कॉर पल्मोनाल: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

• रोगनिदान सुधारणे.
• गुणकारी उपचार अस्तित्वात नाही.

थेरपी शिफारसी

• मूलभूत रोगाचा उपचार
• फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये दबाव कमी:
  • हार्ट फेल्युअर/हार्ट फेल्युअर (NYHA) च्या डिग्रीवर अवलंबून प्रारंभिक थेरपी: एंडोथेलिन रिसेप्टर विरोधी (खाली पहा), PDE-5 इनहिबिटर (खाली पहा), प्रोस्टेसाइक्लिन अॅनालॉग्स (खाली पहा); नोंद:
    • थेरपी विशेष केंद्रांवर केली पाहिजे
    • मोनोथेरपी सुरू करावी; सुधारणा, संयोजनाच्या अनुपस्थितीत उपचार (एंडोथेलिन रिसेप्टर विरोधी + प्रोस्टॅनॉइड/एंडोथेलिन रिसेप्टर विरोधी + PDE-5 इनहिबिटर/प्रोस्टेसाइक्लिन अॅनालॉग + PDE-5 अवरोधक).
    • जर व्हॅसोरॅक्टिव्हिटी चाचणीमध्ये प्रतिसादक असेल तर कॅल्शियम विरोधी उच्च डोस डब्ल्यूएचओ कार्यात्मक वर्ग -XNUMX मध्ये.
    • पाठपुरावा spiroergometry (श्वसन वायूंचे मापन, विश्रांतीवर आणि खाली ताण, जेणेकरून ह्रदय आणि फुफ्फुसाच्या कार्यक्षमतेबद्दल विधाने शक्य आहेत), 6-मिनिटांचे चालण्याचे अंतर.
    • अधिकाराच्या बाबतीत हृदय विघटन (हृदयाची कमतरता, ज्यामध्ये पंपिंग क्षमता अपुरी असते उजवा वेंट्रिकल) आवश्यक असल्यास, गहन उपचार इनहेल्ड / iv प्रोस्टेसाइक्लिन अॅनालॉगसह.
  • मुख्य थेरपी: कॅल्शियम फक्त प्राथमिक मध्ये विरोधी फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब/फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (उजवीकडे चाचणी करा हृदय कॅथेटेरायझेशन (15% पर्यंत प्रतिसादकर्ते); केवळ उच्च डोससह फुफ्फुसीय दाब कमी करणे), प्रोस्टेसाइक्लिन अॅनालॉग्स; एंडोटेलिन रिसेप्टर विरोधी (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब एनवायएचए II, III); फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब NYHA II, III).
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबासाठी सहायक ("आश्वासक") थेरपीमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
    • कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स सहवासात अॅट्रीय फायब्रिलेशन टाकीकार्डिक प्रवाहकीय सह (व्हीएचएफ)
    • ओरल अँटीकोग्युलेशन (ओएसी; इनहिबिशन ऑफ रक्त गठ्ठा).
    • डायऑरेक्टिक्स (निचरा) औषधे) va उजवीकडे हृदय अपयश (उजव्या हृदयाची कमजोरी).
    • ऑक्सिजन पीओ 2 <60 मिमीएचजी (लक्ष्य संपृक्तता ≥ 92%), ऑक्सिजन येथे प्रशासन (दीर्घकालीन थेरपी म्हणून देखील) मध्ये तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD).
• फुफ्फुस प्रत्यारोपण (LUTX; शेवटचा उपचारात्मक पर्याय) जेव्हा पुराणमतवादी उपचार पर्याय अयशस्वी होतात.

प्रारंभिक थेरपी

एनवायएचए वर्गीकरण - अंतर्गत पहा हृदयाची कमतरता (हृदयाची कमतरता)/वर्गीकरण.