पॉलीपेक्टॉमी (पॉलीप रिमूव्हलिंग) ही ऑटोलॅरिन्गोलॉजीमधील एक शल्यचिकित्सा उपचारात्मक प्रक्रिया आहे ज्याचा उपयोग नाक सुधारण्यासाठी पॉलीपोसिस नसीचा उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. श्वास घेणे. पॉलीपोसिस नासी हे क्लिनिकल चित्र आहे ज्याच्या क्षेत्रामध्ये हायपरप्लासीया (ऊतकांमधील पेशींचा प्रसार) च्या रूपात अनुकूली प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. नाक आणि सायनस या वैशिष्ट्यपूर्ण पेशींच्या प्रसाराच्या व्यतिरिक्त, प्रभावित भागात एक सूक्ष्म (ऊतकातील द्रव साठवण) बदल अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा देखील साजरा केला जाऊ शकतो. जर एन्डोस्कोपच्या सहाय्याने बाधित भागाची तपासणी केली गेली तर राखाडी आणि काचेच्या रंगाचे दिसणारे बल्जेस आढळतात. नियमानुसार, एथोमोइडल सायनसच्या क्षेत्रामध्ये रोगजनक (पॅथॉलॉजिकल) बदल प्रथम आढळू शकतात. प्रथम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया देखील वरून पाहिल्या जाऊ शकतात मॅक्सिलरी सायनस मध्यम अनुनासिक मांस विविध वैज्ञानिक अभ्यास असूनही, कनिष्ठ टर्बिनेटचे क्षेत्र कोणत्याही पॉलीप तयार होण्यास प्रवृत्त का नाही हे अद्याप स्पष्ट करणे शक्य झाले नाही. शिवाय, असंख्य अभ्यास असूनही, अनुनासिक रोगजनक पॉलीप्स तसेच पुरेशी स्पष्टीकरण दिले गेले नाही. रोगजनकांच्या निर्णायक महत्त्वानुसार असे दिसून येते की हे इतर रोगांशी संबंधित आहे, ज्यांचा सुरुवातीस निर्मितीशी संबंध नाही. पॉलीप्स अनुनासिक भागात. पॉलीपेक्टॉमीच्या स्वरुपात होणारी शल्यक्रिया हस्तक्षेप हे the चे फिजियोलॉजिकल फंक्शन पुन्हा निर्माण करणे आहे नाक जेणेकरून पुरेसे वायुवीजन च्या (वायुवीजन) नाक आणि ड्रेनेज (बहिर्वाह) च्या अलौकिक सायनस त्यानंतर शक्य होईल.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- पॉलीपोसिस नासी - नाकाची उपस्थिती पॉलीप्स घाणेंद्रियाचा आणि श्वसन अवयवाच्या रूपात नाकाचे कार्य लक्षणीयरीत्या खराब करते. पॉलीपोसिस नॅसीची तक्रार नोंदविणा ten्या दहापैकी एकापेक्षा कमी रूग्णात फिजिओलॉजिक ओल्फॅक्शन आहे. याव्यतिरिक्त, पॉलीप्स अशा घटनेस प्रोत्साहित करतात धम्माल रात्री आणि परिणाम वायुवीजन. शस्त्रक्रिया करण्याची आवश्यकता यावर अवलंबून असते अट पीडित रूग्ण तथापि, विलंब उपचार लक्षणे नाटकीयरित्या खराब होऊ शकतात आणि पुनरावृत्ती होण्याची संभाव्यता संभाव्यत: वाढवू शकते.
- तीव्र इथोमाइडल सायनुसायटिस (एथोमॉइडल पेशी जळजळ) / स्फेनोइडल सायनुसायटिस (च्या जळजळ स्फेनोइड सायनस) (दुर्मिळ)
मतभेद
- जनरल आरोग्य अट - लक्षणांवर अवलंबून, पॉलीपेक्टॉमी स्थानिक किंवा सामान्य अंतर्गत केली जाते भूल. कमी सामान्य बाबतीत आरोग्य, सामान्य अंतर्गत कामगिरी करणे टाळा भूल.
