पातळ-स्लाइस सायटोलॉजी ही स्त्रीरचनाशास्त्रात स्क्रीनसाठी वापरली जाणारी एक विशेष प्रक्रिया आहे गर्भाशयाला नियोप्लास्टिक (नवनिर्मित) आणि पॅथोलॉजिक (रोगाशी संबंधित) बदलांसाठी गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा). सामान्य सायटोलॉजी हा पेशीचा अभ्यास आहे. सायटोलॉजिकल स्मीयर किंवा तथाकथित एक्सफोलिएटिव्ह सायटोलॉजीमध्ये ऊतकांच्या पृष्ठभागावरील पेशींचा एक्सफोलिएशन (उदा. एक स्पॅटुला किंवा ब्रश वापरुन) किंवा त्यातून आधीच एक्सफोलिएटेड पेशींचा संग्रह समाविष्ट असतो. शरीरातील द्रव (उदा. मूत्र), जे नंतर स्लाइडवर स्मीयर होते आणि मायक्रोस्कोपिक पद्धतीने विश्लेषित केले जाते. अशी परीक्षा दाहक प्रक्रिया किंवा पेशींच्या पॅथॉलॉजिकल र्हास बद्दल मौल्यवान माहिती प्रदान करते. स्त्रीरोगशास्त्रातील एक्सफोलिएटिव्ह सायटोलॉजी, सर्वाइकल सायटोलॉजी म्हणून ओळखले जाते, हे नियोप्लाझिया (नियोप्लाझम) च्या वेळेवर शोधण्यासाठी सर्वात प्रभावी प्रतिबंधक उपाय आहे. गर्भाशयाला आणि अशा प्रकारे ग्रीवा कार्सिनोमा (कर्करोग गर्भाशयाच्या ग्रीवाचे). १ 1940 In० मध्ये, पॅपेनिकोलाऊ यांनी पेशींना डाग घालण्यासाठी एक पद्धत विकसित केली, ज्यामुळे एक व्यापक स्क्रीनिंग प्रोग्राम सक्षम केला गेला. जर्मनीमध्ये २० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या तरुण स्त्रियांसाठी वार्षिक सायटोलॉजिकल स्मीयर चाचणीसाठी पैसे दिले गेले आहेत आरोग्य १ 1971 since१ पासून विमा. तथापि, पातळ-थर सायटोलॉजीसाठी दिले जात नाही. सायटोलॉजिकल स्मीयर तथाकथित ट्रान्सफॉर्मेशन झोन (मल्टीलेयर्ड स्क्वॅमसपासून संक्रमण) येथे घेतले जाते उपकला योनिमार्गाच्या दंडगोलाकार एपिथेलियमला (एपिथेलियम एक वरवरच्या सेलची सीमा थर आहे) गर्भाशयाला uteri). त्यानंतर सेल्युलर सामग्री लेबल केलेल्या स्लाइडवर पसरते आणि स्प्रे किंवा इथिईलसह निश्चित केली जाते अल्कोहोल सूक्ष्म तपासणीसाठी.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग तपासणी: कायद्यानुसार, सायटोलॉजिकल स्मीयर टेस्ट (पॅप टेस्ट) वर्षाच्या एकदा वयाच्या 20 व्या वर्षापासून केल्या जातात; २०१ from पासून खालीलप्रमाणे कर्करोगाच्या लवकर उपाययोजना (केएफईईएम) चा एक भाग म्हणून महिलांची चाचणी केली जाईल. भविष्यात गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोग तपासणीचे काम खालीलप्रमाणे केले जाईल:
- ≥ 20 वर्षे वयाची: वार्षिक पॅल्पेशन परीक्षा.
- 20 - 35 वर्षे वयाची: वार्षिक पेप स्मीयर (पापणीकोलाऊनुसार साइटोलॉजिकल परीक्षा; ग्रीवा पासून सेल स्मीयर).
- Age 35 वर्षे वयाची: प्रत्येक 3 वर्षांची संयोजन परीक्षा:
- मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) सह जननेंद्रियाच्या संसर्गाची चाचणी घ्या.
