पेपिलरी स्टेनोसिसः कारणे, लक्षणे आणि उपचार

औषधाच्या क्षेत्रात, पेपिलरी स्टेनोसिस मोठ्या प्रमाणावर अरुंद होण्यास संदर्भित करते पेपिला ड्युओडेनी, ज्याला पेपिला ड्युओडेनी वातेरी देखील म्हणतात. द पेपिला मध्ये एक श्लेष्मल पट आहे ग्रहणी ज्यामध्ये पॅनक्रिया आणि पित्ताशयाचे दोन मलमूत्र नलिका एकत्र उघडतात. च्या संकुचित पेपिला त्याची विविध कारणे असू शकतात आणि पाचन प्रक्रियेस प्रतिबंध करते एन्झाईम्स पित्ताशयाचा आणि स्वादुपिंड द्वारे प्रदान.

पेपिलरी स्टेनोसिस म्हणजे काय?

सुमारे 25 सेंटीमीटर-लांबीच्या वर्तुळाच्या मध्यभागी ग्रहणी, जे थेट कनेक्ट करते पोट, एक वैशिष्ट्यपूर्ण पट आहे श्लेष्मल त्वचा. मोठ्या पित्त डक्ट (डक्टस कोलेडोचस) आणि स्वादुपिंडाचा नलिका (डक्टस पॅनक्रिएटिकस) एकत्रितपणे म्यूकोसल फोल्डमध्ये उघडतात. पापीला ड्युओडेनी वटेरी कडून, पाचक एन्झाईम्स द्वारा गुप्त यकृत आणि पॅनक्रियाज उत्तीर्ण होणा food्या खाण्याच्या लगद्यामध्ये शिरतात. जर सामान्य ओरिफिस अर्धवट विस्थापित किंवा अरुंद असेल तर पेपिलरी स्टेनोसिस उपस्थित असेल. च्या बॅकलॉगमध्ये गंभीर संकुचन किंवा एकूण अडथळ्याचा परिणाम एन्झाईम्स पित्ताशयामध्ये आणि स्वादुपिंडात आणि आतड्यांमधील अन्न लगदा पुरविला जात नाही, किंवा चरबी खाली आणण्यासाठी आवश्यक एंजाइमसह पुरेशी पुरवठा होत नाही, प्रथिनेआणि कर्बोदकांमधे, इतर गोष्टींबरोबरच.

कारणे

पेपिलरी स्टेनोसिस होण्याची कारणे पॅपीलामध्ये किंवा त्यावरील पॅथोलॉजिक प्रक्रिया असू शकतात, दोन फीडर नलिका किंवा उदाहरणार्थ, पेपिला व्हेटरिमध्ये अडथळा आणणारी ठोस कॅल्क्युली. सूज या पित्त नलिका किंवा संबंधित अरुंद असलेल्या स्वादुपिंडाचे फीडर डक्ट बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे होऊ शकते. रोगजनक जीवाणू एकतर रक्ताच्या प्रवाहातून उद्भवते किंवा ईआरसीपी दरम्यान अंतर्भागातून दोन फीडर नलिकांपैकी एकामध्ये आणले जाते (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्राइड कोलांगिओपॅन्क्रिएटोग्राफी), उदाहरणार्थ. ईआरसीपी पेपिला आणि दोन फीडर नलिका एन्डोस्कोपिकली तपासणी करण्याची आणि बदल करण्यासाठी किंवा काढून टाकण्याची शक्यता प्रदान करते. gallstones. सूज द्वारा देखील जाहिरात केली जाऊ शकते gallstones आणि एंजाइमचा बॅक अप. क्वचित प्रसंगी, जिवाणू दाह गुन्हेगार म्हणून दिसून येते, सामान्यत: ऑटोइम्यून रोगाने सामाजिक बनविला जातो. अत्यंत क्वचित प्रसंगी, शल्यक्रिया नंतर किंवा ईआरसीपीनंतर चिडचिडे चिकटते तयार होऊ शकतात ज्यामुळे पेपिलरी स्टेनोसिस होतो. क्षेत्रामध्ये विकसनशील ट्यूमरच्या अवकाश विस्थापनामुळे बहिर्गमन अडथळ्याची इतर शक्यता उद्भवू शकते ऑप्टिक मज्जातंतू किंवा दोन्ही आहार नलिका.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