- रक्तस्त्राव प्रवृत्ती - जन्मजात रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, ज्यामुळे असू शकते हिमोफिलिया (वंशानुगत) रक्त गठ्ठा डिसऑर्डर), उदाहरणार्थ, गंभीर पेरी- किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी विशेष खबरदारीची आवश्यकता आहे. अद्याप धोका असल्यास ऑपरेशन रद्द करणे आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- प्रीऑपरेटिव्ह उपचार - शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप होईपर्यंत सामान्यत: पुराणमतवादी उपचार दिले जातात. पुनरावृत्ती कमी करण्यासाठी, स्टिरॉइड सुरू ठेवणे फायदेशीर आहे उपचार शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी लवकरच सहसा, अनुनासिक पायस आणि ब्यूडसोनाइड (स्टिरॉइड संप्रेरक) थेरपीसाठी वापरले जातात.
- अँटीकोएगुलेशन - ची बंद रक्त-तीन औषधे जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) किंवा मारकुमार उपस्थित डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार केले पाहिजे. थोड्या काळासाठी औषधोपचार थांबविणे रुग्णाला होणार्‍या धोक्यात लक्षणीय वाढ न करता दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करते. रोग उपस्थित असल्यास त्या प्रभावित करू शकतात रक्त कोग्युलेशन सिस्टम आणि ही रूग्णांना ज्ञात आहे, हे उपस्थित डॉक्टरांकडे पाठविले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, अशा रोगाची उपस्थिती उपचारात्मक उपायांच्या निलंबनास कारणीभूत ठरते.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
पॉलीप निर्मितीचा पॅथॉलॉजिकल आधार
- पूर्वी वर्णन केल्याप्रमाणे, वेगवेगळ्या अनुनासिक भागाच्या प्रादुर्भावाची शक्यता नाटकीयदृष्ट्या भिन्न आहे. पॉलीपच्या विकासामुळे हिस्स्टोलॉजिकल समान ऊतक (सूक्ष्मदर्शकाखाली तुलनात्मक) का परिणाम होतो आणि इतर भागात का नाही हे स्पष्ट करणे शक्य झाले नाही. याव्यतिरिक्त, पॉलीपोसिस नॅसीच्या पॅथोजेनेसिससाठी विविध सिद्धांत आहेत. एकीकडे, असे मानले जाते की पॉलीपोसिस नासीच्या विकासासाठी स्थानिक रक्ताभिसरण डिसऑर्डर असू शकतो.
- ऊतकांच्या कमी झालेल्या परफ्यूजन (पुरवठा) च्या परिणामी, जसे की पदार्थांचे संग्रहण होते हिस्टामाइन आणि प्रोस्टाग्लॅन्डिन, जे ऊतक-प्रतिरोधक मास्ट पेशींद्वारे थेट सोडले जाऊ शकते. हा दृष्टिकोन इतर कारणांसह न्याय्य आहे, कारण कमी रक्त प्रवाह होऊ शकतो आघाडी च्या जमा करण्यासाठी हिस्टामाइन. शिवाय, दोन्ही प्रोस्टाग्लॅन्डिन आणि हिस्टामाइन आघाडी एडेमाच्या विकासास. एखाद्या रोगाचे उदाहरण ज्यांचे रोगजनक ग्रंथी हिस्टामाइनशी संबंधित एडेमाशी संबंधित आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमा. पूर्वी आयोजित केलेल्या अभ्यासांमध्ये, हा प्रबंध समर्थित असू शकतो, कारण नॉन-इन्फेक्टेड टिशूंच्या तुलनेत पॉलीप टिशूंमध्ये कमी रक्त प्रवाह दर्शविला जाऊ शकतो.
- या सिद्धांताच्या विपरीत, "एपिथेलियल फाटणे सिद्धांत" चा दृष्टिकोन देखील आहे, ज्यामध्ये रोगजनकजन स्थानिक वातनलिकेच्या विकाराच्या संयोगाने लक्षणीय वाढलेल्या ऊतींच्या दबावावर आधारित आहे. हे संयोजन अपरिहार्यपणे फुटणे ठरतो उपकला (वरवरच्या ऊतींचे थर). टिशूचा थर फाटल्यानंतर, विद्यमान उघडणे मध्ये प्रवेश करते संयोजी मेदयुक्त. थोड्या वेळा नंतर, उद्घाटन एपिथेलियल लेयरने ओढलेले असते, परिणामी पॉलीप बनते. तथापि, अद्यापपर्यंत पॉलीप अग्रदूत शोधणे शक्य झाले नाही. यामुळे या सिद्धांताचे समर्थन करणारे संशोधकांची संख्या तुलनेने कमी आहे.