- पॅप स्मीअर
- असामान्य पाप चाचणी (IIw, III, IIID) च्या बाबतीत, तीन महिन्यांत पुनरावृत्ती व्यतिरिक्त, सध्या अनिर्दिष्ट आणि अल्गोरिदम म्हणून अँकर न केलेले अतिरिक्त परीक्षा देखील स्वतंत्रपणे घेतल्या जातात:
प्रक्रिया
पातळ-थर सायटोलॉजी 1996 पासून उपलब्ध आहे आणि सामान्य, सायटोलॉजिकल स्मीयरच्या प्रगत पद्धतीचे प्रतिनिधित्व करते. तथापि, हे जर्मनीमध्ये मानक म्हणून स्थापित झाले नाही कारण मागील अभ्यासांची गुणवत्ता त्याची कार्यक्षमता पुरेसे दर्शवित नाही. पारंपारिक सायटोलॉजीच्या विपरीत, स्मीयर थेट स्लाइडवर पसरत नाही, परंतु प्रथम अल्कोहोलयुक्त द्रावणासह तयार केला जातो. जसे हस्तक्षेप करणारे घटक रक्त किंवा श्लेष्मा काढून टाकली जाते आणि मोठ्या संख्येने पेशी देखील चांगल्या प्रकारे निश्चित केल्या जातात आणि जतन केल्या जाऊ शकतात ज्यामुळे परीक्षेची संवेदनशीलता वाढते. पारंपारिक स्मीयर पद्धत पातळ थर सायटोलॉजी
तयार नमुना प्रयोगशाळेत पाठविला जातो जो पातळ-थर सायटोलॉजी करतो. याव्यतिरिक्त, एचपीव्ही चाचणी एक म्हणून देखील केली जाऊ शकते परिशिष्ट (ह्युमन पॅपिलोमा विषाणू (एचपीव्ही व्हायरस)) हा एक रोगजनक आहे ज्याच्या विकासात सामील आहे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग), एकाच पेशीच्या नमुन्यावरून बर्याच तयारी केल्या जाऊ शकतात. पातळ-थर सायटोलॉजीसाठी तयारीची तयारी करण्याचे विविध मार्ग उपलब्ध आहेत:
- पडदा फिल्टर सिस्टम - पेशीचा नमुना पडदा बनविला जातो आणि नंतर हवेच्या दाबाने स्लाइडवर समान रीतीने फवारणी केली जाते.
- घनता ग्रेडियन्ट सेंट्रीफ्यूगेशन - सेल नमुना प्रथम सेंट्रीफ्यूज केला जातो. मग अपकेंद्रित्र सेल्युलर घटक काढले जातात आणि स्लाइडवर वितरित केले जातात.
दोन्ही प्रक्रियांमध्ये, नमुने पापेनिकोलाऊनुसार पारंपारिक सायटोलॉजी प्रमाणेच डागले जातात आणि नंतर मायक्रोस्कोपी. मायक्रोस्कोपिक निष्कर्षांचे मूल्यांकन विविध योजनांचा वापर करून केले जाते:
गर्भाशय ग्रीवाच्या स्त्रीरोगविषयक सायटॉडिओग्नोसिससाठी म्युनिक नामांकन III:
गट | व्याख्या | शिफारसी | बेथेसा सिस्टममध्ये सहसंबंध |
0 | अपुरी साहित्य | स्वाब पुनरावृत्ती | मूल्यमापनासाठी असमाधानकारक |
I | विसंगत आणि बेशिस्त निष्कर्ष | स्क्रिनिंग मध्यांतरांवर स्मियर | शून्य |
II- अ | ठळक इतिहासासह विसंगत निष्कर्ष | आवश्यक असल्यास, सुस्पष्ट amनेमेनिसिसमुळे सायटोलॉजिकल नियंत्रण (सायटोलॉजिकल / हिस्टोलॉजिकल / कोल्पोस्कोपिक / क्लिनिकल निष्कर्ष) | एनआयएमएल |
II | मर्यादित संरक्षणात्मक मूल्यासह निष्कर्ष | ||
