फोटोएक्टिव्ह केमोथेरपीसह सूक्ष्मजंतू कमी

औषधामध्ये लेसर प्रणालीचा एक संभाव्य वापर म्हणजे फोटोअॅक्टिव्हेटेड केमोथेरपी (PACT) (समानार्थी शब्द: antimicrobial photodynamic उपचार, aPDT, PACT, फोटोडायनामिक थेरपी, फोटोएक्टिव्हेटेड थेरपी), जी फोटोकेमिकलचा फायदा घेते संवाद कमी-तीव्रतेचा लेसर प्रकाश आणि निष्क्रिय करण्याच्या लक्ष्यासह फोटोसेन्सिटायझर दरम्यान जंतू. लेसर प्रणाली आज वैद्यकशास्त्रात विविध प्रकारे वापरली जाते. फोटोडायनॅमिक उपचार मध्ये एक महत्वाची भूमिका बजावते कर्करोग उपचार फोटोअॅक्टिव्हेटेड केमोथेरपी दीर्घ तरंगलांबी (635-810 एनएम) वर कमी उर्जा आणि शक्ती असलेले डायोड सॉफ्ट लेसर आणि तथाकथित फोटोसेन्सिटायझर आवश्यक आहे, तसेच ऑक्सिजन. लेसर सुसंगत मोनोक्रोमॅटिक प्रकाश उत्सर्जित करतो, याचा अर्थ सर्व लेसर बीमची वारंवारता आणि तरंगलांबी समान असते. सॉफ्ट लेसरची शक्ती सामान्यतः फक्त 30 ते 100 मेगावॅट असते. तरंगलांबी उत्सर्जित प्रकाश उत्सर्जक डायोडच्या अर्धसंवाहक सामग्रीवर अवलंबून असते. PACT 200 लेसर 635 nm च्या तरंगलांबीसह एक मऊ लेसर आहे, जो फोटोसेन्सिटायझर टोलुइडाइन ब्लूशी ट्यून केलेला आहे. डिव्हाइस सोयीस्कर हँडपीस स्वरूपात दिले जाते. फोटोसेन्सिटायझर्स आहेत रंग ज्यांचे रूपांतर लेसर प्रकाशाने ऊर्जावान उच्च अवस्थेत केले जाते, जे रासायनिक अभिक्रियांच्या पुढील वाटचालीसाठी आवश्यक असते. एंडोथेरपीमध्ये (रूट नील उपचार), ते रूट कॅनल सिस्टीममध्ये द्रव स्वरूपात (उदा. PACT Fluid Endo) आणले जातात, तर जेल सारखी सुसंगतता इतर अनुप्रयोगांसाठी (उदा. PACT जेल) योग्य असते. प्रकाशाच्या संपर्कात आल्याशिवाय फोटोसेन्सिटायझर्स प्रतिजैविक किंवा बुरशीनाशक क्रिया प्रदर्शित करत नाहीत. सामान्यतः वापरलेले फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज खालीलप्रमाणे आहेत:

टोलुइडाइन निळा (टोलोनियम क्लोराईड, TBO) – जसे की PACT लेसरमध्ये.
मेथिलीन निळा

क्रियेची पद्धत

फोटोसेन्सिटायझर प्रथम संक्रमित ऊतींवर कार्य करते. असे केल्याने, ते लक्ष्य पेशींच्या पृष्ठभागाच्या संरचनेशी रासायनिकरित्या बांधले जाते. एक्सपोजर वेळेनंतर, द रेणू कमी-तीव्रतेच्या लेसर लाइटद्वारे फोटोसेन्सिटायझरला अधिक उत्साही उत्तेजित सिंगलट अवस्थेत आणि त्याद्वारे सक्रिय केले जाते. अत्यंत प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन (एकल ऑक्सिजन) तयार होतो. ऑक्सिडेशन (ऑक्सिजन बंधनकारक) सूक्ष्मजीव पेशी घटक जसे की सेल भिंती आणि पडदा, प्रथिने, लिपिड, न्यूक्लिक idsसिडस्, आणि इतर अपरिवर्तनीयपणे नुकसान करतात जंतू. वेगवेगळ्या बॅक्टेरियाच्या स्ट्रेनमध्ये वेगवेगळ्या पृष्ठभागाच्या संरचनेमुळे विविध फोटोसेन्सिटायझर्ससाठी भिन्न संबंध असतात. विशेषतः, रोगजनक ऍनारोब्स (रोगकारक जंतू जे ऑक्सिजनच्या कमतरतेमध्ये वाढतात) अत्यंत प्रतिक्रियाशील सिंगल ऑक्सिजनद्वारे खूप चांगले निष्क्रिय होतात. दुसरीकडे, निरोगी शरीराच्या ऊतींमध्ये, विषारी प्रभाव विकसित होत नाही, ज्यामुळे शरीराच्या स्वतःच्या पेशी वाचल्या जातात. फोटोएक्टिव्हेटेड केमोथेरपी असे मानले जाते:

सर्वत्र लागू
अनुप्रयोगात वेदनारहित
सुरक्षित
दुष्परिणामांपासून मुक्त
संक्रमित क्षेत्राला लागून असलेल्या कठोर आणि मऊ ऊतकांच्या कमजोरीपासून मुक्त.

PACT थेरपीचा वापर करून तोंडी पोकळीतील खालील रोगजनक (रोगकारक) जीवाणू नष्ट केले जाऊ शकतात:

स्ट्रेप्टोकोकस म्युटन्स
एकूण स्ट्रेप्टोकोकस
स्ट्रेप्टोकोकस सोब्रिनस
स्ट्रेप्टोकोकस इंटरमीडियस
अ‍ॅक्टिनोमिसेस
लॅक्टोबॅसिलस
प्रीव्होटेला इंटरमीडिया
पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस मायक्रोस
फुसोबॅक्टेरियम न्यूक्लियम
एंटरोकोकस फॅकेलिस

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

अँटीमाइक्रोबियल फोटोडायनामिक थेरपीचा वापर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम निर्जंतुकीकरणासाठी केला जातो ज्यामुळे दातांच्या पृष्ठभागावर, हिरड्यांच्या खिशात, इम्प्लांटच्या पृष्ठभागावर किंवा जखमेच्या पृष्ठभागावर बायोफिल्म बनवणारे विविध प्रकारचे रोगजनक (रोग-कारक जंतू) निष्क्रिय करतात:

पेरीओडॉन्टायटीस (पीरियडोन्टियम/दंत पीरियडोन्टियमचा दाहक रोग): उपचार यांत्रिक साफसफाईच्या समर्थनार्थ पीरियडॉन्टली खराब झालेल्या दात (पीरियडॉन्टल जळजळ सह) च्या पीरियडॉन्टल खिशात (प्रमाणात आणि कॅल्क्युलस काढणे, वेक्टर पद्धत).
पेरी-इम्प्लांटिस (क्षेत्रातील पीरियडॉन्टल रोग प्रत्यारोपण): बंद ऍप्लिकेशनसाठी आणि इम्प्लांट बेडच्या जळजळीच्या ओपन सर्जिकल सॅनिटेशनच्या समर्थनार्थ.
मऊ ऊतक संक्रमण: समर्थन जखम भरून येणे, जखम बरी होणे by फोटोडायनामिक थेरपी, उदा., पोस्टऑपरेटिव्ह जळजळ संबंधित जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार
नागीण: फोटोडायनामिक थेरपी सह तोंडी मऊ ऊतक संक्रमण जलद उपचार प्रोत्साहन देते नागीण सिम्प्लेक्स (विशिष्ट वेसिकल निर्मितीसह विषाणूजन्य रोग, उदा. मध्ये ओठ क्षेत्र).
एंडोथेरपी: दातांचे मूळ कालवे ज्यातून दातांच्या नलिका निघतात. डेन्टीन) ही एक अतिशय जटिल प्रणाली आहे जी निर्जंतुकीकरण उपायांसाठी प्रवेश करणे कठीण आहे. येथे, फोटोडायनामिक थेरपी यांत्रिक तयारी आणि रासायनिक निर्जंतुकीकरणास मदत करते उपाय किंवा औषधी घाला.
ला पर्यायी प्रतिजैविक: प्रतिजैविकांच्या प्रतिकारातील वाढीमुळे औषधांना इतर प्रतिजैविक (जंतूंविरूद्ध कार्य करणारे) थेरपी पर्यायांचा पुनर्विचार आणि शोषण करण्यास भाग पाडले जाते. अशा प्रकारे, फोटोएक्टिव्हेटेड थेरपी विशेषतः उपचार-प्रतिरोधक संक्रमणांमध्ये दर्शविली जाते.
पोकळी निर्जंतुकीकरण: भरण्यासाठी तयार केलेले दात निर्जंतुक करण्याऐवजी, उदा क्लोहेक्साइडिन, PACT सह निर्जंतुकीकरण केले जाऊ शकते.
केरी: कॅरियसचे फोटोडायनामिक निर्जंतुकीकरण डेन्टीन (दात किडणे प्रभावित दात हाड) पदार्थ हलके उत्खनन (ड्रिलिंगद्वारे कॅरियस पदार्थ काढून टाकणे) ची शक्यता देते. दात किंवा हाडे यांची झीज profunda (लगदा जवळ खोल क्षरण).
कॅन्डिडिआसिस: कॅन्डिडा अल्बिकन्स या बुरशीचा संसर्ग, उदाहरणार्थ, आच्छादित मऊ उतींवर दंत दातांच्या स्टोमाटायटीसच्या स्वरूपात.
ओरल स्टोमाटायटीस: मऊ ऊतकांच्या संसर्गाची थेरपी मौखिक पोकळी रोगाचे कारण म्हणून विविध प्रकारच्या रोगजनकांसह.

