पोट कर्करोग (जठरासंबंधी कार्सिनोमा): गुंतागुंत

गॅस्ट्रिक कार्सिनोमा (पोटाचा कर्करोग) मुळे होणारे सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

रक्त, रक्त तयार करणारे अवयव - रोगप्रतिकार प्रणाली (डी 50-डी 90).

तोंड, अन्ननलिका (अन्ननलिका), पोट आणि आतडे (K00-K67; K90-K93).

  • गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग (समानार्थी शब्द: जीईआरडी, गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग; गॅस्ट्रोओफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी); गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग (ओहोटी रोग); गॅस्ट्रोओफेजियल रिफ्लक्स; ओहोटी अन्ननलिका; ओहोटी रोग; ओहोटी अन्ननलिका; पेप्टिक एसोफॅगिटिस - एसिड जठरासंबंधी रस आणि इतर जठरासंबंधी सामग्रीच्या पॅथॉलॉजिकल ओहोटी (ओहोटी) द्वारे झाल्याने अन्ननलिका (एसोफॅगिटिस) चा दाहक रोग.

निओप्लाझम - ट्यूमर रोग (C00-D48) मेटास्टॅसिस (मुलीच्या ट्यूमरची निर्मिती) लवकर होते:

  • लिम्फ नोड्स - लवकर मेटास्टेसिस लसिका गाठी मोठ्या आणि किरकोळ वक्रतेमध्ये, ट्रंकस कोएलियाकस, पॅराऑर्टिक आणि मेसेंटरिक (70% रुग्णांना आधीच लिम्फ नोड आहे मेटास्टेसेस निदान करताना).
  • घुसखोरी:
    • अन्ननलिका (अन्ननलिका
    • डुओडेनम (ग्रहणी)
    • कोलन (मोठे आतडे)
    • स्वादुपिंड (स्वादुपिंड)
  • हेमॅटोजेनस ("रक्त मार्गाने उद्भवणारे") मेटास्टॅसिस (प्रगत टप्प्यात):
    • मेंदू
    • फुफ्फुसे
    • यकृत
    • अंडाशय/अंडाशय (सामान्यतः द्विपक्षीय/दोन्ही बाजू) → क्रुकेनबर्ग ट्यूमर (फायब्रोसारकोमा अंडाशय म्यूकोसेल्युलर कार्सिनोमाटोड्स) – अंडाशय मेटास्टेसेस गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनोमाचे (हिस्टोलॉजी: श्लेष्म-भरलेल्या सिग्नेट रिंग सेल → ठिबक मेटास्टेसेस प्राथमिक जठरासंबंधी कार्सिनोमा / चेपोट कर्करोग).
    • स्केलेटन
  • पेरिटोनियम (उदर त्वचा) – पेरीटोनियल कार्सिनोमॅटोसिस/पेरिटोनियल कार्सिनोमॅटोसिस (जलोदर/ओटीपोटात जलोदर).

गॅस्ट्रिक रेसेक्शन (पोटाचे आंशिक काढून टाकणे) किंवा गॅस्ट्रेक्टॉमी (पोट काढून टाकणे) नंतर परिणामी रोग किंवा गुंतागुंत:

डंपिंग सिंड्रोम (पोस्टगॅस्ट्रेक्टॉमी सिंड्रोम)

वर सर्जिकल प्रक्रिया पोट, विशेषत: पोट संपूर्ण किंवा संपूर्ण जठरासंबंधी काढणे/आंशिक किंवा संपूर्ण पोट काढून टाकणे (= गॅस्ट्रेक्टॉमी), आघाडी वरच्या पाचन अवयवाच्या आवश्यक कार्यात्मक प्रक्रियेत अडथळा आणणे. अत्यावश्यक म्हणजे स्टोरेज फंक्शनचे नुकसान. पोट यापुढे अन्नाचा लगदा वितरीत करण्यास सक्षम नाही ग्रहणी डोस पद्धतीने. अशा परिस्थितीत, अन्न अनियंत्रितपणे वरच्या भागात वाहून जाते छोटे आतडे. हे त्वरित हस्तांतरण "डंपिंग सिंड्रोम" म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या लक्षणांच्या जटिलतेला चालना देऊ शकते. लवकर डंपिंग, जे अन्न घेतल्यानंतर थोड्या वेळाने उद्भवते आणि तथाकथित उशीरा डंपिंग (पोस्टलीमेंटरी लेट सिंड्रोम) यांच्यात फरक केला जातो. नंतरचे अन्न घेतल्यानंतर सुमारे 2-4 तासांनंतर उद्भवते:

