पेसमेकर देखरेख प्रभावित रूग्णांच्या पाठपुराव्याचा एक अनिवार्य भाग आहे. पुरोगामी तांत्रिक विकास विचारात घेतल्यास, हे एक जटिल उपक्रम आहे. पुढील आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या अर्थाने, रुग्णांसहित काळजीपूर्वक काळजी घेणे आवश्यक आहे. पेसमेकर देखरेख आफ्टरकेअरचा एक भाग आहे, जो वैयक्तिक प्रोग्रामिंगसह रोपणानंतर त्वरित सुरू होतो. या संदर्भात, सविस्तर शैक्षणिक चर्चा होते आणि रुग्णाला त्याचे प्राप्त होते पेसमेकर ओळखपत्र, जे प्रत्येक नियंत्रण परीक्षेचे तपशीलवार दस्तऐवजीकरण करते. सुमारे चार आठवड्यांनंतर, दुसरे नियंत्रण घडले पाहिजे, ज्या दरम्यान पॅरामीटर्सची सेटिंग तसेच इम्प्लांटेशन ऑपरेशनच्या जखमेच्या स्थितीची तपासणी केली जाते. पेसमेकरची अंतिम सेटिंग तीन ते सहा महिन्यांनंतर होते. पुढील नियंत्रणे सहा ते बारा महिन्यांच्या अंतराने अनुसूचित केल्या पाहिजेत. रुग्णाच्या वैयक्तिक गरजेनुसार अतिरिक्त नियंत्रणे केली पाहिजेत. अनुशंसित नियंत्रणाकरिता संकेतः
- तीव्र ह्रदयाचा कार्यक्रम - उदा. मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदय हल्ला).
- रेडिएशन थेरपी
- इलेक्ट्रोकॉटरी वापरुन शल्यक्रिया (उदा. रक्तस्त्राव विद्युत प्रवाहासह).
- तीव्र संक्रमण / सेप्सिस (रक्त विषबाधा) - हे सूचित करू शकते की पेसमेकर जंतूंनी वसाहतीत आला आहे
- डेफिब्रिलेशन (ए डिफिब्रिलेटर हे तांत्रिक साधन आहे जे च्या चालनावर प्रभाव पाडते हृदय आणि हाताळते ह्रदयाचा अतालता विजेच्या क्रियेद्वारे) - एक उपचार उपाय म्हणून डिफिब्रिलेशन पुनरुत्थान in वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, वेंट्रिक्युलर फडफड आणि पल्सलेस व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया.
- पेसमेकरची खराबी
- एमआरआय परीक्षा (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग: इमेजिंग प्रक्रिया जी एक्स-किरणांचा वापर करत नाही; शरीर किंवा शरीराचा एखादा भाग मजबूत चुंबकीय क्षेत्रात ठेवला जातो; ही परीक्षा सहसा बहुतेक वेगवान पेसमेकरांसाठी contraindication केली जाते आणि यामुळे यंत्र खराब होऊ शकते. , इतर गोष्टींबरोबरच)
- एरिथमियाची नवीन सुरुवात
- Syncope (चेतनाचे क्षणिक नुकसान)
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- पेसमेकर काळजी संदर्भात पाठपुरावा काळजी.
Contraindication (contraindication)
तत्वतः, कोणतेही परिपूर्ण contraindication नाहीत. तथापि, परीक्षेच्या स्वतंत्र घटकांचे contraindication असू शकते आणि उपचार करणार्‍या थेरपिस्टद्वारे त्याचे मूल्यांकन (तपासणी) करणे आवश्यक आहे. पेसिंगसाठी रुग्ण शारीरिकदृष्ट्या तंदुरुस्त आणि सहकारी असावा.
प्रक्रिया
या नियंत्रण परीक्षणाचे कार्य अनेक पटीने आहेत: पेसमेकर नियंत्रण प्रामुख्याने त्याचे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी कार्य करते. खराबी किंवा गुंतागुंत शोधून दुरुस्त केल्या आहेत. नियंत्रणाचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे रेकॉर्डिंग चालू बॅटरी पुरवठ्याच्या अर्थाने वेळ तसेच त्याच विस्ताराची हमी. याउप्पर, पेसमेकर कंट्रोल सिस्टम बदली आवश्यक आहे की नाही हे शोधून काढतो आणि संबंधित उपाययोजना आरंभ करतो. पेसमेकरचे कार्य ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी, संबंधित पॅरामीटर्स तपासल्या आणि रीजस्ट केल्या जाऊ शकतात. एकंदरीत, पेसमेकर देखरेख पेसमेकरचे पुनर्मूल्यांकन करणे (निष्कर्षांचे पुनर्मूल्यांकन करणे) करते उपचार आणि निदान आणि उपचारात्मक पर्यायांचे वैयक्तिक समायोजन सक्षम करते. पेसमेकर नियंत्रण नेहमी निर्मात्याच्या योग्य प्रोग्रामिंग डिव्हाइससह केले जाते. इलेक्ट्रॉनिक पेसमेकर चौकशी खालील पॅरामीटर्स रेकॉर्ड करण्यासाठी वापरली जाते:
- बॅटरी स्थिती
- इलेक्ट्रोड प्रतिबाधा (पेसमेकरद्वारे ह्रदयाच्या ऊतकांना प्रेरणा देण्याशी संबंधित विद्युत पॅरामीटर, पुरेशी पेसमेकर प्रोब कनेक्शन (जंक्शन) दर्शविते.
