पुर: स्थ वाढवणे थेरपी

परिचय

पुर: स्थ विस्तार (सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया) म्हणजे प्रोस्टेट (प्रोस्टेट ग्रंथी) च्या ऊतींमध्ये बदल होतो ज्यामुळे अवयवाच्या आकारात वाढ होते. ए पुर: स्थ वाढीव समस्या उद्भवू शकतात. जर ते होते लघवी समस्या आणि निरंतरता, हे सौम्य म्हणून ओळखले जाते पुर: स्थ सिंड्रोम (बीपीएस).

थेरपीची उद्दीष्टे जीवनशैली सुधारणे, लक्षणे कमी करणे आणि दीर्घ मुदतीमध्ये गुंतागुंत रोखणे किंवा रोगाच्या प्रगतीस धीमा ठेवणे आवश्यक आहे. थेरपी स्वतंत्रपणे प्रत्येक रुग्णाला तयार केली पाहिजे आणि डॉक्टर आणि रुग्णांनी एकत्रितपणे निर्णय घ्यावा. याव्यतिरिक्त, तक्रारींवरील प्रश्नावलीद्वारे आणि मूत्र प्रवाह यासारख्या मापदंडांचे मोजमाप करून, थेरपीच्या यशाचे परीक्षण केले पाहिजे आणि ते तपासले पाहिजे.

A पुर: स्थ वाढवा पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने उपचार केला जाऊ शकतो. पुराणमतवादी उपचारात नियंत्रित प्रतीक्षा, वनस्पतींच्या अर्कसह उपचार (फायटोथेरेपी) आणि औषधोपचार यांचा समावेश आहे. सर्जिकल थेरपीमध्ये, विविध तंत्राचा वापर करून प्रोस्टेटचे आकार कमी केले जाते आणि संकुचित जागी स्टेलेट्स ठेवता येतात मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गातील कडकपणा).

रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, प्रोस्टेटचा एमआरआय घेण्याची शिफारस केली जाते. नियंत्रित प्रतीक्षा करून, लक्षणे पाहिली जातात आणि उपचार केले जात नाहीत. उपचार न केल्यासदेखील त्यात सुधारणा होऊ शकते या ज्ञानावर आधारित ही प्रक्रिया आहे.

याव्यतिरिक्त, अर्थात पुर: स्थ वाढवा वर्तनातील बदलांचा सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो: द्रवपदार्थाचे सेवन नियंत्रित केले पाहिजे आणि दिवसभर समान रीतीने वितरित केले पाहिजे आणि दररोज 1500 मिली पेक्षा जास्त नसावे. मद्यपान, कॉफी आणि गरम मसाले टाळावे कारण त्यांचे निचरा होण्यामुळे किंवा मूत्रमार्गाच्या जळजळीच्या परिणामामुळे. डिहायड्रेटिंग औषध (विशेषतः लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) संध्याकाळी घेऊ नये.

मूत्राशय आणि ओटीपोटाचा तळ व्यायाम लक्षणे कमी करू शकतात. नियंत्रित प्रतीक्षा विशेषत: निम्न पातळीवरील त्रास असलेल्या रूग्णांसाठी योग्य आहे, ज्यांना पुढील बिघाड होण्याचा धोका कमी आहे आणि त्यांची जीवनशैली बदलण्यास इच्छुक आहेत. तथापि, नियमित तपासणी करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

एक "सौम्य" पद्धत म्हणून, वनस्पतींचे अर्क मोठ्या प्रमाणात उपचार म्हणून वापरले जातात (फायटोथेरेपी). तथापि, बर्‍याच किंमतींची परतफेड केली जात नाही आरोग्य विमा कंपन्या. बहुतेक तयारीच्या कारवाईची यंत्रणा स्पष्टपणे स्पष्ट केलेली नाही.

