फुफ्फुसाचा प्रतिबंध करण्यासाठी मुर्तपणा, व्यक्ती कमी करण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जोखीम घटक. वर्तणूक जोखीम घटक
- आहार
- द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन - डेसिकोसिस (निर्जलीकरण) होऊ शकते, त्यामुळे थ्रोम्बोफिलिया वाढते (गठ्ठा/थ्रॉम्बोसिस होण्याची प्रवृत्ती)
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- तंबाखू (धूम्रपान)
- शारीरिक क्रियाकलाप
- वारंवार दीर्घकाळ बसणे किंवा गतिहीनता (अंथरुण)
- टीव्हीसमोर दीर्घकाळ बसणे – ≥ ५ तास/दिवस टीव्हीसमोर: घातक पल्मोनरी होण्याचा धोका दुप्पट मुर्तपणा जे लोक < 2.5 तास टीव्ही पाहतात
- लांब पल्ल्याच्या उड्डाणे ("इकॉनॉमी-क्लास सिंड्रोम").
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) - जादा वजन BMI वरून (बॉडी मास इंडेक्स) > 30 - रक्त गोठणे आणि फायब्रिनोलिसिसच्या प्रतिबंधामुळे 230% ची जोखीम वाढणे - विघटन रोखणे रक्त गुठळ्या.
शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) चे प्रतिबंध
ऑपरेशन्स/इजा | औषध प्रोफेलेक्सिस | शारीरिक प्रतिबंध | खास वैशिष्ट्ये | |
ओटीपोटात आणि श्रोणि शस्त्रक्रिया | कमी धोका | काहीही नाही ↑ |
कालावधी
|
|
मध्यम धोका | UFH/NMH ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
उच्च धोका | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC/MTPS ⇔ | ||
एमआयएस (कमीतकमी आक्रमक शस्त्रक्रिया) | खुल्या शस्त्रक्रियेसाठी शिफारसी | |||
पेल्विक फ्रॅक्चर | हिप जॉइंट जवळ फ्रॅक्चर पहा | |||
पाठीचा कणा (वैकल्पिक शस्त्रक्रिया) | वैयक्तिक निर्णय | |||
पाठीचा कणा दुखापत | NMH ↑↑ | वैकल्पिकरित्या IPK ↑ | ||
प्रत्यारोपण औषध | NMH/UFH ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
दीर्घ ऑपरेशन वेळ आणि गतिशीलता मर्यादांसह आर्थ्रोस्कोपी | NMH ↑↑ | - | ||
हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट (वैकल्पिक शस्त्रक्रिया) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | कालावधी 28-35 दिवस | |
हिप जॉइंट जवळ फ्रॅक्चर | NMH/fondaparinux ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
गुडघा सांधे बदलणे (वैकल्पिक शस्त्रक्रिया) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | कालावधी 11-14 दिवस | |
गुडघा संयुक्त आणि osteotomies जवळ फ्रॅक्चर | NMH/fondaparinux ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
हाड, घोट्याचा सांधा, स्थिर पट्टीसह पाय | NMH ↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
पॉलीट्रॉमा | NMH ↑↑ | IPC ↑ | रक्तस्त्राव होण्याचा धोका | |
बर्न्स | NMH ↑↑ (इमोबिलायझेशन/अतिरिक्त उपस्थितीत जोखीम घटक). | मोठ्या क्षेत्रासाठी UFH iv | ||
कठोर पट्टीमध्ये सांधे ओलांडून स्थिरीकरणासह पुराणमतवादी थेरपी | प्रॉफिलॅक्सिस ऑपरेशन केलेल्या रुग्णाशी साधर्म्य ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | प्रारंभिक कार्यात्मक थेरपी | |
वैद्यकीय प्रतिबंध करण्यासाठी contraindications | - | IPC ↑ ↑ | केआयमुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका, मूत्रपिंडाची कमतरता. |
आख्यायिका
- शिफारशीची पदवी: ↑↑ = सशक्त शिफारस, ↑ = शिफारस, ⇔ = शिफारस खुली.
- NMH: कमी आण्विक वजन हेपेरिन.
- NOAK (नवीन ओरल अँटीकोआगुलंट्स): गैर-व्हिटॅमिन के- अवलंबित anticoagulants.
- UFH: अखंडित हेपेरिन.
- IPC: मधूनमधून वायवीय कॉम्प्रेशन
- MTPS: मेडिकल थ्रोम्बोसिस प्रोफिलॅक्सिस स्टॉकिंग्ज
पुढील नोट्स
- गुडघा किंवा हिप जॉइंटच्या एंडोप्रोस्थेटिक प्रतिस्थापनानंतर, कमी-डोस ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड (एएसए; 81 मिग्रॅ; गुडघ्याच्या आर्थ्रोप्लास्टी नंतर 9 d; एकूण हिप आर्थ्रोप्लास्टी (टीईपी) नंतर 30 दिवस) प्रतिकूल टाळण्यासाठी रिवारॉक्साबन (10 मिग्रॅ) पेक्षा कमी प्रभावी नाही. थ्रोम्बोइम्बोलिक घटना; फॉलोअप 90 दिवस:
- ASA प्राप्त करणार्या 0.64% आणि 0.70% रूग्णांमध्ये शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) विकसित झाला आहे. रिव्हरोक्साबान रोगप्रतिबंधक औषध किंवा औषध
- पल्मोनरी एम्बोली 0.29% आणि 0.35% वर आली रिव्हरोक्साबान प्रोफेलॅक्सिस, अनुक्रमे.
- मुख्य रक्तस्त्राव अनुक्रमे 1.29% आणि 0.99% झाला. रिव्हरोक्साबान (p = 0.43)
- वैद्यकीय थ्रोम्बोसिस प्रोफिलॅक्सिस स्टॉकिंग्ज (MTKS): वैकल्पिकरित्या ऑपरेट केलेल्या रूग्णांच्या यादृच्छिक मल्टीसेंटर चाचणीने हे दाखवून दिले कमी-आण्विक-वजन हेपरिन (NMH) फक्त NMH plus पेक्षा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) विरुद्ध कमी संरक्षणात्मक नव्हते. कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज. मर्यादा: स्टॉकिंग्ज फक्त गुडघा-उंच होते.
प्रतिबंध घटक (संरक्षक घटक)
- वैद्यकीय थ्रोम्बोसिस स्टॉकिंग्ज (शिफारस करू शकतात).
- मधूनमधून वायवीय कॉम्प्रेशन (IPC) - शिरासंबंधी आणि लिम्फॅटिक रोगांच्या कॉम्प्रेशन उपचारासाठी उपचारात्मक प्रक्रिया. प्रक्रियेच्या उपचारात्मक प्रभावासाठी निर्णायक महत्त्व म्हणजे तथाकथित वैकल्पिक दबाव मालिश. मी पण मला असे वाटते की आमच्याकडे जे विली सरळ नाहीत ते उपलब्ध आहेत होय मला खात्री आहे आणि तुम्ही कसे कराल कारण तक्रारी सामान्यत: विनम्र आहेत म्हणून पूर्णपणे तत्त्वतः दोन्ही मनुष्य संकेत: साठी वापरा थ्रोम्बोसिस कमी जोखमीवर प्रतिबंध प्लेसबो आणि थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस स्टॉकिंग्ज लक्षणीय श्रेष्ठ.