पाठदुखी: कारणे आणि उपचार पर्याय

जर्मनीतील दोन तृतीयांश लोकसंख्येने पाठीमागची तक्रार केली आहे वेदना (आरएस; समानार्थी शब्द: तीव्र डोर्साल्जिया; तीव्र डोर्सॉल्म्बॅल्जिया; तीव्र सैक्रल वेदना; तीव्र लुम्बॅगो; तीव्र लुम्बॅल्जिया; ब्लॉकसह तीव्र लंबलगिया; प्रखर चिडचिडेपणासह तीव्र लंबलगिया; तीव्र लुम्बोइस्चियाल्जिया; तीव्र वारंवार होणारे डोर्साल्जिया; तीव्र आवर्ती लुंबल्जिया; तीव्र काठ सिंड्रोम; तीव्र लंबर रीढ़ सिंड्रोम; सेक्रॉयलिएक जॉइंट ब्लॉकसह तीव्र लंबर रीढ़ सिंड्रोम; ब्रेकियल न्यूरिटिस; ब्रॅशियल रेडिक्युलर न्यूरोपैथी; ब्रेकियल रेडिकुलिटिस एंक; थोरॅसिक रीढ़ सिंड्रोम; थोरॅसिक रीढ़ सिंड्रोम; क्रॉनिक डोर्सल्जिया; क्रॉनिक डोर्सोलम्बॅल्जिया; जुनाट लुम्बॅगो; तीव्र लंबलॅगिया; तीव्र कमी परत वेदना; क्रॉनिक ग्रीवा ग्रीवाग्रीवा मणक्याचे सिंड्रोम; क्रॉनिक ग्रीवा ग्रीवा रीढ़-ग्रीवा मणक्याचे सिंड्रोम; तीव्र लंबर सिंड्रोम; जुनाट लंबर रीढ़ सिंड्रोम; क्रॉनिक स्यूडोराडिक्युलर लंबर सिंड्रोम; तीव्र वारंवार पडणारा काठ वेदना; क्रॉनिक रिकर्ंट लम्बर सिंड्रोम; डोर्सगो; डोर्सलजीया; ब्लॉकसह डोर्सलजीया; डोर्सोलम्बॅल्जिया; डोर्सोपेथी; टपालसंबंधी पाठदुखी; लुम्बॅगो; ग्रीवा मणक्याचे-कमरेसंबंधी सिंड्रोम; ब्लॉकसह ग्रीवा मणक्याचे-लंबर सिंड्रोम; ग्रीवा मणक्याचे-कमरेसंबंधी सिंड्रोम; इलिओम्बरबार सिंड्रोम; सॅक्रोइलिअक संयुक्त सिंड्रोम; sacroiliac सांधे दुखी; सॅक्रोइलिअक संयुक्त सिंड्रोम [आयएसजी सिंड्रोम]; संसर्गजन्य कटिप्रदेश; छेदनबिंदू; परस्पर न्युरेलिया; अंतर्देशीय चिडचिड; आयएसजी सिंड्रोम; आयएसजी सिंड्रोम [सेक्रॉयलिएक जॉइंट सिंड्रोम]; कमरेसंबंधी वेदना; लंबर रीढ़ सिंड्रोम; लुम्बॅगो कमरेसंबंधीचा पाठदुखी; कमरेसंबंधी वर्टेब्रल सिंड्रोम; लंबलगिया; सॅक्रोइलिअक संयुक्त चिडचिडीसह लंबलगिया; चेहर्‍यात चिडचिडेपणासह लंबलगिया; कमरेसंबंधीचा सिंड्रोम, तीव्र; लुम्बोसॅक्रॅल्जिया; कमरेसंबंधी रीढ़ कम्प्रेशन सिंड्रोम; लंबर रीढ़ सिंड्रोम; Sacralization सह कमरेसंबंधी रीढ़ सिंड्रोम; पाठदुखीचा वेदना; कमरेसंबंधी प्रदेशातील मायोफॅस्टायटीस; मान वेदना