प्रादेशिक भूल anनेस्थेसियाची एक मोठी आणि महत्वाची उपप्राप्ती आहे. घुसखोरी सोबत भूल आणि पृष्ठभाग भूल, हा उच्च स्तरीय क्षेत्राचा भाग आहे स्थानिक भूल. प्रादेशिक भूल प्रक्रिया दूर करण्यासाठी वापरली जातात वेदना आणि, काही प्रकरणांमध्ये, मोटर इनरवेशन रोखण्यासाठी (मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला तंत्रिका पुरवठा). या विरुद्ध सामान्य भूल, क्षेत्रीय भूल देताना रुग्णाला जाणीव असते. जर भूल देण्याचे दोन्ही प्रकार एकत्र केले तर याला संयोजन भूल म्हणतात. प्रक्रिया ज्या विशेषत: मज्जातंतू किंवा मज्जातंतूंचे बंडल अवरोधित करतात त्यांना वाहक estनेस्थेसिया म्हणून संबोधले जाते. यामध्ये पाठीचा कणा भूल आणि परिधीय वाहक भूल
कंडक्शन अ‍ॅनेस्थेसियाजवळ रीढ़ की हड्डी - रीढ़ की हड्डीजवळील मज्जातंतूची मुळे किंवा मज्जातंतू दोर्यांना अवरोधित करणे, उदाहरणार्थ:
- पेरिड्युरल भूल (पीडीए) (समानार्थी शब्द: एपिड्युरल भूल)
- पाठीचा कणा .नेस्थेसिया
- एकत्रित रीढ़ / एपिड्यूरल भूल
गौण वाहक भूल - वैयक्तिक परिघ नाकेबंदी नसा, उदा:
- वरची बाजू: इंटरस्केलीन ब्लॉक, इन्फ्राक्लेव्हिक्युलर ब्लॉक, axक्झिलरी ब्लॉक, अलर्नर मज्जातंतू ब्लॉक, रेडियल मज्जातंतू ब्लॉक, मध्यवर्ती मज्जातंतू ब्लॉक, स्नायू-मज्जातंतूंचा ब्लॉक आणि मनगट ब्लॉक करा.
- खालची पायरी: फेमोरालिस नाकाबंदी, कमरेसंबंधीचे नाकेबंदी (कमरेसंबंधी प्रदेशातील मज्जातंतू प्लेक्सस), इस्किआडिकस मज्जातंतू, अस्थिर नर्व, सॅफेनस मज्जातंतू तसेच पायाच्या क्षेत्रामध्ये नाकेबंदी.
प्रादेशिक भूल देण्याचे आणखी एक प्रकार बीयरच्या मते अंतःशिरा क्षेत्रीय भूल देऊन तयार केले जाते, ज्यात स्थानिक एनेस्थेटीक पूर्वी बांधलेल्या ठिकाणी इंजेक्शन दिले जाते शिरा. ही प्रक्रिया अल्पवयीन प्रक्रियांसाठी वापरली जाते आधीच सज्ज, हात, कमी पाय आणि पाय. या प्रक्रियेचे सविस्तर पैलू नंतर अभ्यासक्रमात स्पष्ट केले जातील.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
रीजनल estनेस्थेसियाचा वापर उपचारांसाठी केला जातो वेदना किरकोळ आणि मोठ्या दोन्ही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत. हे मुख्यतः जेव्हा वापरले जाते सामान्य भूल रुग्णाला खूप जास्त धोका असतो. ही बाब अशीः
- मद्यपान किंवा विचारी रुग्ण
- जोपर्यंत क्षेत्रीय भूल श्वसनमार्गावर परिणाम करत नाही तोपर्यंत श्वसन रुग्ण
- याव्यतिरिक्त, कॅथेटर सिस्टमद्वारे सतत anनेस्थेसियाची आवश्यकता असल्यास.
