपी

बल्बर ब्रेन सिंड्रोम टप्प्यापर्यंत, मिडब्रेन स्ट्रक्चर्सचे कॉम्प्रेशन सामान्यतः उलट करता येते. ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिसच्या अपयशापासून, रुग्णांची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती सहसा अशक्य असते. च्या फोकस उपचार बुलबार ब्रेन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये महत्वाची कार्ये सुनिश्चित करणे होय. याव्यतिरिक्त, मेंदूची चयापचय शक्य तितक्या संरक्षित केली जाते. वायुवीजन नियंत्रित मार्गाने प्रदान केली जाते हायपरव्हेंटिलेशन. व्यतिरिक्त कॅटेकोलामाईन्स, चिकित्सक देतात खंड पर्याय इन्ट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील प्रगतीशील वाढ थांबविण्यासाठी दुय्यम उपचारात्मक उद्दीष्ट कार्य कारण आहे. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर प्रभावीपणे कमी करण्यासाठी आणि त्यामुळे प्रतिबंधित करण्यासाठी दबाव वाढविण्याचे प्राथमिक कारण दूर केले पाहिजे मेंदू मृत्यू. सुरुवातीला, मॅनिटोल दबाव कमी करण्यासाठी दिले जाते. कारणावर अवलंबून, वेंट्रिक्युलर ड्रेनेज किंवा क्रेनियोटोमी केले जाऊ शकते. हल्ल्याच्या प्रक्रियेदरम्यान, सतत देखरेख दबाव आणि महत्वाची चिन्हे दर्शविली जातात. अतिदक्षता देखरेख पाळत ठेवण्यासाठी उपलब्ध आहे. प्राथमिक कारणास अंतिम काढणे सहसा न्यूरोसर्जिकल असते. रक्तस्राव झाल्यास, हेमेटोमा स्थलांतर करणे आवश्यक आहे. कार्यक्षम जागा-व्यापार्‍या जखमांना ट्यूमर एक्स्टर्पेशन आवश्यक आहे. जर रुग्ण बल्बर ब्रेन सिंड्रोममध्ये टिकतात तर अपॅलिक सिंड्रोमसारखे गंभीर नुकसान बर्‍याचदा कायम राहते. आधार देणारा उपाय पुनर्वसन नेहमीच मिडब्रेन किंवा बुलबार ब्रेन सिंड्रोमनंतर दर्शविले जाते. या असताना उपाय मिडब्रेन सिंड्रोम नंतर तुलनेने आश्वासक आहेत, बल्बर ब्रेन सिंड्रोम नंतर यश मिळण्याची शक्यता खूपच कमी आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

बल्बर ब्रेन सिंड्रोममधील रोगनिदान सामान्यतः खूपच खराब असते, परिणामी मेंदू मृत्यू बहुतांश घटनांमध्ये. याचा परिणाम म्हणून, त्यानंतर रुग्णाचा मृत्यूही होतो. मृत्यू केवळ लक्षणात्मक उपचारांनी उशीर होऊ शकतो, ज्यामुळे रुग्णाची आयुर्मान वाढते. तथापि, बल्बर ब्रेन सिंड्रोममध्ये यापुढे एक बरा बरा होऊ शकत नाही. रुग्ण अवलंबून असतात कृत्रिम श्वासोच्छ्वास उपचाराचा एक भाग म्हणून. मेंदूचा मृत्यू टाळण्यासाठी मेंदूतील दबावही कमी करणे आवश्यक आहे. अचूक आयुर्मान मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते आरोग्य परिस्थिती आणि बल्बर ब्रेन सिंड्रोमची तीव्रता. केवळ अत्यंत दुर्मिळ परिस्थितीत बाधित व्यक्ती टिकू शकते. तथापि, अशा परिस्थितीत मेंदूत जास्त नुकसान होते, ज्यामुळे प्रभावित व्यक्तीला मोटर आणि मानसिक मर्यादा येतात. यापुढे यापुढे उपचार केले जाऊ शकत नाहीत आणि अशा प्रकारे ते अपरिवर्तनीय आहेत. बल्बर ब्रेन सिंड्रोममध्ये कोणताही उपचार न झाल्यास, मेंदूच्या मृत्यूमुळे प्रभावित व्यक्तीचा सहसा थोड्या वेळाने मृत्यू होतो. मृत्यूच्या आधी, रुग्ण सहसा ए मध्ये पडतो कोमा आणि प्रतिसाद देत नाही.