II-पी | सीआयएन पेक्षा कमी दर्जाचे अणू बदल असलेल्या स्क्वॉमस पेशी (ग्रीवा इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया; ग्रीवा इंट्राएपिथिथेलियल नियोप्लासिया / नियोप्लासिया) 1, कोइलोसाइटिक सायटोप्लाझम / पॅराकेरेटोसिससह | आवश्यक असल्यास, सायटोलॉजिकल नियंत्रण खात्याचा इतिहास आणि क्लिनिकल निष्कर्ष (संभाव्यत: दाहक उपचार आणि / किंवा हार्मोनल लाईटनिंग नंतर; विशेष प्रकरणांमध्ये, inडिटिव्ह पद्धती आणि / किंवा कोल्पोस्कोपी) घेणे | एएससी-यूएस |
II-जी | गर्भाशयाच्या ग्रीवासंबंधी (गर्भाशय ग्रीवाशी संबंधित) ग्रंथी पेशी ज्यामध्ये विकृती असतात ज्यात प्रतिक्रियाशील बदलांच्या स्पेक्ट्रमच्या पलीकडे विस्तार होतो. | आवश्यक असल्यास, इतिहास आणि नैदानिक निष्कर्षांवर अवलंबून सायटोलॉजिक नियंत्रण (संभाव्यत: दाहक उपचारानंतर; विशेष प्रकरणांमध्ये, itiveडिटिव्ह पद्धती आणि / किंवा कोल्पोस्कोपी) | एजीसी एंडोसेर्व्हिकल एनओएस |
II-e | स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल पेशी (एंडोमेट्रियल पेशी)> चक्राच्या दुसर्या सहामाहीत 40 वर्षे वयाच्या | खात्याचा इतिहास आणि क्लिनिकल निष्कर्ष लक्षात घेऊन क्लिनिकल नियंत्रण. | एंडोमेट्रियल पेशी |
तिसरा | अस्पष्ट किंवा संशयास्पद निष्कर्ष | ||
तिसरा-पी | सीआयएन 2 / सीआयएन 3 / स्क्वामस सेल कार्सिनोमा वगळला जाऊ नये | विभेदक कोल्पोस्कोपी, आवश्यक असल्यास methodsडिटिव्ह पद्धती, प्रक्षोभक उपचारानंतर आणि / किंवा हार्मोनल व्हाइटनिंगनंतर शक्यतो अल्पकालीन सायटोलॉजिकल नियंत्रण | एएससी-एच |
तिसरा-जी | ग्रंथीच्या itपिथेलियमचे चिन्हांकित ypटिपिया | भिन्न कोल्पोस्कोपी, आवश्यक असल्यास methodsडिटिव्ह पद्धती. | एजीसी एंडोसेरियलियल नियोप्लास्टिकला अनुकूल आहे |
तिसरा-ई | असामान्य एंडोमेट्रियल पेशी (विशेषत: पोस्टमेनोपॉझल / शेवटच्या उत्स्फूर्त मासिक पाळीनंतर) | आवश्यक असल्यास आवश्यक असलेल्या हिस्टोलॉजिक स्पष्टीकरणासह पुढील क्लिनिकल निदान. | एजीसी एंडोमेट्रियल |
तिसरा- x | अनिश्चित उत्पत्तीच्या संशयास्पद ग्रंथी पेशी. | पुढील निदान (उदा. फ्रॅक्टेटेड घर्षण; ;डिटिव्ह पद्धती / डिफरेंशनल कोल्पोस्कोपी, आवश्यक असल्यास) | एजीसी नियोप्लास्टिकला अनुकूल आहे |
IIID | औदासिन्य अधिक प्रवृत्तीसह डिसप्लेशिया निष्कर्ष | ||
IIID1 | सीआयएन 1 च्या अनुरूप सौम्य डिस्प्लेसियाचा सेल्युलर नमुना. | सहा वर्षात सायटोलॉजिकल नियंत्रण, चिकाटीच्या बाबतीत> एक वर्ष: आवश्यक असल्यास. अतिरिक्त पद्धती / विभेदित कोलंबोस्कोपी | एलएसआयएल (निम्न ग्रेड स्क्वॅमस इंट्राइफिटेलियल घाव). |