- रोगजनक (रोगाचा विकास) अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, पॉलीपोसिस नासीच्या इतर कारणे निश्चित किंवा वगळण्यासाठी अतिरिक्त प्रयत्न केले गेले आहेत. विशेषतः ग्रॅन्युलेशन टिशू (दाहक बदललेल्या ऊतक), टी-सेल प्रतिसाद (टी-पेशी संरक्षण पेशी आहेत) आणि विविध प्रकारच्या alleलर्जीक द्रव्यांच्या शोधात लक्ष केंद्रित करते. याव्यतिरिक्त, रोगाचा प्रासंगिकता महामारीविज्ञान (लोकसंख्या स्तरावर रोग सिद्धांत) देखील अत्यंत रूचीपूर्ण आहे.
- जरी रोगजनकांच्या नेमक्या स्पष्ट वर्णन अद्याप बाकी आहेत, वेगवेगळ्या अनुवंशिक रोगांसह नाकातील पॉलीप तयार होण्याचा एक दुवा, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, एस्पिरिन असहिष्णुता आणि तीव्र सायनुसायटिस (सायनुसायटिस) आधीच रोगाच्या प्रक्रियेवर अनुवांशिक प्रभाव दर्शविणारी ओळखली जाऊ शकते. अशाप्रकारे, अनुनासिक भागात पॉलीप बनविण्याच्या कौटुंबिक क्लस्टरिंगचे प्रदर्शन केले गेले आहे हे आश्चर्यकारक नाही. हे शक्य आहे की तेथे अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा या रूग्णांमध्ये, काही विशिष्ट स्थानिक प्रभाव आणि पॉलीप तयार होण्यास कारणीभूत ठरते पर्यावरणाचे घटक.
मध्ये पॉलीप्ससाठी उपचार पर्याय अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा.
- पॉलीपेक्टॉमी शल्यक्रिया हस्तक्षेप म्हणून, पारंपारिक प्रभावी उपचार पद्धतींची संपूर्ण श्रेणी संपली पाहिजे. उपचारात्मक उपायांचे संपूर्ण लक्ष्य नाकचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे आणि पुनरावृत्ती रोखणे आहे. तथापि, पूर्णपणे पारंपारिक थेरपीद्वारे लक्षणांमध्ये कोणतीही सुधारणा अपेक्षित नसल्यास, पॉलीपेक्टॉमी आणि औषधोपचारांचे संयोजन एक वाजवी हस्तक्षेप आहे.
- तथापि, एंटी-इंफ्लेमेटरी (अँटी-इंफ्लेमेटरी) उपचारांची समस्या ही आहे की प्रामुख्याने टॉपिकली स्टिरॉइड्स (हार्मोनल तयारी लागू त्वचा) नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी पासून वापरले जातात औषधे (उदाहरणार्थ: आयबॉप्रोफेन) आणि अँटी-एलर्जी औषधे जसे अँटीहिस्टामाइन्स (उदाहरणार्थ: सेरेटीसिन) च्या उपचारांमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण उपचारात्मक प्रभाव नाही अनुनासिक पॉलीप्स. या वस्तुस्थिती असूनही, स्टिरॉइड्सचा वापर अर्ध्यापेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये यश मिळवितो. तथापि, हा उपचारात्मक उपाय कधीकधी प्रतिकूल सारख्या दुष्परिणामांशी संबंधित असतो त्वचा प्रतिक्रिया. तथापि, सिस्टमिकसह साइड इफेक्ट्स तुलनेने अधिक तीव्र असतात प्रशासन, म्हणून नाक मार्गे विशिष्ट अनुप्रयोग प्रथम केले जाते. जेव्हा पॉलीपेक्टॉमीला पारंपारिक थेरपी एकत्र केले जाते तेव्हा ते दर्शविले गेले की एकाग्रता समान प्रभाव राखताना स्टिरॉइड कमी केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, प्रीऑपरेटिव्ह स्टिरॉइड उपचार शल्यक्रिया प्रक्रियेस सुलभ करू शकते.
