पुर: स्थ कर्करोग: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

आता असा विश्वास आहे की विकास पुर: स्थ कर्करोग एक मल्टीस्टेप प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये जीनोम (अनुवांशिक सामग्री) सहजपणे एकाधिक वेळा खराब होते. या नुकसानीस आंतरराष्ट्रीय साहित्यात “हिट्स” असे संबोधले जाते. ची वाढती घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) वर आधारित आकडेवारीची गणना ट्यूमर रोग वय सह 4 आणि 6 अशा "हिट्स" दरम्यान गृहित धरले जाईल. या प्रत्येक “हिट” मध्ये, एक किंवा अधिक ऑनकोजेन्स (ट्यूमर जीन्स, जीन्स जी विशिष्ट परिस्थितीत निरोगी पेशींना ट्यूमर पेशींमध्ये बदलतात (कर्करोग) किंवा ट्यूमर सप्रेसर जीन्स अनुक्रमे सक्रिय किंवा निष्क्रिय केले जातात. ट्यूमर सप्रेसर जीन्स ऑनकोजेनस सक्रिय होण्यास प्रतिबंध करतात किंवा पेशींच्या वाढीवर आणि विवादावर नियमित परिणाम करतात. हे विशिष्ट कार्यक्रम नाहीत आणि “हिट” ची क्रमवारी महत्त्वपूर्ण असल्याचे दिसत नाही. त्याऐवजी त्या घटनांचे संचय (संचय) होते आघाडी ट्यूमर रोग एक मल्टीफॅक्टोरियल जीनेसिस संशयित आहे, ज्यामध्ये प्रामुख्याने एंड्रोजन आणि वाढ घटक, परंतु अनुवांशिक घटक, स्थानिक दाहक प्रक्रिया आणि डीएनए ट्यूमर व्हायरस भूमिका करा. ऑस्ट्रेलियन वैज्ञानिकांनी मेटा-विश्लेषणामध्ये असा निष्कर्ष काढला की मानवी पेपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) संसर्ग आणि दरम्यानचे कार्यसंबंध पुर: स्थ कर्करोग खूप शक्यता आहे. डीएनए ट्यूमर व्हायरस यजमान पेशीच्या जीनोमचे त्यांच्या स्वत: च्या डीएनएद्वारे स्थिरपणे संक्रमण केले जाऊ शकते, जे पेशींची वाढ आणि प्रसार (सेल ग्रोथ) ट्रिगर करण्यास सक्षम आहे आणि अशा प्रकारे यजमान पेशीमध्ये पेशींची वाढ आणि पेशी विभागणी वाढवते. या जनुकांना ऑनकोजेन्स असे नाव देण्यात आले आहे. अशा ऑनकोजेन्सचे निष्क्रिय प्रकार, ज्याला प्रोटॉनकोजेन्स म्हणतात, ते सर्व स्तनपायी पेशींमध्ये प्रति से उपस्थित असतात. ऑनकोजेन्स होण्यासाठी सक्रिय केलेले असताना, सेल पेशींची वाढ आणि प्रसार देखील होऊ शकते. मध्ये पुर: स्थ कार्सिनोमा, मोठ्या संख्येने संभाव्य ऑनकोजेन्स आणि ट्यूमर सप्रेसर जीन्स आहेत. अशी अपेक्षा आहे की या जनुके आणि त्यांची ओळख प्रथिने ते एन्कोड केल्यामुळे निदानावर लक्षणीय परिणाम होईल आणि उपचार of पुर: स्थ कर्करोग भविष्यात. शिवाय, पूर्ववर्ती आहेत प्रोस्टेट कार्सिनोमा. हे ग्रंथीच्या नलिकांमधील उपकला पेशींचे प्रसार आहे ज्यास “प्रोस्टेटिक इंट्राएपिथिथेलियल नियोप्लासिया” (पिन) देखील म्हणतात. तथापि, सर्व निओप्लाझम (नवीन सेल फॉर्मेशन्स) आक्रमक कार्सिनोमामध्ये विकसित होत नाहीत. असे असूनही, हे प्रदेश अनुवांशिकदृष्ट्या अस्थिर आहेत आणि सामान्यत: बहु-स्तरीय (एकाच वेळी एकाधिक साइटवर) आढळतात. अभ्यास हे दर्शवितो की पुर: स्थ कर्करोग प्रसार (प्रोस्टेट कर्करोगाचा प्रादुर्भाव; येथे: "प्रासंगिक कार्सिनोमा"; प्रासंगिक हिस्टोलॉजिक / ललित ऊतक शोधणे), प्रोस्टेटच्या शवविच्छेदन पद्धतशीर हिस्टोलॉजिक तपासणीवर आधारित, वाढत्या वयानुसार वाढते. 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये हे प्रमाण अद्याप 5% होते; to० ते ages ages वयोगटातील, तिघांपैकी एकाचा आधीच परिणाम झाला होता आणि 60 ते 69 वर्षे वयोगटातील आणि अगदी वयस्कर पुरुषांमध्ये (> years years वर्षे), याचा प्रसार अनुक्रमे% 70% आणि%%% इतका होता.