  • अर्ली डंपिंग सिंड्रोम: हे वरच्या भागाच्या विस्तारामुळे होते छोटे आतडे hyperosmolar अन्न अचानक सुरू झाल्यामुळे. शिवाय, हायपरस्मोलॅरिटीमुळे (ओस्मोटिक प्रेशरमध्ये वाढ रक्त), रक्तप्रवाहातून आतड्यात द्रवपदार्थाचा प्रवाह वाढतो. यामुळे अभौतिक भिंत विस्तार वाढतो. च्या या ओघ पाणी आतड्यात सिस्टिमिक हायपोव्होलेमिया होतो (रक्त कमी होणे खंड) आणि परिणामी घट झाली रक्तदाब.
  • लेट डंपिंग सिंड्रोम: लेट डंपिंग सिंड्रोम, जे खूप नंतर उद्भवते, सीरममध्ये घट झाल्यामुळे ग्लुकोज स्तर. अन्न लगदा उच्च ऑस्मोटिक दाब आहे, विशेषत: च्या वापरानंतर पाणीविरघळणारे कर्बोदकांमधे. परिणामी, अन्नाचा लगदा अंतर्ग्रहणानंतर लगेच आतड्यात वेगाने सोडला जातो आणि पाणी वाढत्या आतड्यात जातो. याचा परिणाम तीव्र आणि जलद होतो शोषण या कर्बोदकांमधे, कारणीभूत ग्लुकोज सीरम पातळी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा वेगाने वाढणे. इन्सुलिन वाढत्या प्रमाणात स्राव होत आहे. थोड्या वेळाने मात्र कार्बोहायड्रेट शोषण थांबते, परिणामी अतिरिक्त दरम्यान असंतुलन होते मधुमेहावरील रामबाण उपाय आणि आता अस्वच्छ रक्त ग्लुकोज (रक्त साखर) - निलंबित कार्बोहायड्रेट शोषणामुळे. अखेरीस, सीरम ग्लुकोजची पातळी सामान्यपेक्षा कमी होते (हायपोग्लायसेमिया). ठराविक हायपोग्लाइसेमिक लक्षणे फिकट असतात, प्रचंड भूक, धडधडणे (धडधडणे), घाम येणे, टॅकीकार्डिआ (हृदयाचा ठोका खूप वेगवान:> प्रति मिनिट 100 बीट्स) आणि कंप (थरथरणे)

कुपोषण (कुपोषण) – ऊर्जा आणि महत्त्वाच्या पदार्थांच्या गरजांचे अपुरे कव्हरेज

पोटाच्या जलाशयाच्या कार्याच्या अभावामुळे पोषक तत्वांचा अपुरा वापर होतो. यामुळे, अंदाजे 40% जठरासंबंधी उच्छेदित रुग्ण आहेत कमी वजन. पोषक तत्वांचा वापर कमी होण्याचे कारण म्हणजे स्वादुपिंडाची अपुरी उत्तेजना, कारण ग्रहणी बाधित व्यक्तींमध्ये अन्नाच्या लगद्याद्वारे जात नाही. वरच्या भागात मोठ्या प्रमाणात अन्न लगदा जलद रस्ता छोटे आतडे स्वादुपिंडातून पाचक रसांचा स्राव कमी होतो. येथे, एंझाइम आणि बायकार्बोनेट स्राव कमी होतो आणि अन्नाचा लगदा अपुरा प्रमाणात मिसळला जाऊ शकतो. पित्त आणि स्वादुपिंडाचा रस. अनफिजियोलॉजिकल पॅसेजच्या परिस्थितीमुळे तसेच लहान आतड्यांवरील ताणामुळे, लहान आतड्याचे कार्य लक्षणीयरीत्या बिघडते. या कारणास्तव, पोषक आणि महत्त्वपूर्ण पदार्थ पुरेसे शोषले जाऊ शकत नाहीत. शरीराला उर्जेचा पुरवठा कमी होण्याचा धोका आहे आणि विशेषत: ची कमतरता व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम. वारंवार येणारे दुय्यम दुग्धशर्करा कमतरता, जी अनफिजियोलॉजिकल पॅसेजच्या परिस्थितीला अधोरेखित करते, ती वाढवते व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम तूट, कारण या प्रकरणात प्रभावित झालेल्यांनी मोठ्या प्रमाणात टाळले पाहिजे दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ. गॅस्ट्रिक रेसेक्शनमुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसल हानीच्या डिग्रीवर अवलंबून, ए जीवनसत्व B12 कमी अंतर्गत घटक उत्पादनाचा परिणाम म्हणून तूट देखील विकसित होऊ शकते. स्वादुपिंडातून पाचक स्रावांचा अपुरा स्राव सहसा उच्च दर्जाच्या चरबीसह असतो अतिसार. हे करू शकतात आघाडी चरबी-विद्रव्य उच्च नुकसान करण्यासाठी जीवनसत्त्वे - बीटा कॅरोटीन, जीवनसत्त्वे A, D, E, K – तसेच आवश्यक चरबीयुक्त आम्ल. शिवाय, आंशिक किंवा संपूर्ण गॅस्ट्रिक रेसेक्शनमध्ये (पोट काढून टाकणे), अपुरी भूक आणि लवकर तृप्त होणे ही उर्जेची अपुरी कव्हरेज आणि जीवनावश्यक पदार्थांच्या गरजांची कारणे आहेत. व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम कमतरतेमुळे पॅराथायरॉइड हायपरफंक्शन होते (हायपरपॅरॅथायरोइड) आणि त्यामुळे पॅराथायरॉइडचे उत्पादन वाढले हार्मोन्स. हे दुय्यम हायपरपॅरॅथायरोइड सारख्या लक्षणांसह सादर करते अतिसार (अतिसार), रक्तरंजित मल, वजन कमी होणे, संधिवाताच्या तक्रारी, ऑस्टियोमॅलेशिया (मऊ होणे हाडे) आणि हाडातील पदार्थ कमी होणे (अस्थिसुषिरता).