पॅपिलरी स्टेनोसिस स्वत: ची घोषणा करते वेदना वरच्या ओटीपोटात, त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून. सुरुवातीला तुलनेने महत्त्वाचे पोटदुखी जर पेपिलरी स्टेनोसिस कायम राहिला आणि कोलेस्टेसिस असेल तर किंवा तो अधिक विशिष्ट आणि गंभीर बनतो स्वादुपिंडाचा दाह, किंवा दोन्ही, एंजाइम आणि पाचन रसांच्या अनुशेषामुळे विकसित होते. पेपिलरी स्टेनोसिसमुळे होणारे कोलेस्टेसिस ही एक बाह्य रक्तवाहिन्यासंबंधी कोलेस्टेसिस आहे मळमळ आणि उलट्या ची चिन्हे दाखवते कावीळ (आयक्टरस) हायपरबिलिरुबिनेमिया सुरू झाल्यामुळे. डोळ्यांना पिवळसर होणे आणि लघवीचे तपकिरी रंग काढून टाकणे ही पहिली गोष्ट लक्षात घ्या. स्वादुपिंडाचा दाह देखील स्वतः प्रकट वेदना वरच्या ओटीपोटात, बहुतेकदा खालच्या थोरॅसिक रीढ़ात पसरते आणि काहीसे तुलना करता लुम्बॅगो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, आयटरसची लक्षणे देखील दिसू शकतात आणि गंभीर समस्या उद्भवू शकतात. जर पेपिलरी स्टेनोसिस वेदनाविरहित चिकटपणा किंवा वेदनारहित सौम्य ट्यूमरसारख्या "यांत्रिकी" कारणामुळे असेल तर स्टेनोसिसची तीव्रता वाढल्यामुळे समान लक्षणे दिसून येतील.

निदान आणि रोगाची प्रगती

जर पेपिलरी स्टेनोसिसचा संशय असेल तर, संपूर्ण इतिहास वापरला जाऊ शकतो की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी gallstones सदैव अस्तित्वात आहे किंवा स्वादुपिंड किंवा पित्ताशयामध्ये समस्या आली आहे की नाही. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, उच्च-रिझोल्यूशन सोनोग्राफी विषयी निष्कर्ष काढण्यास अनुमती देते अट पेपिला आणि स्टेनोसिस उपस्थित आहे की नाही. तरीही अद्याप अनिश्चितता असल्यास, एन एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅंगिओपँक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) स्पष्टता प्रदान करू शकते. ईआरसीपी पॅपिल्ला आणि दोन आहार नलिका, कोलेदोचल नलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका मध्ये थेट एंडोस्कोपिक अंतर्दृष्टी प्रदान करते. शुद्ध निदानाच्या हेतूंसाठी, ईआरसीपी हळूहळू एमआरसीपीद्वारे अधिसूचित केले जात आहे, चुंबकीय अनुनाद पितृत्वनाशक प्रक्रिया आहे कारण ती जखम होण्याचा धोका नसलेली एक प्रक्रिया आहे. किंवा संसर्ग. तथापि, ही नैसर्गिकरित्या एक पूर्णपणे इमेजिंग, निदान प्रक्रिया आहे जी कोणत्याही आवश्यक हस्तक्षेपांसाठी योग्य नाही. पेपिलरी स्टेनोसिसमुळे होणा disease्या रोगाच्या लक्षणांचा कोर्स स्टेनोसिसच्या प्रगतीवर अवलंबून असतो. जर स्टेनोसिस कायम राहिली तर तो विकासास उत्तेजन देईल स्वादुपिंडाचा दाह आणि सर्व संबंधित समस्यांसह पित्ताशय