IIID2 | सीआयएन 2 च्या अनुरूप मध्यम डिसप्लेसियाचे सेल्युलर चित्र. | चिकाटीच्या बाबतीत तीन महिन्यांत सायटोलॉजिकल कंट्रोल> सहा महिने: विभेदक कोल्पोस्कोपी, आवश्यक असल्यास methodsडिटिव्ह पद्धती | एचएसआयएल (उच्च ग्रेड स्क्वॅमस इंट्राइफिटेलियल घाव) |
IV | गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा त्वरित precancerous चरण | भिन्न कोल्पोस्कोपी आणि थेरपी | |
आयव्हीए-पी | सीआयएन 3 च्या समान परिस्थितीत गंभीर डिसप्लेशिया / कार्सिनोमाची सेल प्रतिमा. | एचएसआयएल | |
आयव्हीए-जी | स्थितीत enडेनोकार्सिनोमाची सेल प्रतिमा. | एआयएस (स्थितीत enडेनोकार्सिनोमा) | |
आयव्हीबी-पी | सीआयएन 3 चे सेल्युलर चित्र, आक्रमण वगळले जाऊ शकत नाही | स्वारीसाठी संशयास्पद वैशिष्ट्यांसह एचएलएस | |
आयव्हीबी-जी | स्थितीत enडेनोकार्सिनोमाची सेल प्रतिमा, आक्रमण वगळलेले नाही | स्वारीसाठी संशयास्पद वैशिष्ट्यांसह एआयएस | |
V | दुर्भावना | हिस्टोलॉजी आणि थेरपीसह प्रगत निदान | |
व्ही | स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा | स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा | |
व्ही | एंडोसेर्व्हिकल adडेनोकार्सिनोमा | एंडोसेर्व्हिकल adडेनोकार्कोमा | |
Ve | एंडोमेट्रियल enडेनोकार्सीनोमा | एंडोमेट्रियल enडेनोकार्नोमा | |
Vx | अस्पष्ट उत्पत्तीसह इतर विकृती (कर्करोगाच्या अर्बुद) | इतर घातक नियोप्लाज्म |
असामान्य आवर्ती ("वारंवार") सायटोलॉजीची निदान प्रक्रिया
पॅप आयआयआयडी / आयव्हीए: कोलपोस्कोपी (योनीची तपासणी (म्यान) आणि गर्भाशय गर्भाशय (गर्भाशयाची मान) विशेष सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून) → बायोप्सी (टिशूचा नमुना काढून टाकणे):
- CIN I → नियंत्रण
- सीआयएन II / III → शल्यक्रिया काढून टाकणे (शस्त्रक्रिया पहा: प्रीनिव्हेसिव घाव).
पॅप IV बी: कोल्पोस्कोपी → बायोप्सी
- सीआयएन III → शस्त्रक्रिया (पहा.)
- आक्रमक कार्सिनोमा → शस्त्रक्रिया (एसडी)
पुढील नोट्स
- अॅटिपिकल ग्रंथीसंबंधी पेशी (एजीसी) उच्च आणि दीर्घकालीन वाढीच्या जोखमीशी संबंधित आहेत गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एजीसी गट enडेनोकार्सिनोमा आहे.
तुमचा फायदा
नियमित कर्करोग पातळ-स्लाइस सायटोलॉजीसह स्क्रीनिंग सकारात्मक जोखीम कमी झाल्यास प्रभावी जोखीम कमी आणि जलद उपचार प्रदान करते. पारंपारिक सायटोलॉजी आणि थिन-स्लाईस सायटोलॉजी या दोहोंसह वार्षिक स्मीयर चाचणीचा परिणाम गर्भाशय ग्रीवांमध्ये 98% घटला आहे. कर्करोग मृत्यू दर (विकृती) शून्य जवळ.