मतभेद
परिपूर्ण contraindication
- रुग्णांच्या संमतीचा अभाव
- स्थानिक भूल देण्याकरिता .लर्जी
- योग्यरित्या प्रतिबंधित शरीररचनात्मक बदल पंचांग.
- रक्त गठ्ठा विकार - अनुवांशिक परिस्थिती आणि औषधांमुळे उद्भवणारे दोन्ही.
- उच्च अपेक्षा रक्त शस्त्रक्रिया दरम्यान तोटा.
- प्रभावित भागात संसर्ग (जळजळ).
- सेप्सिस (रक्त विषबाधा)
- शॉक आणि / किंवा हायपोव्होलेमिया (खंड कमतरता).
सापेक्ष contraindication
- हायपोव्होलेमिया - व्हॉल्यूमची कमतरता
- शस्त्रक्रियेचा दीर्घ कालावधी
- न्यूरोलॉजिकल रोग - फॉरेन्सिक कारणास्तव, काही प्रकरणांमध्ये प्रादेशिक भूल दिली जात नाही, कारण या रोगांचा बिघाड या संदर्भात दिसू शकतो; उदाहरणार्थ, मल्टीपल स्केलेरोसिस.
- थोडे सहकारी किंवा चिंताग्रस्त रुग्ण.
प्रादेशिक भूल देण्यापूर्वी
Preoperatively, रुग्णाची वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनामेनेसिस) प्रथम घेतले जाते. विशेषत: औषधांच्या allerलर्जी विषयीची माहिती येथे आहे स्थानिक भूल, तसेच प्रणालीगत रोग जे करू शकतात आघाडी प्रक्रियेदरम्यान गुंतागुंत (उदा. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग). पुढील कोर्समध्ये, ए शारीरिक चाचणी, व्याख्या प्रयोगशाळेची मूल्ये, आणि रुग्ण शिक्षण घेतात. विशेषत: जवळच्या बाबतीत कोग्युलेशन पॅरामीटर्स (द्रुत, टीटीपी, प्लेटलेट संख्या) तपासणे आवश्यक आहे.पाठीचा कणा वाहक भूल यानंतर आहे प्रशासन प्रीमेडिकेशन (वैद्यकीय प्रक्रियेपूर्वी औषधाचे प्रशासन), जे या प्रकरणात प्रामुख्याने एनोसिओलिसिस (चिंता निराकरण) साठी असते.
प्रक्रिया
अनेक स्थानिक भूल प्रादेशिक भूलसाठी मानले जातात आणि त्यांचा वापर वैयक्तिकृत केला जातो. काही भूल देण्यामध्ये समाविष्ट आहे प्रोकेन, टेट्राकेन, लिडोकेन, प्राइलोकेन, मेपिवाकेन, बुपिवाकेन, इटिडोकेन आणि रोपिवाकेन. व्यतिरिक्त स्थानिक भूल, सहसा सहसा व्हॅसोप्रेसर एड्रेनालाईन, (वासोकॉन्स्ट्रिक्टर इफेक्ट असलेली औषध) देखील इंजेक्शन दिली जाते, जी नाकाबंदी सुधारते आणि भूल देण्यावर विषारी प्रतिक्रिया कमी करण्याचा धोका कमी करते. तथापि, एड्रेनालाईन अंत-प्रवाह क्षेत्राच्या भूलसाठी वापरणे आवश्यक नाही, उदा, बोटांवर, कारण अन्यथा प्रचंड वासोकॉन्स्ट्रिकेशन्स (वासोकॉन्स्ट्रिकेशन्स) होऊ शकतात पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (अभावामुळे ऊतींचा नाश रक्त प्रवाह). आवश्यकतेचा काळजीपूर्वक विचार केल्यावर, तसेच प्रादेशिक भूल देण्याचा सर्वात संवेदनशील प्रकाराचा निर्णय घेतल्यानंतर पंचांग क्षेत्र प्रथम निर्जंतुकपणे तयार केले जाते. भूल देण्यापूर्वी ताबडतोब, रक्तदाब आणि हृदय दर मोजले जातात. या महत्वाची चिन्हे (उपाय जे मानवी शरीरातील मूलभूत कार्ये प्रतिबिंबित