इटिऑलॉजी (कारणे)

चरित्रात्मक कारणे

• अनुवांशिक ओझे
  • वडिलोपार्जित मध्ये धोका वाढ पुर: स्थ कर्करोग. ज्या माणसाच्या वडिलांना किंवा भावाला प्रोस्टेट कर्करोग आहे त्याला इतर पुरुषांच्या तुलनेत 1.7 पट जास्त धोका असतो; उदा. एचओएक्सबी 84 मध्ये प्रोस्टेट कर्करोगासाठी उच्च-जोखीम कीटाणू उत्परिवर्तन (जी 13 ई) जीन.
  • प्रोस्टेट कर्करोगाचा धोका देखील थेट नातेवाईकांमधील पूर्ववर्तींसाठी वाढला आहे. एटीपिकल मायक्रोसिनार प्रसरण किंवा प्रोस्टेटिक इंट्रापेफिथेलियल नियोप्लासियासाठी हे खरे आहे.
    • अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
      • जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
        • जीन: डीएबी 2 आयपी, ईएसआर 2, एफयूएनडीसी 2 पी 2, एसओडी 2, व्हीडीआर.
        • एसएनपी: जीन व्हीडीआरमध्ये आरएस 2107301
          • अलेले नक्षत्र: टीटी (2.5-पट)
        • एसएनपी: आरओडी 4880 जीनमध्ये आरएस 2
          • अलेले नक्षत्र: टीटी (आक्रमक प्रोस्टेट कर्करोगासाठी 2.3 पट जास्त) लोखंड सेवन).
        • एसएनपी: एफयूएनडीसी 1447295 पी 2 मध्ये आरएस 2 जीन.
          • अलेले नक्षत्र: एसी (1.4-पट)
          • अलेले नक्षत्र: एए (1.7-पट)
        • इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 6983267.
          • अलेले नक्षत्र: जीटी (०.०-पट)
          • अलेले नक्षत्र: जीजी (1.6-पट)
        • इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 16901979.
          • अलेले नक्षत्र: एसी (1.5-पट)
          • अलेले नक्षत्र: एए (1.5-पट)
        • एसएनपी: जीन डीएबी 1571801 आयपीमध्ये आरएस 2
          • अलेले नक्षत्र: एसी (०.1.36--पट)
          • अलेले नक्षत्र: एए (1.36-पट)
        • एसएनपी: आरएस 2987983 ईएसआर 2 मध्ये जीन.
          • अलेले नक्षत्र: सीटी (1.2-पट).
          • अलेले नक्षत्र: सीसी (1.2-पट)
      • १ in पैकी एका रूग्णात, डीएनए दुरुस्तीच्या चार जीन्सपैकी एकामध्ये फंक्शन-ऑफ फंक्शन उत्परिवर्तन आढळू शकते
• जातीयता - प्रोस्टेट कर्करोगाच्या घटनेतील महत्त्वपूर्ण फरक शर्यतींमध्ये आहेत. अटलांटा येथे राहणा Bla्या काळ्या लोकांमध्ये पुर: स्थ कर्करोग (जगात सर्वात जास्त नवीन घटनांची वारंवारता) आढळतात (91.2 / 100 000 / वर्ष), तर शांघायमध्ये राहणा Chinese्या चिनी लोकांमध्ये (1.3 / 100 000 / वर्ष) सर्वात कमी प्रमाण आहे. आफ्रिकेतील कृष्णवर्णीय लोकांमध्ये कमी प्रमाण आहे, जरी हे कदाचित संपूर्ण आयुर्मान कमी आणि गरीब निदान क्षमतांमुळे देखील असू शकते. अशा प्रकारे, प्रोस्टेट कर्करोगाचा वंश-विशिष्ट अनुवंशिक प्रवृत्ती असल्याचे दिसून येते.
• वय - वैयक्तिक जोखीम वयानुसार (50 वर्षे किंवा त्याहून अधिक) वाढते. पुर: स्थ कर्करोगाने निदान झालेल्या सर्व पुरुषांपैकी 80 टक्क्यांहून अधिक वय 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहे [सर्वात महत्वाचे जोखीम घटक!]
• व्यवसाय - वेल्डर, बॅटरी उत्पादक; रबरची व्यावसायिक हाताळणी, अवजड धातू (उदा कॅडमियम).
• सामाजिक-आर्थिक घटक - उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिती.
• भौगोलिक घटक - विषुववृत्त पासून वाढत्या अंतरासह प्रोस्टेट कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ दिसून आली आहे. याव्यतिरिक्त, उत्तर युरोप आणि अमेरिकेच्या उत्तर राज्यांमधील दक्षिणेकडील भागांपेक्षा हे प्रमाण जास्त आहे. म्हणूनच, सूर्यप्रकाश आणि व्हिटॅमिन डी (१,२ di डायहाइड्रो-कोलेकॅलिसेफेरॉल) प्रोस्टेट कर्करोगाच्या संदर्भात संरक्षणात्मक गुणधर्म असल्याचे म्हटले गेले आहे.