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस

एकूण गॅस्ट्रिक रेसेक्शन घेतलेल्या 50% रुग्णांना त्रास होतो रिफ्लक्स अन्ननलिका (अन्ननलिकेमध्ये आम्लयुक्त जठरासंबंधी रसाच्या नियमित ओहोटीमुळे (बॅकफ्लो) अन्ननलिकेची जळजळ). या प्रकरणात, अन्ननलिकेच्या खालच्या भागांना गॅस्ट्रिक ज्यूस रिफ्लक्सिंगमुळे नुकसान होते. ओहोटी अन्ननलिका सारख्या लक्षणांसह सादर करते ढेकर देणे, गिळण्यास त्रास, मळमळ, उलट्याआणि पोटदुखी आणि जळत [४.१]. प्रभावित व्यक्तींना त्रास सहन करावा लागतो कुपोषण या परिस्थितीत, जे अपर्याप्त पोषक आणि महत्त्वपूर्ण पदार्थ (मॅक्रो- आणि सूक्ष्म पोषक) सेवनाशी संबंधित आहे.

आंतरिक घटकाची कमतरता

आंशिक किंवा संपूर्ण गॅस्ट्रिक रेसेक्शन (पोट काढून टाकणे) च्या अभावामुळे किंवा अनुपस्थितीमुळे अंतर्गत घटक तरतूद समस्या उद्भवतात. हायड्रोक्लोरिक आम्ल पोटात गॅस्ट्रिकच्या कार्यात्मक कमजोरीमुळे श्लेष्मल त्वचा, आंतरिक घटकाचे संश्लेषण विस्कळीत आहे. तथापि, ग्लायकोप्रोटीनच्या शोषणासाठी आवश्यक आहे जीवनसत्व B12. जर पोटात आंतरिक घटक गहाळ असेल तर, व्हिटॅमिन बी 12 ग्लायकोप्रोटीनला बांधून ठेवू शकत नाही आणि नंतर पोटातून वाहून नेले जाऊ शकत नाही. पेशी आवरण रक्तात आणि लिम्फ चॅनेल. अंतर्गत घटकांच्या कमतरतेचा परिणाम म्हणून, आतड्यांसंबंधी-यकृत - एंटरोहेपॅटिक अभिसरण, जे व्हिटॅमिन बी 12 चे नियमन करण्यासाठी आवश्यक आहे शिल्लक, देखील व्यत्यय आला आहे. त्यानुसार, व्हिटॅमिन बी 12 आतड्यात रूपांतरित केले जाऊ शकत नाही किंवा त्यांना पुरवले जाऊ शकत नाही. यकृत. त्यामुळे गॅस्ट्रिक रेसेक्शन घेतलेल्या रुग्णांना याचा धोका वाढतो व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता.

रोगनिदानविषयक घटक

  • R1 रेसेक्शन (मॅक्रोस्कोपिकली, ट्यूमर काढला गेला; तथापि, हिस्टोपॅथॉलॉजी रेसेक्शन मार्जिनमध्ये लहान ट्यूमर घटक दर्शवते) → लक्षणीयरीत्या वाईट दीर्घकालीन टिकून राहणे निष्कर्ष: तात्काळ रीसेक्शन!