करतात) संपूर्ण प्रक्रियेमध्ये परीक्षण केले जातात. यानंतर शिरासंबंधीचा प्रवेश निश्चित केला जातो. प्रक्रियेतील मतभेदांच्या आधारे estनेस्थेसियोलॉजिस्ट त्याला शोधतो पंचांग साइट आणि प्रथम लागू होते पृष्ठभाग भूल पंचर रुग्णाला वेदनारहित बनविणे. द स्थानिक एनेस्थेटीक त्यानंतर लागू केले (आवश्यक असल्यास खाली) अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शन) आणि प्रक्रिया केली जाऊ शकते. प्रक्रियेवर अवलंबून, येथे वैयक्तिक आवश्यकता आहेत ज्या तपशील येथे स्पष्ट केल्या नाहीत. बीयरनुसार इंट्राव्हेनस प्रांतीय .नेस्थेसिया खालीलप्रमाणे केला जातो: प्रथम, प्रभावित अवयव बंद बांधला जातो किंवा लपेटला जातो ज्यामुळे संवहनी प्रणाली रिक्त होते. पुढील रक्तपुरवठा खंडित करण्यासाठी, अ रक्तदाब कफ लावला जातो, ज्याचा प्रसार रोखतो स्थानिक एनेस्थेटीक प्रक्रिया संपूर्ण. स्थानिक estनेस्थेटिक, सामान्यत: फारच कमी विषारीतेसह आता त्याला परिघीय ए मध्ये इंजेक्शन दिले जाते शिरा रक्ताविहीन मध्ये एक indwelling शिरा कॅन्युला द्वारे हाताने किंवा हाताने कलम, आणि येथून ते ऊतकांवर पोहोचले. Estनेस्थेसिया सुमारे 5-10 मिनिटांनंतर प्रभावी होते आणि प्रक्रिया केली जाऊ शकते. कमीतकमी 30-45 मिनिटांसाठी कफ उघडला जाऊ नये, अन्यथा नशा करण्याचा धोका असतो.
ऑपरेशन नंतर
प्रादेशिक भूल देण्याच्या प्रकारानुसार विविध पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे. विशेषत: पाठपुरावा बंद करा देखरेख या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, सर्व प्रकरणांमध्ये शिफारस केली जाते.
संभाव्य गुंतागुंत
प्रादेशिक estनेस्थेसियाच्या फॉर्म आणि प्रकारानुसार गुंतागुंत कधीकधी बदलू शकते. या कारणास्तव, ते एक सुपरॉर्डिनेट पद्धतीने हायलाइट केले जातात.
- असोशी प्रतिक्रिया - स्थानिक भूल देण्याकरिता.
- प्रभावित नशा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली - एका बाजूने, टॅकीकार्डिआ (च्या रेसिंग हृदय; प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त बीट्सची हृदयाची लय) आणि उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) एपिनेफ्रीनच्या व्यतिरिक्त आणि, दुसरीकडे, ब्रॅडकार्डिया (हळूवार हृदय कृती स्थानिक भूल देण्यामुळे 60 मिनिटांपेक्षा कमी बीट्सची हृदयाची लय आणि हायपोटेन्शन (रक्तदाब कमी होणे).
- नशा मध्यभागी परिणाम करते मज्जासंस्था - लॉगोरिआ (प्रतिबंधित भाषण), मोटार आंदोलन, चिंता, उत्साह, आवेग, श्वसन उदासीनता (श्वसन ड्राइव्हचे दमन).
- प्रक्रियात्मक गुंतागुंत - उदा. उदा. आसपासच्या रचनांना होणारी इजा आणि विशिष्ट स्थानानुसार विशिष्ट गुंतागुंत.
- याव्यतिरिक्त - व्हॅगोव्हॅसल प्रतिक्रिया ("डोळे काळे होणे", कोसळणे).