मतभेद

तेथे कोणतेही ज्ञात contraindication नाहीत.

प्रक्रिया करण्यापूर्वी

कारण पीरियडॉनटिस or पेरी-इम्प्लांटिस थेरपी, दात किंवा रोपण पृष्ठभाग यांत्रिकरित्या साफ केले जातात, उदा., अल्ट्रासोनिक उपकरणे किंवा सबगिंगिव्हल (जिंजिवल पॉकेटमधील हिरड्याच्या खाली) ग्लाइसिन-आधारित पावडर जेट स्वच्छता.
कारण दात किंवा हाडे यांची झीज थेरपी, कॅरीज-प्रभावित मुलामा चढवणे आणि मऊ केले डेन्टीन (दंत हाड) प्रथम हळूवारपणे काढले जातात.
एंडोथेरपीसाठी, रूट कॅनॉल यांत्रिकरित्या तयार केले जातात आणि निर्जंतुकीकरणाने धुवून टाकले जातात उपायउदा सोडियम हायपोक्लोराईट त्यानंतर, कालवे कागदाच्या टिपांसह कंडिशन केलेले आणि वाळवले जातात.
मऊ ऊतींचे संक्रमण यांत्रिक पद्धतीने साफ केले जाते, उदा.

प्रक्रिया

प्रथम, फोटोसेन्सिटायझर – PACT सिस्टीममधील टोल्युइडाइन ब्लू – ज्या भागात उपचार केले जावे आणि काम केले जावे (उदा. कॅरीज थेरपीमध्ये मिनी ब्रशच्या मदतीने) लागू केले जाते.
संकेतावर अवलंबून परिभाषित एक्सपोजर वेळेत (60-120 सेकंद), फोटोसेन्सिटायझर टिश्यूमध्ये जमा होते आणि जंतूंच्या पृष्ठभागासह रासायनिक बंधनात प्रवेश करते.
लेझर वापरण्यापूर्वी, योग्य संरक्षणात्मक चष्मे लावले जातात.
त्यानंतर, सॉफ्ट लेसरसह विकिरण काही कालावधीत होते जे पुन्हा संकेतानुसार परिभाषित केले जाते (सामान्यतः 30 सेकंद, एंडोथेरपीच्या बाबतीत देखील लक्षणीय जास्त) आणि अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रासाठी योग्य प्रकाश मार्गदर्शकासह (उदा. , PACT Universal, Endo, XL). एंडोथेरपीमध्ये, हे लक्षात घ्यावे की वाहिन्या त्यांच्या संपूर्ण लांबीवर विकिरणित केल्या पाहिजेत.
एंडोथेरपीमध्ये, फोटोसेन्सिटायझरचे द्रावण पुन्हा धुवून काढले जाते उदा सोडियम हायपोक्लोराइट किंवा डिस्टिल्ड वॉटर अंतिम रूट कालवा भरण्यापूर्वी.