फेटोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम कमतरतेचा एक प्रकार आहे रक्त पुरवठा जो अ‍ॅनास्टोमोसेसद्वारे समान मोनोक्योरियल दुहेरी गर्भधारणा होऊ शकतो नाळ. जुळ्यांपैकी एकाला अधिक मिळते रक्त इतरांपेक्षा उपचार न करता सोडल्यास सिंड्रोम सहसा दोन्ही जुळ्या मुलांचा मृत्यू होतो.
फेटोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम म्हणजे काय?
ट्रान्सप्लासेंटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोमच्या रोगसमूहामध्ये विविध प्रकारचे रोग समाविष्ट आहेत गर्भ त्या मुळे आहेत नाळेची कमतरता. या गटातील एक रोग म्हणजे फिओफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम, याला ट्विन सिंड्रोम देखील म्हणतात. रोगसमूहाच्या इतर सिंड्रोमप्रमाणेच, हे सिंड्रोम परिणामी परिणामी कमतरतेच्या छिद्रांवर आधारित आहे कुपोषण. फेटोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम तुलनेने दुर्मिळ आहे परंतु सामान्यत: तीव्रतेने प्रकट होतो. केवळ जुळ्या गर्भांवर परिणाम होतो. सिंड्रोम समान जुळ्या असलेल्या प्रत्येक 100 गर्भधारणेंपैकी सुमारे बारामध्ये होतो. कॅनेडियन अभ्यासानुसार 48 नवजात मुलांमध्ये 142,715 बाधित होण्याची शक्यता आहे. मोनोझिगोटीक जुळ्या मुलांमध्ये गर्भाचा संबंध आहे रक्त अभिसरण आणि त्यांच्या कलम वर नाळ. म्हणून, रक्ताच्या देवाणघेवाणीची असंतुलन न जन्मलेल्या मुलांमध्ये उद्भवू शकते, ज्यामुळे फिओफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोमची वैयक्तिक लक्षणे उद्भवतात.
कारणे
फेटोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम फक्त समान जुळ्या गर्भधारणेस संदर्भित करते, ज्यादरम्यान न जन्मलेली मुले समान सामायिक करतात नाळ. या गर्भधारणेला एकपक्षीय जुळ्या गर्भधारणे म्हणून देखील संबोधले जाते. मोठ्या प्रमाणात प्रकरणांमध्ये, रक्त वाहिनी या गर्भधारणेदरम्यान नाकामध्ये अ‍ॅनास्टोमोज तयार होतात. दोन रक्तवाहिन्या, दोन रक्तवाहिन्या किंवा रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांमधील हे कनेक्शन संप्रेषित रक्त प्रणालींसह प्लेसेंटाला जन्म देते. प्लेसेंटाच्या astनास्टोमोसेसद्वारे रक्ताचे संक्रमण परस्परपणे होते. सहसा, रक्त एक्सचेंजचा हा प्रकार होत नाही आघाडी सामान्यत: गर्भाच्या दरम्यानची देवाणघेवाण संतुलित असते. तथापि, जर रक्त एक्सचेंज असंतुलित असेल तर, जुळ्या गर्भांपैकी एकाने त्याच्या भावंडाचे रक्त गमावले. जर त्याने आपल्यापेक्षा जास्त रक्त कमी केले तर रक्तामध्ये असंतुलन अभिसरण उद्भवते. वर्णन केलेल्या परिस्थितीत, एक जुळी म्हणजे दाता जुळी. इतर प्राप्तकर्ता जुळे आहे.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