प्रतिबंध

बल्बर्न ब्रेन सिंड्रोम केवळ इतकेच रोखले जाऊ शकते की मेदुला आयकॉन्गाटाच्या कारक संकुचिततेस प्रतिबंधित केले जाऊ शकते. आधीच्या मिडब्रेन सिंड्रोमवर उपचार करणार्‍या न्यूरोलॉजिस्टची जबाबदारी सामान्यतः प्रतिबंधक असते. बंद देखरेख बुलबार ब्रेन सिंड्रोम टाळण्यासाठी मिडब्रेन सिंड्रोमच्या उपचार दरम्यान इंट्राक्रॅनियल प्रेशर आणि प्रेशर रेशोची प्रभावी कपात दर्शविली जाते.

फॉलो-अप

पाठपुरावा काळजीसाठी पर्याय सामान्यतः बल्ब ब्रेन सिंड्रोममध्ये फारच मर्यादित असतात. बाधीत व्यक्तीचा मृत्यू रोखण्यासाठी सिंड्रोमचा उपचार स्वतःच डॉक्टरांकडून केला जाणे अत्यावश्यक आहे.सिंड्रोमचे नियमित निदान आणि उपचारांचा आजारांवर अधिक सकारात्मक परिणाम होतो आणि पुढील गुंतागुंत टाळता येऊ शकते. पीडित व्यक्तीस सहसा कमी करण्यासाठी औषधे मिळतात रक्त दबाव हे नियमितपणे घेतले जातात हे सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे आणि इतर औषधांसह सुसंवाद देखील स्पष्ट केला पाहिजे. त्याचप्रमाणे बल्ब ब्रेन सिंड्रोमवर पूर्णपणे उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. अशा ऑपरेशननंतर, प्रभावित व्यक्तीने कोणत्याही परिस्थितीत विश्रांती घेतली पाहिजे आणि आपल्या शरीराची काळजी घेणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, उपचार प्रक्रियेस गती देण्यासाठी कोणत्याही परिस्थितीत क्रीडा क्रियाकलाप किंवा इतर कठोर क्रिया टाळल्या पाहिजेत. जर बल्बर ब्रेन सिंड्रोम एखाद्या ट्यूमरमुळे झाला असेल तर, सुरुवातीच्या काळात पुढील ट्यूमर शोधण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी संपूर्ण शरीराच्या पुढील आणि नियमित तपासणी करणे उचित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बल्ब ब्रेन सिंड्रोमद्वारे रुग्णाची आयुर्मान मर्यादित असते. सिंड्रोममुळे प्रभावित इतरांशी संपर्क देखील उपयुक्त ठरू शकतो, कारण यामुळे वारंवार माहितीची देवाणघेवाण होते.

आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे

बुलबार ब्रेन सिंड्रोम ही वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे. जेव्हा असे होते तेव्हा आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा सतर्क केल्या पाहिजेत आणि प्रथमोपचार पीडित व्यक्तीला दिले. उपचारानंतर, रुग्णाला प्रारंभी ते सोपे असले पाहिजे. सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अनेक औषधी किंवा उपचारात्मक उपाय त्यानंतर सूचित केले जाते. सिंड्रोमच्या परिणामी न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर उद्भवल्यास, यामुळे मेंदूचे नुकसान होऊ शकते, ज्याचे निदान पुढील तपासणीच्या वेळी केले जाणे आवश्यक आहे. मेंदूच्या गंभीर नुकसानीच्या बाबतीत, रुग्णाला वारंवार काळजी आणि मानसिक मदतीची देखील गरज असते. जर बल्बर ब्रेन सिंड्रोम सकारात्मक असेल तर सामान्यत: पाठपुरावा करण्यासाठी विश्रांती आणि मध्यम व्यायाम पुरेसे असतात. रुग्णाने असामान्य लक्षणे पाहिल्या पाहिजेत आणि डॉक्टरांना माहिती दिली पाहिजे. कोणत्याही दुष्परिणाम किंवा यावर चर्चा करणे देखील महत्वाचे आहे संवाद मोठ्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी डॉक्टरांकडे लिहून दिलेल्या औषधांचा. जर, सर्व उपाय असूनही, रुग्णाची आरोग्य बिघडते, बल्बर ब्रेन सिंड्रोम न्यूरोलॉजिस्टकडे नेणे आवश्यक आहे. प्रभारी वैद्यकीय व्यावसायिक स्वत: ची मदत करण्याच्या उपायांसाठी पुढील टिप्स देऊ शकतात आणि अशा प्रकारे बल्बर ब्रेन सिंड्रोम लवकर कमी होण्यास मदत करतात.