गुंतागुंत

पॅपिलरी स्टेनोसिसचा परिणाम बाधित व्यक्तीच्या सर्वांगीण गुणवत्तेवर खूप नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि तो कमी करू शकतो. नियमानुसार, प्रभावित व्यक्ती तीव्रतेने ग्रस्त आहे पोटदुखी या प्रकरणात, जे तथापि, एखाद्या विशिष्ट आणि दृश्यमान कारणाशिवाय उद्भवते. शिवाय, आहे उलट्या आणि कायमस्वरुपी मळमळ. रोगाच्या पुढील काळात, कावीळ तसेच विकसित होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान होते. बाधित व्यक्तीचे डोळेही पिवळे होतात. द वेदना ओटीपोटात देखील प्रभावित व्यक्तीच्या इतर भागात पसरतो आणि अशा प्रकारे आघाडी झोपेच्या समस्या, विशेषत: रात्री पेपिलरी स्टेनोसिसमुळे रुग्ण चिडचिड दिसतात आणि क्वचितच ग्रस्त नसतात उदासीनता. कायम पोटदुखी अनेकदा एक ठरतो भूक न लागणे, जेणेकरून प्रभावित व्यक्तीचे वजन देखील कमी होते. पेपिलरी स्टेनोसिसचा उपचार औषधाच्या मदतीने केला जातो. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग स्वतः बरे होऊ शकतो. कोणतीही विशिष्ट गुंतागुंत नाही. नियमानुसार, रुग्णाच्या आयुर्मानावरही परिणाम होत नाही.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

मध्ये सतत किंवा वारंवार वेदना पोट क्षेत्र डॉक्टरांकडे द्यावे. अंतर्गत कमकुवतपणा, शारीरिक कार्यक्षमता कमी होणे आणि पीडित व्यक्तीची क्षमता कमी करण्याची क्षमता असल्यास ताण, एक डॉक्टर आवश्यक आहे. मळमळ, उलट्या किंवा एक पिवळसर त्वचा तसेच डोळे अ चे चिन्हे आहेत आरोग्य डिसऑर्डर आणि स्पष्टीकरण करणे आवश्यक आहे. जर अस्तित्वात असलेल्या वेदनांमुळे लोकलमोशन किंवा दैनंदिन जीवनाचा सामना करण्यास समस्या उद्भवतात तर डॉक्टरांची आवश्यकता असते. डॉक्टरांशी सल्लामसलत होईपर्यंत वेदनांच्या औषधांचा वापर संभाव्य गुंतागुंतांमुळे टाळला पाहिजे. चा सतत अनुभव ताण, जीवनाचा आनंद कमी करणे आणि आयुष्यातील कमी गुणवत्तेबद्दल डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. च्या समस्या असल्यास पाचक मुलूख, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील आवाज, ए भूक न लागणे तसेच शरीराचे वजन कमी झाल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर शरीराच्या वरच्या भागामध्ये अनियमितता पसरत राहिली किंवा पाठीमागील समस्या उद्भवू लागल्या तर ही जीवसृष्टीची चेतावणी देणारी चिन्हे आहेत. शक्यतो असा आजार आहे ज्यास उपचारांची आवश्यकता आहे. लघवी दरम्यान विकृती, मलविसर्जन किंवा लघवीचा असामान्य गंध ही आणखी एक चिन्हे आहेत जी डॉक्टरांशी चर्चा करावीत. जर औदासिन्यवादी मूड विद्यमान असतील किंवा माघार घेण्याचे वर्तन स्पष्ट असेल तर डॉक्टरांची आवश्यकता आहे. पॅपिल्डिमा स्टेनोसिसचे बरेच रुग्ण आजारी, अस्वस्थ किंवा सामान्यत: त्यांच्या जीवनात असमाधानी असल्याची तक्रार करतात.