एफएफटीएसमध्ये सामान्यत: लक्षणे दिसून येतात अल्ट्रासाऊंड. सिंड्रोमच्या प्रगतीनंतर पॉलीहाइड्रॅमनिओससारख्या गैरसोयीच्या तक्रारी उद्भवतात. मध्ये एक मोठी असमानता गर्भाशयातील द्रव खंड दोन जुळ्या मुलांमध्ये उपस्थित आहे. अनेकदा मूत्र मूत्राशय दाता जुळ्या सोनोग्राफिकरित्या प्रतिमा काढल्या जाऊ शकत नाहीत. डॉपलर अल्ट्रासाऊंड अनुपस्थित किंवा नकारात्मक एंड डायस्टोलिक रक्त प्रवाह दर्शवते. च्या विघटन हृदय कोर्स दरम्यान देखील स्पष्ट असू शकते. प्राप्तकर्ता जुळ्या दातांपेक्षा खूपच मोठे आणि उत्पादन वाढविते गर्भाशयातील द्रव, पॉलीहाइड्रॅमनिओसच्या परिणामी. हे लक्षण बहुतेक वेळा गर्भाशयाच्या ओव्हरडिस्टेंशनशी संबंधित असते, ज्याचा परिणाम अकाली श्रम किंवा अकाली फुटणे होऊ शकते अम्नीओटिक पिशवी. वाढलेल्या रक्तामुळे खंड, प्राप्तकर्ता दुहेरी अनेकदा विकसित होते हृदय अपयश किंवा सामान्यीकृत एडेमा दाता जुळे कारण प्राप्तकर्त्यापेक्षा लक्षणीय लहान आहे कुपोषण. गर्भाशयातील द्रव त्याच्या अम्नीओटिक पोकळीत घट. जन्मानंतर, रक्तदात्यास त्रास होतो अशक्तपणा. टीटीटीएस उपचार न दिल्यास दाता आणि प्राप्तकर्ता दोघेही मरण पावले आहेत. जर दोन गर्भांपैकी एकाचा मृत्यू झाला तर जवळजवळ एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये अ‍ॅनास्टोमोजमुळे दुसर्‍यास मृत्यू येते.
निदान
फेफोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोमचे निदान करण्याची पहिली पायरी म्हणजे ती एकलहरी असल्याचे निश्चित करणे गर्भधारणा उपस्थित आहे गर्भधारणेच्या नवव्या आणि बाराव्या आठवड्यांत चौर्यरीटी आदर्शपणे तपासली जाते. मोनोक्वोरियल जुळ्या गर्भधारणेचे सोनोग्राफीद्वारे जवळपास प्रत्येक तिसर्‍या आठवड्यात परीक्षण केले जाते. वेगळेपणाने, डॉक्टरांनी राज्य करणे आवश्यक आहे नाळेची कमतरता निदान वेळी. अपुरेपणाच्या बाबतीत, मोठे गर्भ अम्नीओटिक फ्लुइडमध्ये मोठी वाढ होणार नाही. उपचार न करता सोडल्यास, फेटोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम परिणामी अकाली जन्म आणि जवळजवळ 100 टक्के बालमृत्यू. जर जोखीम लवकर ओळखली गेली आणि लवकर उपचार केले तर रोगनिदान काही प्रमाणात अनुकूल आहे. कायमस्वरूपी अशक्तपणा जगणे-आधारित उपचारांचा सामान्य परिणाम आहे.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
कोणत्याही परिस्थितीत, या सिंड्रोमसाठी उपचार करणे आवश्यक आहे. जर उपचार नसल्यास किंवा केवळ विलंब झाल्यास, दोन्ही मुले सामान्यत: या आजाराने मरतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाचा तपास तपासणी दरम्यान जन्मापूर्वी थेट केला जाऊ शकतो. या कारणास्तव, अशा प्रकारच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी गर्भवती महिलांनी नियमितपणे अशा परीक्षांमध्ये उपस्थित रहावे. जर एक गर्भ सिंड्रोममुळे मरतो, इतर सामान्यत: रक्त पुरवठ्याच्या अभावामुळे मृत्यू पावतो. सिंड्रोम आढळल्यास, या प्रकरणात त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. स्त्रीरोगतज्ज्ञ किंवा रुग्णालयात निदान आणि उपचार केले जाऊ शकतात. शिवाय, जर रुग्णाला अकाली प्रसूती होण्यापूर्वी त्रास होत असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. अशावेळी रुग्णालयाला थेट भेट दिली जावी. आपत्कालीन परिस्थितीत, आपत्कालीन डॉक्टरांना बोलवावे. उपचाराचे यश तीव्रतेवर आणि निदानाच्या वेळी अवलंबून असते, त्यामुळे दुर्दैवाने सर्वसाधारण भविष्यवाणी करता येत नाही. लवकर निदान झाल्यास कोणतीही विशेष संकलन सहसा उद्भवत नाही.