आणखी एक समस्या अशी आहे की वनस्पतींचे अर्क अत्यंत जटिल मार्गाने बर्‍याच पदार्थांचे बनलेले असतात. परिणामी कोणता पदार्थ जबाबदार आहे हे बहुधा माहित नसते. वेगवेगळ्या उत्पादनाच्या प्रक्रियेमुळे भिन्न उत्पादकांकडून केलेल्या तयारीची एकमेकांशी तुलना करणे कठीण आहे.

बीपीएचच्या तीव्र लक्षणांच्या संदर्भात उत्पादकांच्या प्रभावाचे वैयक्तिक पुरावे आहेत, परंतु रोगाच्या दीर्घ मुदतीच्या कोर्सवर अद्याप प्रभाव सिद्ध झालेला नाही. दुष्परिणाम अत्यंत दुर्मिळ आणि सौम्य आहेत. सॅथथ पाम आणि मुळेची फळे झुरणे झाडांमध्ये बर्‍याच फॅट फॅटी idsसिड असतात आणि म्हणूनच सक्रिय उत्पादनाचे उत्पादन कमी करावे टेस्टोस्टेरोन (डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन, डीएचटी) यासाठी जबाबदार पुर: स्थ वाढवा.

स्टिंगिंग चिडवणे अर्क समृद्ध आहेत जीवनसत्त्वे ए, सी, ई, डी आणि के, अनेक खनिजे आणि असंतृप्त फॅटी idsसिडस्. कोणत्या पदार्थासाठी परिणामी ते जबाबदार आहेत हे स्पष्ट नाही. भोपळा आफ्रिकन मनुका झाडाच्या सालातून बियाणे आणि अर्कांचा प्रोस्टेटवर दाहक-विरोधी प्रभाव असल्याचे म्हटले जाते.

युरोपमध्ये परागकण अर्क (उदा. राईपासून) विकले जातात. संयोजन तयारी देखील उपलब्ध आहे. औषध थेरपीमध्ये, प्रोस्टेट वाढीच्या उपचारांसाठी मंजूर झालेल्या औषधांच्या विविध गटांवर परत येऊ शकते.

अल्फा-ब्लॉकर्स (उदा. अल्फुझोसिन) प्रोस्टेटच्या स्नायूंना आराम देते आणि मूत्रमार्ग. यामुळे काही दिवसांतच लक्षणांमध्ये वेगवान सुधारणा होते. दीर्घ कालावधीत, रोगाच्या विकासास थोडा विलंब होतो, परंतु प्रोस्टेटच्या वाढीस प्रतिबंध न करता.

थेरपीच्या सुरूवातीस जितका मोठा प्रोस्टेट असतो तितका अल्फा-ब्लॉकर्सची प्रभावीताही कमी असते. Α ब्लॉकर्स मूळतः उपचारांसाठी वापरले जात होते उच्च रक्तदाब, दुष्परिणामांमध्ये रक्ताभिसरण समस्या (चक्कर येणे, थकवा आणि संकुचित होणे) आणि डोकेदुखी. आतड्यात विलंब होत असलेल्या तयारीस अधिक चांगले सहन केले जाते.

त्यांना आत येऊ नये हृदय अपयश 5α रिडक्टेस इनहिबिटर (उदा. फिनास्टरसाइड) सक्रिय उत्पादनास प्रतिबंधित करतात टेस्टोस्टेरोन (डीएचटी) लक्षणांमधील सुधारणा केवळ कित्येक महिन्यांनंतर उद्भवते.

त्यांना दीर्घकालीन थेरपी (1 वर्षापेक्षा जास्त) म्हणून घेतले पाहिजे आणि नंतर लक्षणांच्या प्रगतीस उशीर होऊ शकेल. दुष्परिणाम मुख्यत: लैंगिक कार्यांवर परिणाम करतात. उत्सर्ग विकार, कामवासना कमी होणे, स्थापना बिघडलेले कार्य आणि स्तन ग्रंथी वाढू शकतात. उपचाराच्या कालावधीत दुष्परिणाम कमी होतात.