उपचार आणि थेरपी

पेपिल्डिमा स्टेनोसिसचा उपचार कारणावर अवलंबून असतो. चे पहिले लक्ष्य उपचार स्टेनोसिस होण्याचे कारण ओळखणे आणि दुरुस्त करणे होय. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, पॅपिला किंवा फीडिंग नलिकाच्या क्षेत्रामधील सूज कमी करण्यासाठी जळजळ होण्याचे उपचार असू शकतात जेणेकरुन स्टेनोसिस अक्षरशः निराकरण होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ईआरसीपी केला जाऊ शकतो, ज्या दरम्यान केवळ अचूक निदान केले जात नाही, परंतु हस्तक्षेप त्वरित केले जाऊ शकतात, जसे की पित्ताचे दगड काढून टाकणे किंवा पेपिला किंवा पित्त किंवा स्वादुपिंडाच्या नलिका काढून टाकणे. याव्यतिरिक्त, स्टेंट किंवा नाले ठेवता येतात आणि पेपिलोटोम आणि कटिंग वायरचा वापर करून आवश्यक चीरे देखील बनविता येतात.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

पेपिलरी स्टेनोसिसचा रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल म्हणून दस्तऐवजीकरण केले पाहिजे. तितक्या लवकर वैद्यकीय मदत मिळविण्यापूर्वी, औषधे दिली जातात जी आधीपासूनच अल्प कालावधीत लक्षणेपासून मुक्त होतात. काही दिवस किंवा आठवड्यांनंतर पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. वैद्यकीय व्यावसायिकांच्या सहकार्याशिवाय तक्रारींमध्ये वाढ अपेक्षित आहे. द रोगजनकांच्या जीव मध्ये आणखी पसरू शकते आणि आघाडी इतर ठिकाणी वेदना किंवा बिघडलेले कार्य करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, दुय्यम रोगांचा धोका वाढला आहे. विद्यमान तीव्रतेवर अवलंबून आरोग्य अनियमितता, शल्यक्रिया हस्तक्षेपाचा विचार केला जाऊ शकतो. वैद्यकीय प्रगतीबद्दल धन्यवाद, या प्रक्रियेतील गुंतागुंत कमी आहेत. सामान्यत :, या उपचाराच्या पद्धतीसहही, काही आठवड्यांनंतर रुग्णाला लक्षणमुक्त म्हणून सोडले जाऊ शकते. पुढील अभ्यासक्रमात, संभाव्य बदल किंवा विकृती झाल्यास त्वरित प्रतिक्रिया व्यक्त करण्यासाठी सक्षम परीक्षा नियमित अंतराने घेण्यात याव्यात. दीर्घकालीन कमजोरी किंवा कायम आरोग्य चांगल्या वैद्यकीय सेवा आणि निरोगी जीवनशैलीच्या तक्रारी टाळता येतात. जर जीवनाच्या काळात पॅपिल्डिमा स्टेनोसिस पुन्हा विकसित झाला तर रोगनिदान दृष्टीकोनात बदल नाही. जेव्हा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतात उपचार लवकर सुरू झाले आहे. तथापि, विशेषत: मुले किंवा वृद्ध अशा उच्च-जोखमीच्या रुग्णांमध्ये, पुन्हा अनियमिततेचा विकास झाल्यास द्रुत प्रतिसाद द्यावा.

प्रतिबंध

थेट प्रतिबंधक उपाय ज्यामुळे पेपिल्डिमा स्टेनोसिस अस्तित्त्वात नाही. पुरवणारी जीवनशैली विश्रांती तणावग्रस्त परिस्थिती व्यतिरिक्त कालावधी सामान्यत: प्रतिबंधक मानले जाऊ शकतात. त्याचप्रमाणे, ए आहार त्यांच्या नैसर्गिक अवस्थेत शिल्लक असलेल्या पदार्थांचा काही भाग घेणे फायदेशीर आहे. ज्या कुटुंबात पेपिलरी स्टेनोसिसची अनेक प्रकरणे ओळखली जातात त्यांना काही प्रमाणात धोका असतो. प्रसरण होत आहे वरच्या ओटीपोटात वेदना त्यानंतर जरा काळजीपूर्वक स्पष्टीकरण द्यावे.

