पोर्टल हायपरटेन्शन: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • गुंतागुंत आणि सेक्लेले टाळणे जसे की एसोफेजियल व्हेरिसायल किंवा फंडस व्हेरिझल हेमोरेज.
  • व्हेरिझल रक्तस्त्राव मध्ये: रक्तस्त्राव.
  • सेप्सिसचे टाळणे (रक्त विषबाधा).
  • वारंवार होणारे रक्तस्त्राव टाळणे (पुन्हा रक्तस्त्राव होणे).

थेरपी शिफारसी

  • पोर्टल-शिरासंबंधीचा प्रवाह कमी करून पोर्टल दबाव कमी करणे → सुधारित रोगनिदान: कमी गुंतागुंत पोर्टल उच्च रक्तदाब आणि परिणामी मृत्यूचे प्रमाण कमी झाले (विकृति). दीर्घकालीन थेरपीसाठी उपयुक्त - वेरीसाल रक्तस्त्रावच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रोफेलेक्सिसच्या बाबतीत देखील:
    • प्रोप्रेनॉलॉल (नॉनसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर) - प्रथम-ओळ एजंट; ची कपात हृदय दर आणि ह्रदयाचा आउटपुट (एचआरव्ही) आणि स्प्लॅक्निक कमी रक्त प्रवाह (रक्तवाहिन्यासंबंधी रक्त प्रवाह).
    • दीर्घकालीन उपचार नॉन-सिलेक्टीव्ह बीटा-ब्लॉकर्स (एनएसबीबी) मुळे पोर्टल प्रेशर मूळ मूल्याच्या 20% किंवा प्रभावित व्यक्तींच्या 12-30% मध्ये 40 मि.मी.एच.जी. पर्यंत कमी करू शकतात.
  • व्हेरीसल रक्तस्त्रावचा प्राथमिक प्रोफेलेक्सिस:
    • ध्येय: प्रथम एसोफेजियल व्हेरिझल किंवा फंडल व्हेरिझल रक्तस्त्राव टाळा.
    • प्रथम व्हेरिझल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका सुमारे 30% असतो.
    • प्राथमिक प्रोफिलॅक्सिसचे संकेतः रक्तस्त्राव होण्याचा धोका = मोठ्या प्रमाणात, (“लाल रंगाची चिन्हे” किंवा तिसरा टप्पा).
    • नॉन-सेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्सचा कायमस्वरुपी वापर, उदा प्रोप्रानॉलॉल; रक्तस्त्राव होण्याचा धोका सुमारे 50% कमी केला जाऊ शकतो.
  • तीव्र एसोफेजियल व्हेरीसियल किंवा फंडस व्हेरिसायल रक्तस्त्राव:
    • टेरलिप्रेसिन, सोमाटोस्टॅटिन (-डिरेव्हिव्हिटीज) सारख्या वासोएक्टिव्ह पदार्थ - व्हॅसोप्रेसिन महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्ट्समुळे कमी आणि कमी प्रमाणात वापरला जातो!
    • कमीतकमी अल्पावधीत औषधोपचार करून रक्तस्त्राव थांबविला जाऊ शकतो.
  • तीव्र एसोफेजियल व्हेरीसियल रक्तस्त्रावच्या उपचारामध्ये सेप्सिस (रक्त विषबाधा) टाळण्यासाठी नेहमी अँटीबायोसिस / अँटीबायोटिक थेरपी (उदा. सिप्रोफ्लोक्सासिनसह) देखील केला पाहिजे; थेरपी कालावधी 5-7 दिवस; याव्यतिरिक्त, लवकर रक्तस्त्राव होण्याची पुनरावृत्ती (रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती) कमी होते
  • दुय्यम प्रोफेलेक्सिस, कारण वारंवार रक्तस्त्राव होणे सामान्य आहे!
    • लवकर रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती मध्ये: नूतनीकरण प्रशासन व्होसोएक्टिव पदार्थ तसेच opन्टीबायोटिक संसर्ग प्रोफेलेक्सिस इसोफेजियल व्हेरिझल रक्तस्त्राव.
    • त्यानंतरच्या वारंवार रक्तस्राव होण्याचा धोका, इतर गोष्टींबरोबरच, नॉनसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्सचा कायम वापर कमी केला जाऊ शकतो.
  • व्हेरीसियल हेमोरेज नंतर: कोमा हेपेटीकम (हिपॅटिक कोमा) चे प्रोफेलेक्सिस!
  • आवश्यक असल्यास, उपचार जलोदर (ओटीपोटात जलोदर): लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.