वर्तणूक कारणे

• पोषण
  • लाल मांसाचा जास्त वापर, म्हणजे डुकराचे मांस, गोमांस, कोकरू, वासराचे मांस, मटण, घोडा, मेंढी, बकरी यांचे मांस मांस; हे वर्ल्ड वर्गीकृत आहे आरोग्य ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) “मानवांसाठी बहुधा कार्सिनोजेनिक”, म्हणजेच, कार्सिनोजेनिकमेट आणि सॉसेज उत्पादनांना तथाकथित “निश्चित गट 1 कार्सिनोजेन” म्हणून वर्गीकृत केले जाते आणि अशा प्रकारे कार्सिनोजेनिक (कर्करोगामुळे होणार्‍या) परिणामाशी (गुणात्मक परंतु परिमाणात्मक नसते) वर्गीकरण केले जाते. तंबाखू धूम्रपान. मांस उत्पादनांमध्ये अशा उत्पादनांचा समावेश आहे ज्यांचे मांस घटक साठवून ठेवण्यात आले आहेत किंवा चव वाढविण्यात आली आहे जसे की मीठ घालणे, बरे करणे, धूम्रपान, किंवा किण्वन: सॉसेज, सॉसेज उत्पादने, हेम, कॉर्डेड बीफ, हर्की, हवा वाळलेले गोमांस, कॅन केलेला मांस.
  • फळे आणि भाज्यांचा खूप कमी वापर.
  • तळलेले गोठलेले अन्न (तळण्याचे आणि कार्सिनोजेनेसिस दरम्यान कनेक्शनमुळे: ryक्रिलामाइड (ग्रुप 2 ए कार्सिनोजेन)), हेटरोसाइक्लिक अमाइन्स, aldehydes आणि roleक्रोलिन) आठवड्यातून एकदा.
  • उच्च चरबीयुक्त आहार
  • परिष्कृत प्रमाण जास्त कर्बोदकांमधे (साखर, पांढरा पीठ, तांदूळ, पास्ता, साखर सह गोड पदार्थ).
  • फारच कमी फायबर सेवन
  • रात्री 10 नंतर किंवा रात्री झोपण्यापूर्वी रात्रीचे जेवण खाणे (26% वाढ होण्याची जोखीम) विरुद्ध रात्री 9 वाजण्यापूर्वी किंवा निजायची वेळ किमान 2 तास आधी शेवटचे जेवण खाणे
  • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक
  • अल्कोहोल - दर पेय (12 ग्रॅम अल्कोहोल) ने प्रोस्टेट कर्करोगाचा धोका सुमारे 10% वाढविला; कमीतकमी अर्बुद दर आठवड्यात तीन पेय कमी वापर; पूर्णत: संयम न केल्याने रोगाचा दर 27% वाढला
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
  • शिफ्ट काम /रात्रीचे काम, विशेषत: लवकर, उशीरा आणि रात्रीच्या पाळीचे फेरबदल - आंतरराष्ट्रीय एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन कॅन्सर (आयएआरसी) च्या मूल्यांकनानुसार, शिफ्टचे काम "बहुधा कार्सिनोजेनिक" (ग्रुप 2 ए कार्सिनोजेन) मानले जाते.
• लिंग वर्तन:
  • पूर्वीचे प्रथम लैंगिक संबंध (OR: 1.68 ते 17 वयाच्या ऐवजी 22 वर्षाचे असेल तर).
  • वचन दिले जाणे (लैंगिक संपर्क तुलनेने वारंवार भिन्न भागीदार बदलत असलेले):> 7 लैंगिक भागीदार 2 पट जोखीम (किंवा: 2.00).
• जास्त वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा); विवादास्पद: त्याच वयातील निरोगी पुरुषांच्या यादृच्छिक नमुना असलेल्या नवनिदान झालेल्या प्रोस्टेट कर्करोगाच्या कॅनेडियन अभ्यासात, खालील निकाल आढळला:
  • बीएमआय 25.0-29.9: प्रोस्टेट कर्करोगाचा कमी धोका (शक्यता प्रमाण, किंवा = 0.87) - निम्न-श्रेणी (ग्लिसन स्कोअर ≤ 6, किंवा = 0.83) आणि उच्च-श्रेणी (OR = 0.89)
  • बीएमआय ≥ 30: प्रोस्टेट कर्करोगाचा कमी धोका (शक्यता प्रमाण, किंवा = 0.72) - ०.0.71१ (निम्न दर्जाचा प्रोस्टेट कर्करोग) आणि ०.0.73 (उच्च दर्जाचा पुर: स्थ कर्करोग)
• Android शरीरातील चरबी वितरण, म्हणजेच, ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, मध्यवर्ती शरीरातील चरबी (appleपल प्रकार) - तेथे कंबरचा घेर जास्त असतो किंवा कमर-ते-हिप वाढलेला प्रमाण (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) असतो; कंबरचा घेर ≥ १०२ सेमी, प्रोस्टेट कर्करोगाच्या वाढीव दराशी संबंधित आहे (ओआर = १.२102), विशेषत: प्रगत टप्प्यात (ओआर = १.1.23) आंतरराष्ट्रीय मधुमेह महासंघाच्या मार्गदर्शिकेनुसार (आयडीएफ, २००)) कंबरचा घेर मोजताना, खालील मानक मूल्ये लागू करा:
  • पुरुष <94 सेमी

  जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <पुरुष 102 सेमी.

रोगाशी संबंधित कारणे

• तीव्र पुर: स्थ (प्रोस्टेटची जळजळ).
• गोनोरिया (गोनोरिया; लैंगिक संक्रमित संसर्ग) - सर्वसाधारणपणे लैंगिक संक्रमणा नंतर (एसटीआय) प्रोस्टेट कर्करोगाचे प्रमाण वाढले आणि प्रमेह नंतर २०% प्रोस्टेट कर्करोग वाढले.
• केमोथेरपी डब्ल्यूजी नंतर ट्यूमरचा दुसरा धोका वाढला आहे:
  • तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (सीएलएल) - च्या धोका 3.5 पट जास्त मूत्राशय कर्करोग आणि दोनदा पुर: स्थ कर्करोग होण्याचा धोका.

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

• उन्नत टेस्टोस्टेरोन पातळी (वादग्रस्त आहे!).
• हायपरक्लेसीमिया (जास्त प्रमाणात) कॅल्शियम).

पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).

• आर्सेनिक
• रबरचे व्यावसायिक हाताळणी, अवजड धातू (उदा कॅडमियम).
• असे पुरावे आहेत की 51 सीआर, 59 एफई, 60 सीओ आणि 65 झेन एक्सपोजरमुळे देखील पुर: स्थ कर्करोग होऊ शकतो
• पॉलीक्लोरिनेटेड बायफेनील्स (पीसीबी) टीपः पॉलिक्लोरिनेटेड बायफिनल्स अंतःस्रावी विघटन करणार्‍यांपैकी एक आहेत (प्रतिशब्द: झेनोहॉर्मोनस) जे अगदी लहान प्रमाणातदेखील नुकसान होऊ शकतात. आरोग्य बदलून अंत: स्त्राव प्रणाली.

औषधे

• NSAID (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे) - एनएसएआयडीचा वापर आणि पुर: स्थ कर्करोगाच्या विकासामध्ये एक सकारात्मक संबंध आहे; तथापि, साठी एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), एक व्यस्त परस्परसंबंध आहे, म्हणजे, पुर: स्थ कर्करोग होण्याचा धोका कमी
• नंतर दुसर्‍या ट्यूमरचा धोका वाढला आहे केमोथेरपी टोक्रोनिक लिम्फोसाइटिकमुळे रक्ताचा (सीएलएल) - पुर: स्थ कर्करोगाचा दुप्पट उच्च धोका.

पुढील

• वयाच्या years 45 व्या वर्षी Alलोपेशिया एंड्रोजेनेटिका-घटनेचा संबंध आक्रमक प्रोस्टेट कर्करोगाच्या वाढीव दराशी संबंधित आहे (ग्लेसन स्कोअर or किंवा त्याहून अधिक, टप्पा III किंवा उच्च, आणि / किंवा मृत्यू); प्रोस्टेट कर्करोगाच्या एकूण संख्येसाठी, अल्लोपिया एंड्रोजेनेटिकाशी संबंधित नाही