फॉलो-अप

पॅपिल्डिमा स्टेनोसिसच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपाय पाठपुरावा काळजी काळजीपूर्वक मर्यादित किंवा प्रभावित व्यक्तीला अजिबात उपलब्ध नाही. म्हणूनच, पुढील गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी रोग्याने पहिल्या लक्षणांवर डॉक्टरांना भेटले पाहिजे. या प्रकरणात स्वत: ची चिकित्सा होऊ शकत नाही. तथापि, उपचार न केल्यास, पॅपिल्डिमा स्टेनोसिसमुळे पीडित व्यक्तीचा मृत्यू होऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्ती शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपावर अवलंबून असते, जी लक्षणे कायमची दूर करू शकते. तद्वतच, हे निदानानंतर लगेचच केले पाहिजे. अशा ऑपरेशननंतर, प्रभावित व्यक्तीने विश्रांती घेतली पाहिजे आणि आपल्या शरीराची काळजी घ्यावी. शरीरावर अनावश्यक ताण येऊ नये म्हणून तणावपूर्ण क्रियाकलाप किंवा श्रम टाळणे आवश्यक आहे. त्याचप्रमाणे, बहुतांश घटनांमध्ये, द आहार जोरदार समायोजित केले जाणे आवश्यक आहे, जेणेकरुन चरबीयुक्त भोजन टाळता येईल. या रोगामुळे पीडित व्यक्तीची आयुर्मान, निदानाच्या वेळेवर आणि पॅपिलरी स्टेनोसिसच्या तीव्रतेवर देखील बरेच अवलंबून असते, जेणेकरून सर्वसाधारण भविष्यवाणी करता येत नाही. तथापि, काही परिस्थितींमध्ये ते कमी होऊ शकते.

आपण स्वतः काय करू शकता

पॅपिल्डिमा स्टेनोसिसच्या कोणत्याही परिस्थितीत, वैद्यकीय उपचार आवश्यक आहे. या सोबत, अनेक उपाय सामान्य लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील तक्रारी दूर करण्यासाठी घेतले जाऊ शकते. सर्व प्रथम, प्रभावित झालेल्यांनी त्यांचे बदलले पाहिजे आहार. एक हलका आहार देखील लक्षणांनुसार वैयक्तिकरित्या घेतलेल्या आहाराइतकेच योग्य आहे. यासाठी रुग्णांनी पौष्टिक तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. याव्यतिरिक्त, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख संरक्षित करणे आवश्यक आहे. कॉफी आणि अल्कोहोल टाळले पाहिजे. पेपिलरी स्टेनोसिस पित्ताशयावर देखील परिणाम करते, ते करू शकते आघाडी गंभीर पित्त दगड रोगाचा, ज्याचा नियमित द्रवपदार्थाने चांगला उपचार केला जातो. प्रथम आणि महत्त्वाचे म्हणजे रुग्णांनी डॉक्टरांच्या सूचना पाळल्या पाहिजेत. पेपिलरी स्टेनोसिसला नेहमीच वैद्यकीय आवश्यक असते उपचार, परंतु यास काही स्वयं-सहाय्यक उपायांनी समर्थित केले जाऊ शकते. संकुचित करण्याचे वेगवेगळे प्रकार असू शकतात, म्हणूनच उपायांबद्दल सर्वप्रथम डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. चिकित्सक बहुतेक वेळा थेरपीसाठी पुढील टिप्स देऊ शकतो आणि योग्य बचतगट शोधण्यासाठी रूग्णाला आधार देतो. अशाप्रकारे, पेपिल्डिमा स्टेनोसिसवर पुढील अस्वस्थता, गुंतागुंत किंवा दीर्घकालीन परिणामाशिवाय विश्वसनीयरित्या उपचार केले जाऊ शकतात.