उपचार आणि थेरपी
आजपर्यंत, फिफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोमसाठी कोणतीही उपचार पद्धती अस्तित्वात नाहीत जी निश्चितपणे बाळांचे अस्तित्व सुनिश्चित करते. लक्षणे सौम्य असल्यास उपचार बहुतेक वेळा प्रतीक्षा आणि पहाण्याचा दृष्टीकोन असतो. लक्षणे तीव्र झाल्यास, अम्निओसेन्टेसिस सहसा प्रथम वापरली जाते. द अम्नीओटिक पिशवी प्राप्तकर्त्याचे पंक्चर केलेले आहे. परिणामी ड्रेनेजमुळे आराम मिळतो. द अम्नीओटिक पिशवी खंडित होत नाही आणि अकाली श्रम होत नाही. हा लक्षणात्मक उपचार उपाय सिक्वेलचा फक्त एक भाग आहे, कारण पॉलिहायड्रॅमनिओस नंतर पुन्हा विकसित होऊ शकतो पंचांग. दुसरा उपचार पर्याय म्हणजे लेसर अ‍ॅबिलेशन. या प्रक्रियेमध्ये, रक्तवहिन्यासुद्ध अ‍ॅनास्टोमोज लेझरद्वारे कापले जातात आणि उच्चारित फिओफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोमसाठी निवडीचे उपचार आहेत. अ‍ॅबिलेशनच्या अगोदर अ‍ॅम्निओटिक पिशवी प्रतिबिंबित होते, ज्यामुळे संवहनी कनेक्शन शोधण्यायोग्य आणि लेसरद्वारे तंतोतंत उपचार करण्यायोग्य बनतात. द कलम बंद आणि दोन पूर्णपणे विभक्त सर्किट्स उपस्थित आहेत. या कार्यकारी उपचारांमुळे लक्षणांचे कारण दूर होते. प्लेसेंटाच्या निर्मितीवर अवलंबून या उपचारांच्या दरम्यान गुंतागुंत उद्भवू शकतात. उदाहरणार्थ, हे समजण्याजोगे आहे की विभक्त झाल्यानंतर जुळ्यांपैकी एकाकडे नाळ पुरेसा नसतो. अशावेळी जुळ्या मुलांचा मृत्यू होतो. तथापि, दुसरी जुळी मुले सामान्यत: जिवंत राहतात आणि वेगळ्या सर्किट्समुळे दुसर्‍याच्या मृत्यूमुळे अप्रभावित असतात. फेस्टोस्कोपी इतर अडचणींना देखील उत्तेजन देऊ शकते, जसे की पडदा अकाली फोडणे किंवा रक्तस्राव.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
फेफोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोमच्या रोगनिदानांचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे. तथापि, अनुभवी वैद्यकीय पथकाचा वापर केल्याशिवाय ते प्रतिकूल आहे. सध्याच्या वैद्यकीय ज्ञानानुसार, द अट पर्यायांच्या अभावामुळे चिकित्सकांद्वारे पुरेसे उपचार केले जाऊ शकत नाहीत. आजपर्यंत, सिंड्रोम एक प्राणघातक कोर्स घेऊ शकते. सुरुवातीला, गर्भाशयात एकसारख्या जुळ्या मुलांच्या विकासाचे परीक्षण केले जाते आणि डॉक्टरांकडून ते पाहिले जाते. जर कोणतीही गंभीर गुंतागुंत उद्भवली नाही तर वाढीच्या प्रक्रियेत यापुढे हस्तक्षेप होणार नाही. मोठ्या संख्येने रोगनिदान योग्य आहे. ते इतर कोणत्याही विकृती किंवा विचित्रतेशिवाय जन्म देतात. तथापि, अचानक रक्तस्त्राव होणे किंवा फुटणे यासारखे त्रास मूत्राशय दरम्यान खूप वारंवार येऊ गर्भधारणा. या प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांचा त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक आहे. च्या प्रगतीवर अवलंबून गर्भधारणाएक अकाली जन्म प्रेरित आहे. गर्भांचे अस्तित्व सुनिश्चित करण्याचे उद्दीष्ट आहे. बहुतेकदा फेफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोममध्ये सर्व प्रयत्नांनंतरही एका जुळ्याचा मृत्यू होतो. दोन्ही जुळ्या मुलांचा मृत्यू देखील शक्य आहे. जर अभिसरण स्थिर होऊ शकत नाही आणि अशाप्रकारे वाढत्या जीवनास पुरेसा रक्ताचा पुरवठा करता येत नाही, चांगल्या रोगनिदान होण्याची शक्यता कमी होते. जर गर्भवती आईने सुशिक्षित बर्चिंग सेंटरकडून काळजी घेतली तर पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढते.