ank; मान-सोल्डर-आर्म सिंड्रोम; पवित्र क्षेत्रातील पॅनिक्युलिटिस; मान प्रदेशाच्या पॅनिक्युलिटिस; पृष्ठीय प्रदेशाचा पॅनिक्युलिटिस; स्यूडोराडिक्युलर लंबर सिंड्रोम; स्यूडोराडिक्युलर ग्रीवा सिंड्रोम; रिएक्टिव्ह डोर्सॉल्म्बॅल्जिया; वारंवार डोर्साल्जिया; वारंवार डोरसोल्म्बॅल्जिया; थोरॅसिक रीढ़ वेदना; मानेच्या मणक्याचे वेदना; कमरेसंबंधी प्रदेश वेदना; कमरेसंबंधी प्रदेश वेदना; स्थिर लुंबलगिया; स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर सिंड्रोम; स्टर्नोकोस्टल सिंड्रोम; थोरॅसिक सिंड्रोम; वक्षस्थळासंबंधीचा; थोरॅकोल्म्बर सिंड्रोम; धर्मनिरपेक्ष ताण; अनिश्चित पाठदुखी; कशेरुक वेदना; कशेरुक वेदना सिंड्रोम; वर्टेब्रल सिंड्रोम; पाठीचा कणा; मानेच्या मणक्याचे पाठीचा त्रास; मानेच्या मणक्याचे पाठीचा त्रास; आयसीडी -10 एम 54. -: कमी पाठदुखी; एम 54.5: कमी पाठदुखी). पाठदुखी, कमी पाठदुखीच्या अर्थाने, म्हणून समजले जाते पाठदुखी महागड्या कमानाखालील क्षेत्र आणि रेडिएशनसह किंवा त्याशिवाय ग्लूटल फॉल्सच्या वर आणि संभाव्य पुढील तक्रारी. बहुतेक प्रकरणांमध्ये (अंदाजे %०%), पाठदुखीचा त्रास नसतो, म्हणजेच तक्रारी, क्लिनिकल निष्कर्ष आणि निदानात्मक इमेजिंग दरम्यान कोणतेही निश्चित कारण नसते. विशिष्ट नसलेल्या पाठदुखीच्या कारणास्तव कार्यात्मक परिस्थिती, मायओफेशियल आणि अस्थिबंधन वेदना इत्यादींचा समावेश आहे. जवळजवळ 80% प्रकरणांमध्ये विशिष्ट पाठदुखी / क्रूसीएट वेदना असते, म्हणजे स्पष्ट कारणे (उदा. जळजळ सांधे आणि सिंक्रोन्ड्रोसिस / कार्टिलेजीनस कनेक्शन दोन दरम्यान हाडे, चिंताग्रस्त रचनांचे कॉम्प्रेशन; आघात, फ्रॅक्चर / हाडांचे फ्रॅक्चर, ट्यूमर इ.) आणि इमेजिंग शोधांसह परस्परसंबंध. Sk2 मार्गदर्शकतत्त्व “विशिष्ट कमी पाठदुखी” असे गृहीत धरले आहे की बहुतांश घटनांमध्ये कमी पाठदुखीचे विशिष्ट कारण शोधले जाऊ शकते. कमी पाठदुखी हे 45 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुणांमध्ये अपंगत्वाचे सर्वात सामान्य कारण मानले जाते. वेदनांच्या प्रकारानुसार, निम्न पाठदुखीचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले आहे:

  • लुम्बॅगो (आयसीडी -10 एम54.5) - पवित्र क्षेत्रातील कमरेसंबंधीचा, लुम्बॅगो, अति प्रमाणात मध्ये अचानक वेदना सुरू होण्यास.
  • कमरेसंबंधी वेदना - तीव्र, सतत पाठदुखी.
  • कटिप्रदेश (सायटिका सिंड्रोम; आयसीडी -10 एम 54.3..XNUMX) - सायटॅटिक मज्जातंतूने पुरवले जाणारे क्षेत्र मध्ये पाय मध्ये रेडिएशनसह (“सायटिका / लुम्बोइस्चियालजीया” खाली पहा)
  • लुंबोइस्चियाल्जिया (आयसीडी -10 एम54.3) - कमरेसंबंधी प्रदेश आणि च्या पुरवठा क्षेत्रात वेदना क्षुल्लक मज्जातंतू मध्ये किरणे सह पाय(खाली पहा "कटिप्रदेश/लुम्बोइस्चियाल्जिया").

पाठीच्या दुखण्याला वेळोवेळी तीन गटात वर्गीकृत केले जाते:

  • तीव्र (12 आठवड्यांपर्यंतच्या कालावधीसह किंवा मागील 12 महिन्यात पुनरावृत्ती न करता नवीन सुरुवात).
  • दरम्यानचे किंवा सबस्यूट (गेल्या सहा महिन्यांच्या अर्ध्या दिवसांपेक्षा कमी दिवसांवर).
  • तीव्र (मागील वर्षातील अर्ध्यापेक्षा जास्त दिवसांवर).

टाईम कोर्सनुसार, कमीतकमी दुखणे ही राष्ट्रीय आरोग्य सेवा मार्गदर्शक तत्त्वानुसार खालीलप्रमाणे आहे:

  • तीव्र कमी पाठदुखी: नवीन प्रारंभिक वेदना भाग <6 आठवडे टिकतात.
  • सबक्युट कमी पाठदुखी:> 6 आणि <12 आठवडे.
  • क्रॉनिक / क्रॉनिक वारंवार वारंवार कमी पीठ दुखणे:> 12 आठवड्यांच्या वेदना [तीव्र वेदनांच्या पदवीसाठी, “तीव्र वेदना / वर्गीकरण” पहा]

पाठदुखी / क्रूसीएट वेदना खालीलप्रमाणे स्वरूपानुसार वर्गीकृत केली जाते:

  • कम्पाऊंडलेटिड कम पीठ दुखणे - डोर्सलजीया (पाठीचा त्रास) किंवा लुम्बॅगो (तथाकथित “लुम्बॅगो”) चांगले सामान्य विकिरण किंवा न्यूरोलॉजिकल कमतरतेशिवाय. अट.
  • रेडिक्युलर कमी पाठदुखी (ज्याला इस्किआलजीया किंवा लुम्बोइस्चियालिया देखील म्हणतात) - पाठीच्या कणापासून उद्भवणारी वेदना मज्जातंतू मूळ, जसे की इस्किआलजिया.
  • कमी पाठीचा त्रास - गुंतागुंतीच्या कमी पाठीच्या वेदना सारखा दिसणारा देखावा किंवा कमी सामान्यत: कमी पाठीच्या वेदना, परंतु धोकादायक कोर्स घेण्याची अधिक शक्यता असते (उदा. आघात झाल्यामुळे, ज्ञात ट्यूमर, प्रक्षोभक संधिवात, इम्युनोसप्रेशरन (शरीराचे दमन स्वत: ची संरक्षण प्रणाली) किंवा ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांचे नुकसान)); 1% रुग्णांमध्ये आढळतात

डिस्कोजेनिक (डिस्कशी संबंधित) ट्रिगर विशिष्ट पाठीच्या वेदना दोन उपसमूहांमध्ये विभागली जाऊ शकते:

  • स्थानिक पीठ दुखणे डिसकोजेनिकलीमुळे उद्भवते - सामान्यत: मेडियन लेटींग डिस्क प्रोलॅप्स (बीएसपी / डिस्क हर्नियेशन; एनुलस फायब्रोसस / तंतुमय रिंगचा ब्रेकथ्रू) द्वारे शुद्धीकरण, अधिक क्वचितच शुद्ध संसर्गामुळे (डिस्कचा प्रसार; अंशतः किंवा पूर्णपणे संरक्षित एनुलस).
  • डिस्क हर्निएशनमुळे उद्भवणारी रेडिकुलोपॅथी (चिडचिडी किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांना नुकसान) - बीएसपी मेडिओएटरल ("मध्यभागी पासून बाजूला") किंवा बाजूकडील ("बाजूला") स्थान; त्याद्वारे उतरत्या तंतू किंवा पाठीच्या मज्जातंतूंच्या रेडिकेशन्स (रूट्स) चे संकलन करणे