तिसरा गट म्हणून मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी (उदा. डॅरिफेनासिन) अचानक आणि वारंवार विरूद्ध प्रामुख्याने प्रभावी असतात लघवी करण्याचा आग्रह. इतर तक्रारींसाठी आणि मूत्रमार्गाच्या मार्गात अडथळा निर्माण झाल्यास एकमेव थेरपी म्हणून त्यांची शिफारस केलेली नाही. कोरडे तोंड सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे.

प्रोस्टेट वाढीच्या उपचारातील नवीनतम औषधे म्हणजे फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर. ते आतापर्यंत वापरले गेले आहेत स्थापना बिघडलेले कार्य. या गटाचा प्रख्यात प्रतिनिधी सिल्डेनाफिल (व्हायग्रा) आहे.

त्याच यंत्रणेनुसार काम करणार्‍या ताडलाफिलला २०१२ मध्ये पुर: स्थ प्रवर्धनच्या उपचारासाठी अतिरिक्त मान्यता मिळाली. व्यक्तिपरक तक्रारी उपचारांद्वारे कमी केल्या जातात आणि काही काळानंतर मोजण्यायोग्य मूत्र प्रवाह सुधारतो. तथापि, दीर्घकालीन रोगाचा कोर्स सकारात्मकपणे प्रभावित झाला आहे की नाही याबद्दल अद्याप कोणतीही माहिती उपलब्ध नाही.

साइड इफेक्ट्समध्ये ओटीपोटात पाचन विकारांचा समावेश आहे, डोकेदुखी आणि गरम फ्लश ते बाबतीत घेतले जाऊ नये हृदय अपयश किंवा कोरोनरी हृदयरोग एका औषधाने उपचार करण्याव्यतिरिक्त, संयोगाने उपचार करण्याची शक्यता देखील आहे.

प्रभाव एकमेकांना पूरक असू शकतात, परंतु दुष्परिणाम तसेच वाढतात. दीर्घ मुदतीमध्ये, मध्यम ते गंभीर लक्षणे असलेल्या आणि खराब होण्याचा उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांना α ब्लॉकर आणि 5α रिडक्टेस इनहिबिटरचे मिश्रण तयार करण्याची शिफारस केली जाते. ए ब्लॉकर आणि मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी मूत्रमार्गाच्या लक्षणांविरूद्ध तीव्रपणे प्रभावी आहेत.

थोडक्यात:

• प्रतीक्षा करा ("पहा आणि प्रतीक्षा करा")
• फायटोथेरेपी (ग्रीक फायटोस = वनस्पती)

ऑपरेटिव्ह थेरपीची उद्दीष्टे एकीकडे लक्षणे वेगवान आणि मजबूत कमी करणे आणि उशीरा होणा effects्या परिणामापासून होणारी रोकथाम आणि दुसरीकडे ऑपरेशनपासून कमीतकमी शक्य ताणतणाव आहेत. पुर: स्थ काढून टाकणे जितके अधिक पूर्ण होईल तितके लक्षणे सुधारणे. तथापि, त्याच वेळी, ऑपरेशनमुळे स्वत: चे ताण वाढते.

मृत्यू दर १% पेक्षा कमी असला तरी ऑपरेशन तुलनेने निरुपद्रवी असते. तथापि, रूग्णांशी जुळवून घेतलेला मध्यम अभ्यासक्रम शोधणे आवश्यक आहे. अशा काही अटी आहेत ज्यात पुराणमतवादी उपचारांना कठोरपणे परावृत्त केले जाते आणि शस्त्रक्रिया पूर्णपणे आवश्यक मानली जाते (शस्त्रक्रियेसाठी परिपूर्ण संकेत).

यामध्ये वारंवार आढळतात मूत्रमार्गात धारणा, वारंवार मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग किंवा रक्त मूत्र मध्ये admixtures, मूत्राशय दगड आणि वरच्या मूत्रमार्गाच्या जंतुनाशकासह मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य मूत्रमार्गात धारणा. शल्यक्रिया प्रक्रिया गटात विभागली जाऊ शकते. प्राथमिक अपमानकारक प्रक्रियेत, पोस्ट-स्टॅटिक टिश्यू थेट काढले जातात; दुय्यम अपमानास्पद प्रक्रियेत, शरीर स्वतःच उपचारानंतर ऊती काढून टाकते.

