पल्मोनरी एम्बोलिझम: लक्षणे, कारणे, उपचार

फुफ्फुसामध्ये मुर्तपणा (LE) (समानार्थी शब्द: धमनी फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी; एम्बोलिक न्युमोनिया; एम्बोलिक पल्मनरी इन्फेक्शन; फुलमिनंट पल्मोनरी एम्बोलिझम; हेमोरेजिक फुफ्फुसाचा दाह; च्या इन्फेक्शन फुफ्फुस; फुफ्फुस धमनी मुर्तपणा (LAE); फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा; फुफ्फुसाचा दाह; पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिझम; फुफ्फुस थ्रोम्बोसिस; प्रचंड फुफ्फुसीय एम्बोलिझम; नॉनमॅसिव्ह पल्मोनरी एम्बोलिझम; पोस्टऑपरेटिव्ह पल्मोनरी एम्बोलिझम; फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिझम; फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम; फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम; फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा; फुफ्फुसाचा दाह; पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिझम; फुफ्फुसीय शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम; फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा; फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोसिस; थ्रोम्बोटिक पल्मोनरी इन्फेक्शन; शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE); ICD-10-GM I26. -: फुफ्फुस मुर्तपणा) हा एक किंवा अधिक फुफ्फुसाचा यांत्रिक अडथळा ("अडथळा किंवा अरुंद होणे") आहे धमनी शाखा (फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखा) प्रामुख्याने पेल्विकमुळे होतात-पाय थ्रोम्बोसिस (सुमारे 90% प्रकरणे) क्वचितच थ्रोम्बसमुळे (रक्त गठ्ठा) वरच्या टोकापासून. खोल संबंधात शिरा थ्रोम्बोसिस या पाय आणि श्रोणि (खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, (TVT); "खोल नसा थ्रोम्बोसिस“, DVT), शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) हा शब्द देखील वापरला जातो. शिवाय, ऊतींचे तुकडे, हवा, चरबी किंवा परदेशी संस्थांमुळे एम्बोलिझम देखील होऊ शकतो. पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या तीव्रतेचे चार अंश वेगळे केले जाऊ शकतात:

  1. हेमोडायनॅमिकली उजव्याशिवाय स्थिर हृदय बिघडलेले कार्य
  2. उजव्या हृदयाच्या बिघडलेल्या कार्यासह हेमोडायनॅमिकली स्थिर
  3. शॉकच्या लक्षणांसह
  4. पुनरुत्थान करण्याचे कर्तव्य

हेमोडायनामिक अस्थिरतेसह तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिझम (ज्या स्थितीत रक्ताभिसरण वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित प्रमाणात बिघडलेले आहे) आणि त्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती:

  • हृदयक्रिया बंद पडणे
  • अडथळा आणणारा धक्का - सिस्टोलिक रक्त दाब < 90 mmHg किंवा जेव्हा व्हॅसोप्रेसर (औषधे जे वाढवतात किंवा समर्थन करतात रक्तदाब) 90 mmHg च्या वर ठेवणे आवश्यक आहे. नसला तरी तीच घटना खंड कमतरता आणि त्याच वेळी हायपोपरफ्यूजनची चिन्हे (कमी रक्त प्रवाह) अवयवांना स्पष्ट आहेत. यासह दक्षता कमी होते (लक्ष), थंड ओलसर त्वचा, वाढली दुग्धशर्करा एकाग्रता आणि ऑलिगुरिया (लघवी कमी होणे खंड दररोज जास्तीत जास्त 500 मी)/अनुरिया (लघवीची कमतरता; जास्तीत जास्त 100 मिली/24 तास).
  • सतत हायपोटेन्शन - सिस्टोलिक रक्तदाब < 90 mmHg किंवा सिस्टोलिक रक्तदाब ≥ 40 mmHg ने कमी होणे, कालावधी > 15 मिनिटे आणि अतालतामुळे नाही (ह्रदयाचा अतालता), हायपोव्होलेमिया (मध्ये रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होणे अभिसरण), किंवा सेप्सिस (रक्त विषबाधा).

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूचे तिसरे प्रमुख कारण आहे, ज्याची नोंद न झालेल्या प्रकरणांची उच्च घटना आहे. हे सहसा अचल व्यक्तींमध्ये आढळते. शिवाय, बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये, सर्व मृत्यूंमध्ये घातक पल्मोनरी एम्बोलिझमचे प्रमाण तुलनेने जास्त असते. पीक घटना: फुफ्फुसीय एम्बोलिझमची जास्तीत जास्त घटना 60 ते 70 वयोगटातील आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया रूग्णांसाठी, पेरीऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतरच्या कालावधीचे वर्णन करणारे) फुफ्फुसीय एम्बोलिझम पोस्टऑपरेटिव्ह (पोस्ट-ऑपरेटिव्ह) वर आहे. दिवस 3 आणि पोस्टऑपरेटिव्ह दिवस 9 वर सामान्य शस्त्रक्रिया. सर्व रुग्णालयात दाखल रूग्णांमध्ये फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचा प्रसार (रोग घटना) 1-2% (जर्मनीमध्ये) आहे. खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (TBVT) थ्रोम्बोइम्बोलिझम पेक्षा अंदाजे तीन पट अधिक सामान्य आहे. पल्मोनरी एम्बोलिझमची घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) दर वर्षी 60 लोकसंख्येमागे (जर्मनीमध्ये) अंदाजे 70-100,000 प्रकरणे आहेत. प्रौढांमध्ये समुदाय-अधिग्रहित पल्मोनरी एम्बोलिझमची घटना प्रति 28 लोकसंख्येमागे 100,000 आणि मुलांमध्ये प्रति 4.9 लोकसंख्येमध्ये 100,000 पर्यंत आहे. रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये, दर 57 पैकी 100,000 पर्यंत घटना असल्याचे मानले जाते. फुलमिनंट (गंभीर कोर्स) फुफ्फुसीय एम्बोलिझमची घटना प्रति 1 लोकसंख्येमागे 100,000 आहे. शवविच्छेदन 10-15% मृतांमध्ये फुफ्फुसीय एम्बोलिझम शोधले जाऊ शकते. अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: पुढील कोर्स इतर गोष्टींबरोबरच, फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझमची तीव्रता, रुग्णाचे वय, पूर्वीचे आजार आणि थ्रोम्बस पुन्हा विरघळतो की नाही (पुन्हा विरघळतो की नाही) किंवा रक्तवाहिनी बंद राहते (फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन) यावर अवलंबून असते. पल्मोनरी एम्बोलिझम वारंवार पुनरावृत्ती होते आणि नंतर उच्च मृत्यु दराशी संबंधित आहे (संबंधित लोकसंख्येच्या तुलनेत दिलेल्या कालावधीत मृत्यूची संख्या). पुनरावृत्ती दर 30% आहे. स्त्रियांच्या तुलनेत पुरुषांना पुनरावृत्ती होण्याचा धोका जास्त असतो. रोगाचा परिणाम म्हणून, व्यायामाच्या मर्यादा आणि मानसिक परिणाम होऊ शकतात, ज्यामध्ये क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक विकसित होते. फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (CTEPH). नंतरचे करू शकता आघाडी च्या भागामध्ये अडथळा आणण्यासाठी फुफ्फुसीय अभिसरण, परिणामी फुफ्फुसाच्या संवहनी प्रतिकारशक्तीत वाढ होते. प्रॉफिलॅक्सिस असूनही पोस्टऑपरेटिव्ह प्राणघातकता (रोग झालेल्या एकूण लोकसंख्येशी संबंधित मृत्यू) 0.2-0.5% आहे.