- प्रोग्राम केलेले पॅरामीटर्स
- डायग्नोस्टिक डेटा
शिवाय, एक ईसीजी मशीन जो पेसमेकर नियंत्रणासाठी उपयुक्त आहे, एक चाचणी चुंबक आणि कार्डिओपल्मोनरीसाठी आपत्कालीन उपकरणे (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी संबंधित) पुनरुत्थान यासह डिफिब्रिलेटर, आवश्यक आहे. अधिक जटिल समस्यांसाठी खालील उपकरणे उपलब्ध असावीतः
- ताण ईसीजी - उदा. सायकल अर्गोमीटर किंवा ट्रेडमिल.
- पेसमेकर शोधण्यासह दीर्घकालीन ईसीजी
- क्ष-किरण
पेसमेकर देखरेखीचा एक महत्वाचा घटक म्हणजे तपशीलवार इतिहास आणि संपूर्ण शारीरिक चाचणी रुग्णाची. इतिहासामध्ये पुढील पैलू किंवा लक्षण-केंद्रित प्रश्नांचा समावेश असावा:
- एंजिनिया पेक्टोरिस - “छाती घट्टपणा"; अचानक सुरुवात वेदना हृदय प्रदेशात.
- पेसमेकर सिंड्रोमची चिन्हे (व्हीव्हीआय मोडमधील वेगवान पेकरमेकरमुळे अस्वाभाविक हृदयाच्या लयीसाठी संज्ञा) (चेंबर पेसमेकर) - यामुळे धडधडणे, चक्कर येणे आणि दृष्टीदोष कमी होणे किंवा बेशुद्धी येऊ शकते; हे सिंड्रोम उत्तेजनाच्या अंशतः चुकीच्या दिशेने होऊ शकते. पेसमेकरद्वारे उत्सर्जित)
- भार क्षमता
- डिसपेनिया (श्वास लागणे)
- धडधडणे / धडधडणे
- औषधोपचार
- Syncope (देह गमावणे)
- डायफ्रेमॅटिक चिमटा च्या सह-उत्तेजनामुळे उद्भवणारे लक्षण उग्र मज्जातंतू (मज्जातंतू पुरवठा डायाफ्राम) पेसमेकरद्वारे.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना शारीरिक चाचणी सामान्य शारीरिक स्थितीव्यतिरिक्त, तथाकथित पेसमेकर खिशात (पेसमेकर रोपण केलेल्या ऊतकांचे खिशात) तसेच तपासणी देखील समाविष्ट करते रक्त दबाव आणि कोणत्याही चिन्हे सत्यापन हृदय अपयश (सूचित करू शकणारी चिन्हे) हृदयाची कमतरता.) जसे की परिघीय सूज (पाणी धारणा) किंवा फुफ्फुसाचा त्रास (फुफ्फुसांमध्ये पाणी). त्यानंतर ईसीजीची परीक्षा आहे, जसे आधी नमूद केले आहे. इतर महत्त्वपूर्ण परीक्षेचे मापदंड खालीलप्रमाणे आहेतः
- उत्तेजन उंबरठा - उत्तेजन उंबरठा सर्वात कमी मूल्य दर्शवितो ज्याचा परिणाम उत्तेजित होण्यास होतो मायोकार्डियम (हृदय स्नायू ऊतक) पेसमेकरने.
- पर्सेप्युच्युअल थ्रेशोल्ड - परसेप्ट्युअल थ्रेशोल्ड पेस्मेकरच्या संवेदनशीलताला कोणत्याही प्रकारच्या इनकमिंग सिग्नलचा संदर्भ देते, जसे की हस्तक्षेप करणारे सिग्नल. संभाव्य गुंतागुंत.
पेसमेकर नियंत्रणाच्या संदर्भात, पेसमेकर संबंधित गुंतागुंत उपचार (पेसमेकर पहा) अपेक्षित असणे आवश्यक आहे. मुळात पेसमेकरची हाताळणी करणे आघाडी संबंधित परिणामांसह एरिथमियास करण्यासाठी.