रोपण करण्याची शक्यता देखील आहे स्टेंट की ठेवते मूत्रमार्ग उघडा. याव्यतिरिक्त, मूत्र थेट पासून काढून टाकता येतो मूत्राशय च्या कॅथेटरद्वारे जड हाड (सॅप्रॅपुबिक कॅथेटर). जर बिनशर्त ऑपरेशन (शस्त्रक्रियेसाठी परिपूर्ण संकेत) साठी वरीलपैकी एक कारण असेल तर प्रथम प्राथमिक अपवादात्मक प्रक्रिया निवडली जावी.

जर हे शक्य नसेल किंवा खूप धोकादायक नसेल तर दुय्यम अपात्र कृती करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो आणि त्यानंतर ए स्टेंट रोपण अंतिम समाधान एक आहे मूत्राशय कॅथेटर. शल्यक्रिया प्रक्रियेच्या गुंतागुंतंमध्ये शस्त्रक्रियेच्या वेळीच घडलेल्या घटनांचा समावेश असतो, बरे होण्याच्या अवस्थेत लघवी होण्यास त्रास होतो असंयम उपचारानंतर आणि रोगाची पुनरावृत्ती झाल्यानंतर.

याव्यतिरिक्त, तथाकथित कोरडे (रेट्रोग्रेड) स्खलन शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवू शकते: द शुक्राणु पुरुषाचे जननेंद्रियऐवजी मूत्राशय मध्ये मागे सरकले जाते. तथापि, याचा लैंगिक संवेदना, वासना आणि भावनोत्कटतेवर कोणताही परिणाम होत नाही. टीआरआर-पी (प्रोस्टेटचे ट्रान्सओरेथ्रल रीसेक्शन) ही एक प्राथमिक विवादास्पद प्रक्रिया आहे.

या प्रक्रियेमध्ये, मूत्रमार्गाद्वारे लूप घालून प्रोस्टेट टिश्यू काढून टाकले जातात. टीयूआर-पी ही एक मानक प्रक्रिया आहे आणि यूरोलॉजीची सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया आहे. हे त्वरित चांगले परिणाम प्राप्त करते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.

त्याविरूद्ध नवीन प्रक्रिया मोजली जाणे आवश्यक आहे. तेथे ओपन प्रोस्टेट शस्त्रक्रिया (enडेनोमा न्यूक्लिएशन) देखील आहे. ओटीपोटात भिंत किंवा मूत्राशय माध्यमातून प्रोस्टेट ऊतक काढून टाकले जाते.

प्रोस्टेट वाढीसाठी हे सर्वात जुने ऑपरेशन आहे आणि सर्वात ऊतींचे नुकसान होते. परिणामी, रुग्णालयात घालवलेल्या वेळेची लांबी जास्त आहे. ऑपरेशन खूप मोठ्या प्रोस्टेट्स (> 70 मिली) साठी योग्य आहे.

परिणाम आणि गुंतागुंत टीयूआर-पी सह तुलनात्मक आहेत. लेझर वापरुन प्राइमरी अ‍ॅब्लॅटिव्ह प्रक्रियाही सराव केल्या जातात. होलेप (प्रोस्टेटची होल्मियम लेझर एन्युक्लीएशन) लेझर कापण्यासाठी वापरते आणि खूप मोठ्या प्रोस्टेटच्या उपचारांसाठी उपयुक्त आहे. पीव्हीपी (फोटोसेलेक्टिव लेसर वाष्पीकरण) बर्‍याच साथीच्या आजार असलेल्या रूग्णांसाठी सूचविले जाते, लेसरचा उपयोग ऊतींचे वाष्पीकरण करण्यासाठी केला जातो.