- पुराणमतवादी उपचारात लक्षणे सुधारण्याबरोबर नसल्यास किंवा बेकायदेशीर मायकोसिस (बुरशीजन्य संसर्ग) किंवा तीव्र सायनुसायटिस (सायनुसायटिस) देखील असल्यास, पॉलीपेक्टॉमी ही आहे सोने मानक (प्रथम-पंक्ती प्रक्रिया) .पेरपी काढून टाकणे हे थेरपीचे मुख्य लक्ष्य आहे श्लेष्मल त्वचा, जेणेकरून शारीरिक अनुनासिक कार्याचे पुनर्जन्म शक्य आहे. च्या वैयक्तिक पॉलीप्सच्या आकारावर अवलंबून अनुनासिक पोकळी, स्थानिक अंतर्गत सापळे वापरून पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी एक पॉलीपेक्टॉमी भूल आवश्यक असल्यास, इष्टतम आहे. पॉलीपेक्टॉमीच्या वापरास अनुनासिकमध्ये त्वरित सुधारणा प्रदान करण्याचा फायदा आहे श्वास घेणे. तथापि, संयोजन थेरपीच्या अनुपस्थितीत, तोटा हा आहे की सायनसपासून पॉलीप्स पुन्हा वाढल्यामुळे पुनरावृत्ती तुलनेने वारंवार होते. विशेषत: दम्याचा त्रास वारंवार होत असतो ज्यामुळे नवीन पॉलीपेक्टॉमी आवश्यक होते.
- जर आपण पॉलीपेक्टॉमीच्या विकासाकडे पाहिले तर आपण पाहू शकतो की कार्यशीलतेनुसार एंडोस्कोपिक प्रक्रियेच्या रूपात शस्त्रक्रिया ही शस्त्रक्रिया उपचाराचा केंद्रबिंदू आहे. या एंडोस्कोपिक प्रक्रियेचे मुख्य उद्दीष्ट म्हणजे प्रवाहाच्या भागांचे स्व-पुनर्जन्म करण्यास परवानगी देण्यासाठी पॉलीप्स काढून टाकणे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अप्रभावित क्षेत्राच्या अखंडतेचे रक्षण करून ही अत्यल्प आक्रमक पद्धत रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात प्रामुख्याने यशस्वी आहे. आधीच नैदानिक लक्षणांची पुनरावृत्ती करण्याची किंवा स्पष्ट करण्याची प्रवृत्ती असल्यास, हा सौम्य उपचारात्मक पर्याय यापुढे सूचित केलेला नाही. पॉलीपेक्टॉमी व्यतिरिक्त वारंवार पुनरावृत्ती होण्यामध्ये लक्षणीय लक्षणे सुधारण्यासाठी, सेप्टोप्लास्टीच्या मदतीने शरीररचनात्मक परिस्थिती सुधारणे आवश्यक आहे (अनुनासिक septum पॉलीपेक्टॉमीच्या समांतर शस्त्रक्रिया) आणि कॉन्कोटॉमी (अनुनासिक शंख शस्त्रक्रिया). शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेदरम्यान विचाराधीन श्लेष्मल क्षेत्र निरोगी आहे किंवा पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊती आहे की नाही हे अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, विशिष्ट सूक्ष्मदर्शकाचा वापर सूचित केला जातो.
शस्त्रक्रियेनंतर
सूज टाळण्यासाठी, प्रक्रियेनंतर ताबडतोब शल्यक्रिया क्षेत्र थंड करावे. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी औषधे घेतल्याबद्दल उपस्थित डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत पाठपुरावा परीक्षा घेतली पाहिजे, कारण लक्ष न दिलेले गुंतागुंत होऊ शकते.
संभाव्य गुंतागुंत
- म्यूकोसल छिद्र - जरी पॉलीपेक्टॉमी एक तुलनेने सौम्य प्रक्रिया असली तरी अनुनासिकांना अनियोजित नुकसान श्लेष्मल त्वचा शल्यक्रिया प्रक्रियेदरम्यान उद्भवू शकते. चे नुकसान श्लेष्मल त्वचा प्रक्रियेची सर्वात महत्त्वाची इंट्राओपरेटिव्ह गुंतागुंत आहे. प्रक्रिया करण्याच्या मार्गावर इतर गोष्टींबरोबरच छिद्र पाडण्याच्या घटनेचा धोका देखील अवलंबून असतो.
- मज्जातंतूचे घाव - घाणेंद्रियाच्या मज्जातंतू (नर्व्हस ओल्फॅक्टोरियस) च्या निकटतेमुळे, इंट्राओपरेटिव्ह नुकसान शक्य आहे. जखमांचा परिणाम घाणेंद्रियाचा बिघडलेला कार्य असेल, परंतु हे तात्पुरते (मधूनमधून) देखील असू शकते.
- हेमेटोमा (जखम) - शस्त्रक्रियेनंतर, उदाहरणार्थ, उपचारित श्लेष्मल क्षेत्रामध्ये हेमेटोमा तयार होण्यास येऊ शकतो.
