औषध गॅस्ट्रिक संरक्षण
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (NSAIDs) सामान्यतः वेदनादायक आणि दाहक स्थितींच्या तीव्र आणि दीर्घकालीन उपचारांसाठी वापरले जातात. वापरलेले सक्रिय घटक समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, डिक्लोफेनाक, एसिटिसालिसिलिक acidसिड, आयबॉप्रोफेन, नेपोरोसेनआणि मेफेनॅमिक acidसिड. तथापि, त्यांचा वापर मर्यादित आहे प्रतिकूल परिणाम जे वरच्या भागावर परिणाम करतात पाचक मुलूख आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होते. दीर्घकालीन वापरादरम्यान रुग्णांच्या संबंधित प्रमाणात जठरासंबंधी किंवा आतड्यांसंबंधी व्रण विकसित होतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव आणि छिद्र पडू शकते. याचा परिणाम रुग्णालयात दाखल होतो आणि मृत्यू होतो. गुंतागुंत होण्याच्या ज्ञात जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- रुग्णामध्ये गॅस्ट्रिक किंवा आतड्यांसंबंधी अल्सरेशनचा इतिहास.
- वय> 65 वर्षे
- NSAIDs चा उच्च डोस
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, अँटीकोआगुलंट्स किंवा एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 100 मिग्रॅ (एस्पिरिन कार्डिओ) सह इतर NSAIDs चे एकत्रित प्रशासन
- हेलीकोबॅक्टर पायलोरीचा संसर्ग
प्रतिबंधासाठी, वेदना तथाकथित औषधासह एकत्र केले जाते "पोट जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये संरक्षण. हे आहेत औषधे जे प्रामुख्याने आक्रमक निर्मिती कमी करतात जठरासंबंधी आम्ल. यात समाविष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच 2 अँटीहिस्टामाइन्स आणि Misoprostol. आज, प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआय) जसे की पॅंटोप्राझोल आणि omeprazole प्रामुख्याने वापरले जातात कारण Misoprostol अनेकदा कारणे अतिसार आणि पेटके, आणि H2 अँटीहिस्टामाइन्स कमी प्रभावी मानले जातात. क्लिनिकल चाचण्यांनी दस्तऐवजीकरण केले आहे की PPIs गॅस्ट्रिक किंवा आतड्यांसंबंधी विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यास सक्षम आहेत व्रण लक्षणीय प्रमाणात. एका टॅब्लेटमध्ये NSAIDs आणि गॅस्ट्रिक संरक्षणाचे निश्चित संयोजन हा एक नवीन ट्रेंड आहे. मे 2011 मध्ये, एक संयोजन नेपोरोसेन आणि एसोमेप्रझोल (Vimovo, AstraZeneca AG) अनेक देशांमध्ये मंजूर करण्यात आले. एक संभाव्य फायदा म्हणजे थेरपीचे सुधारित पालन. दुसरीकडे, एक गैरसोय म्हणजे डोस आणि सक्रिय घटकांची निवड कमी लवचिकता. Naproxen संयोजनात समाविष्ट केले आहे कारण इतर NSAIDs पेक्षा त्याचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी साइड इफेक्ट प्रोफाइल चांगले आहे असे मानले जाते. संयोजन एसिटिसालिसिलिक acidसिड आणि एसोमेप्रझोल (Axanum) 2012 मध्ये नोंदणीकृत झाले. त्यांच्या वैयक्तिक जोखमीनुसार, रुग्णांना अशा गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते ज्यासाठी परिभाषित शिफारसी लागू होतात (उदा., Lanza et al., 2009). COX-2 अवरोधक जसे की सेलेकोक्सीब आणि etoricoxib गॅस्ट्रिक संरक्षणासाठी पर्यायी प्रतिनिधित्व करा. तथापि, वाढलेल्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम या गटासह विचारात घेणे आवश्यक आहे औषधे. प्रतिकूल घटना दर आणखी कमी करण्यासाठी COX-2 अवरोधक देखील PPIs सह एकत्रित केले जातात. सारांश, नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधाने उपचार करण्यापूर्वी, वैयक्तिक जोखमीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि त्यानुसार थेरपी तयार करणे आवश्यक आहे.