दोन्ही प्रक्रियेमुळे ऑपरेशन दरम्यान प्रभावीपणे रक्तस्त्राव थांबतो. म्हणून ते पातळ असलेल्या रूग्णांसाठी देखील योग्य आहेत रक्त. टीयूआयपी (प्रोस्टेटचा ट्रान्सओरेथ्रल चीरा) कोणतीही पोस्ट-ऑपरेटिव्ह टिश्यू काढून टाकली जात नाही, परंतु मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाची केवळ खालची उघडणीच खाचली जाते.

विशेषतः कमी प्रोस्टेट व्हॉल्यूम (<30 मि.ली.) लैंगिक सक्रिय रूग्णांसाठी ऑपरेशनची शिफारस केली जाते, कारण नंतर उत्सर्जन कमी होत नाही. ताणतणाव आणि रुग्णालयात मुक्कामही कमी असतो, परंतु त्या लक्षणांची वारंवार पुनरावृत्ती होते. दुय्यम अपघर्षक प्रक्रियेमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे: टीयूएमटी (ट्रान्सयूरेथ्रल मायक्रोवेव्ह थर्माथेरपी) मध्ये प्रोस्टेट टिशू मायक्रोवेव्ह किरणोत्सर्गाने गरम होते, विजेसह टीयूएनए (ट्रान्सयूरेथ्रल सुई एबिलेशन) मध्ये होते.

दोन्ही प्रक्रिया भूल न घेता बाह्यरुग्ण तत्वावर करता येतात आणि रक्तस्त्राव होण्याचा कोणताही धोका व्यावहारिक नसतो. म्हणूनच सामान्यत: गरीब सामान्य रुग्णांसाठी त्यांची शिफारस केली जाते अट. त्याच वेळी, तथापि, परिणाम टीयूआर-पीशी जुळत नाहीत आणि काही प्रकरणांमध्ये बरे होण्याच्या अवस्थेत कॅथेटरद्वारे मूत्र दीर्घकाळापर्यंत काढून टाकणे आवश्यक आहे.

stents रोपण मूत्रमार्गाचा भाग ठेवण्याचे उद्दीष्ट ठेवते चालू पोस्टटा मध्ये उघडा. एकीकडे, मानक टीयूआर-पी प्रक्रियेच्या तुलनेत यशांची नोंद झाली आहे. दुसरीकडे, अर्ध्या रूग्णांमध्ये गुंतागुंत झाल्यामुळे 10 वर्षांच्या आत स्टेंट पुन्हा काढावे लागतात.

म्हणूनच, स्टेंटचा वापर मर्यादित आयुर्मान असणा in्या रूग्णांमध्येच व्हावा ज्यांना बीपीएचच्या जटिलतेचा धोका जास्त असतो (जसे की तीव्र मूत्रमार्गात धारणा). या रूग्णांसाठी ते कॅथेटरची जागा घेऊ शकतात. सद्यस्थितीतील संशोधनाच्या स्थितीनुसार, काही शस्त्रक्रिया करण्याची देखील शिफारस केलेली नाही.

हे ट्रान्स्जेन्टल मायक्रोवेव्ह हायपरथर्मिया, क्रायोजर्जरी, बलून डिलेटेशन आणि एचआयएफयू (“उच्च वारंवारता) आहेत अल्ट्रासाऊंड“). वारंवार किंवा तीव्र मूत्रमार्गात धारणा, मूत्रमार्गाची उच्च पातळी, उच्च मूत्रमार्गाच्या विस्ताराने आणि शल्यक्रिया झाल्यास शस्त्रक्रिया अपरिहार्य आहे. रक्त मूत्र किंवा वारंवार मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग मध्ये. थोडक्यात:

• प्रोस्टेटचे इलेक्ट्रोरोसेक्शन (टीयूआर-पी) ही प्रक्रिया बहुधा स्टेज 2 किंवा 3 मधील रुग्णांवर केली जाते.
• प्रोस्टेटचा ट्रान्सओरेथ्रल चीरा (टीयूआयपी) हे ऑपरेशन विशेषतः उपयुक्त आहे जेव्हा प्रोस्टेटचे प्रमाण अद्याप कमी नसते (<20 जी).
• सुपरप्यूबिक ट्रान्सव्हिकल किंवा रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेक्टॉमी