“एक्स्ट्राटिटेब्रल” या पाठीच्या खालच्या पाठदुखीचा समावेश आहे कमरेसंबंधी रीढ़ वेदना हे हड्डी, स्नायू किंवा मणक्याच्या डिस्को-लिग्मेंटस स्ट्रक्चर्सचा थेट भाग नसलेल्या शेजारील अवयवांमुळे होते ....

दोन इतर मॉर्फोलॉजिकल संस्था-ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक फ्रॅक्चर आणि सेक्रोइलीएक संयुक्त पॅथॉलॉजीज-हे देखील कमी पाठीच्या दुखण्याचे कारण असू शकते. लैंगिक प्रमाण: पुरुषांच्या तुलनेत तीव्र कमी पाठदुखीचा त्रास स्त्रियांना होण्याची शक्यता जास्त असते. फ्रीक्वेंसी पीक: हा रोग प्रामुख्याने 20 व्या ते 50 व्या वर्षाच्या दरम्यान होतो. तीव्र पाठदुखीचे व्याप्ती (रोग वारंवारता) 8-21% (जर्मनीमध्ये) आहे. आजीवन व्याप्ती (आयुष्यभर आजाराची वारंवारता) 70-85% इतकी जास्त आहे. कोर्स आणि रोगनिदान: पाठीचा त्रास तीव्र किंवा तीव्र असू शकतो. जर एखादा वेदना 12 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नसेल तर तीव्र पाठदुखीचा / क्रूसीएट वेदनाविषयी बोलतो. ते सहसा निरुपद्रवी असतात आणि 90% स्वयंस्फूर्तीने बरे करतात (स्वतःच) 6 आठवड्यांत. उत्स्फूर्त रूग्णांपैकी जवळपास १ p% रुग्णांमध्ये, एका वर्षाच्या आत पुन्हा रोग (रोगाची पुनरावृत्ती) होतो. एकूण, 19% पर्यंत पुनरावृत्ती गृहित धरल्या जातात. दहापैकी जवळजवळ एका प्रकरणात, रूग्ण तीव्र वेदना सिंड्रोम विकसित होतात तीव्र वेदना. तीव्र पाठदुखी / क्रूसीएट वेदना असे म्हटले जाते जेव्हा वेदना - अल्प कालावधीत वारंवार किंवा सतत - तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकते. केवळ 2-7% विकास होतो तीव्र वेदना. 85% मध्ये, पाठदुखी / क्रूसीएट वेदना विशिष्ट स्ट्रक्चरल डिसऑर्डरचे श्रेय दिले जाऊ शकत नाही. जर पाठदुखी तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ राहिली तर वैद्यकीय मूल्यांकन केले पाहिजे. पाठीच्या दुखण्यासह न्युरोलॉजिकल लक्षणे (अर्धांगवायू, मुंग्या येणे किंवा पायांच्या संवेदनांचा त्रास) असल्यास तत्काळ वैद्यकीय सल्लामसलत आवश्यक आहे. रॅडिक्युलर आणि क्लिष्ट कारणांसाठी (उदा. न्यूक्लियस पल्पोसस प्रोलॅप्स / हर्निएटेड डिस्क) शल्यक्रिया आवश्यक आहे. कोंबर्बिडीटीज (समवर्ती रोग): पाठदुखीचा त्रास वाढत्या प्रमाणात संबद्ध आहे osteoarthritis किंवा विकृत संयुक्त रोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी (प्रभावित करते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली) आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर (प्रभावित करते रक्त कलम या मेंदू) रोग. शिवाय, अशा तक्रारी मांडली आहे, डोकेदुखी, थकवा, श्वसन रोग, उदासीनता आणि चिंता विकार पाठदुखीसह सकारात्मक संबंध दर्शवा.