प्रतिबंध
फेटोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम प्रतिबंधित केला जाऊ शकत नाही. तथापि, अनुभवी केंद्रावरील उपचार गर्भाच्या मृत्यूस प्रतिबंध करू शकतात.
आफ्टरकेअर
रक्तसंक्रमण सिंड्रोममध्ये सहसा विशेष किंवा थेट नसतात उपाय आणि प्रभावित लोकांसाठी काळजी घेण्याची शक्यता. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे सिंड्रोम दुर्दैवाने दोन्ही मुलांच्या मृत्यूकडे वळते, जेणेकरून या प्रकरणात मुलांना जिवंत ठेवण्यासाठी पुढील काळजी प्रदान केली जाऊ शकत नाही. देखभाल स्वतः सामान्यत: मनोवैज्ञानिकांवर आधारित असते अट पालकांचे आणि मानसिक उद्दीष्ट टाळण्यासाठी किंवा उदासीनता. नियमानुसार, रक्तसंक्रमण सिंड्रोममुळे प्रभावित पालक अशा मनोविकृती टाळण्यासाठी मित्र आणि कुटूंबाच्या मदतीवर आणि समर्थनावर अवलंबून असतात. तथापि, व्यावसायिक मानसशास्त्रज्ञांची भेट देखील उपयुक्त ठरू शकते. तसेच रक्तसंक्रमण सिंड्रोमच्या इतर बाधित पालकांशी केलेला संपर्क बर्‍याच वेळा उपयुक्त ठरतो. जर रक्तसंक्रमण सिंड्रोममुळे दोन मुलांचा मृत्यू झाला नाही तर त्यांना सहसा गहन काळजी घ्यावी लागते. तथापि, अशा दोन मुलांपैकी एका मुलाने अशा प्रकारची काळजी घेणे शक्य नाही. नियम म्हणून, द आरोग्य रक्तसंक्रमण सिंड्रोममुळे आईवर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही, जेणेकरून तिच्यासाठी आयुर्मान कमी झाले नाही.
आपण स्वतः काय करू शकता
गर्भवती मातांनी ऑफर केलेल्या सर्व नियंत्रण आणि प्रतिबंधकांमध्ये भाग घ्यावा गर्भधारणेदरम्यान परीक्षा त्यांच्या स्वत: च्या आणि त्यांचे वंशज यांचे रक्षण करण्यासाठी. या परीक्षांमध्ये रोगांचे निदान होते आणि त्यावर उपचार करता येतात. फेफोफेटल ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोमच्या बाबतीत, नैसर्गिक उपचार करण्याचे सामर्थ्य नसते आघाडी लक्षणे आराम करण्यासाठी. त्याऐवजी, एका गर्भाच्या मृत्यूची दुहेरी गर्भधारणा होते. म्हणून, स्व-मदत उपाय या मध्ये अट अस्तित्त्वात असलेल्या गरोदरपणात परीक्षेत भाग घ्या. सर्व तपासणी व स्पष्टीकरणे असूनही गर्भवती आईने अचानक अनियमिततेकडे लक्ष दिल्यास तिने त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. न जन्मलेल्या मुलांमध्ये काहीतरी चुकीचे असू शकते अशी मतदानाची भावना असल्यास हे देखील लागू होते. गर्भवती महिलेने तिच्या समज आणि अंतर्ज्ञानावर विश्वास ठेवला पाहिजे आणि इतर लोक किंवा प्रभावांनी चिडू नये. आई तसेच गर्भांच्या संरक्षणासाठी संशयाच्या बाबतीत पुन्हा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. याव्यतिरिक्त, गर्भवती स्त्री उपचारांच्या संपूर्ण काळात शांत राहिल्यास आणि चिंताग्रस्त किंवा घाबरलेल्या वर्तनात न पडल्यास स्वत: ला आणि तिच्या जन्माच्या जुळ्या मुलांना मदत करेल. अनावश्यक खळबळ टाळली पाहिजे कारण यामुळे संपूर्ण रक्ताभिसरण तसेच रक्तप्रवाहात अतिरिक्त मागण्या येऊ शकतात आणि त्यास बाहेर फेकता येऊ शकते. शिल्लक.
