पल्पोटॉमी (समानार्थी शब्द: महत्वाचा विच्छेदन) एक एंडोडॉन्टिक उपचार आहे (रूट कॅपल सिस्टमसह ट्रीटमेंट टू टू रूट) ज्यात जीवाणूने संक्रमित किरी लगदा (दातच्या किरीट क्षेत्रात लगदा) काढून टाकणे आवश्यक आहे (मूळ) लगदा ठेवून. पल्पोटॉमीचे उद्दीष्ट म्हणजे एपिकल (रूट) प्रदेशात दात वेदनारहित आणि जळजळ मुक्त ठेवणे. हे शक्यतो पातळ दातांवर लागू केले जाते, जे त्यांच्या प्लेसहोल्डर आणि कायम दातांसाठी मार्गदर्शकासाठी योगदान देतात.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- 1 ला लगदा (दात लगदा) असल्यास दंत दात (पाने गळणारा दात) उत्खननात उघडला जातो (दात किंवा हाडे यांची झीज काढणे), हे गृहित धरले पाहिजे की लगदा दूषित आहे, जरी उद्घाटन निरोगी असेल तरीही डेन्टीन (दात हाड) 1 ची लगदा मेदयुक्त असल्याने दंत दुसर्‍या दंत (कायम दात) पेक्षा कमी प्रतिक्रियाशील आहे आणि म्हणून उघडलेले क्षेत्र सील करण्यात अक्षम आहे दात रचना, दंत जपण्यासाठी केवळ पल्पोटॉमीलाच प्रथम उपाय मानले जाऊ शकते. केवळ अगदी लहान ओपनिंगच्या बाबतीत, थेट कॅपिंगला पर्याय म्हणून मानले जाऊ शकते.
- जर कर्जाच्या घाव आधीपासूनच मुकुट लगद्याच्या आत शिरला असेल, परंतु तरीही हे गृहित धरले जाऊ शकते की संसर्ग अद्याप मुळांच्या लगद्यामध्ये (मुळांमध्ये लगदा) आत शिरलेला नाही, तर जर तो मुकुट लगद्याचा आंशिक बुरशीचा दाह असेल तर (दाह मर्यादित) च्या लगद्यावर दात किरीट), पल्पोटॉमीचा प्रयत्न देखील दर्शविला जातो.
- 1 किंवा 2 चा उद्घाटनानंतर (दंत अपघातामुळे) आघात झाल्यानंतर दंत, जर लगदा मोठ्या प्रमाणात उघडला गेला असेल आणि तोंडी वातावरणास काही काळापुरते संपर्क आला असेल तर अशा प्रकारे आधीच दाह होण्याची चिन्हे दिसतात.
जर 1 वा दंतचिकित्साच्या दात वर पल्पोटॉमी केली गेली असेल तर:
- मुळांच्या वाढीस अद्याप पूर्ण केले नाही
- एक पूर्ण स्थापना मूळ आहे
- आधीच रिसॉर्शनच्या टप्प्यात आहेत, परंतु अद्याप किमान 2/3 ची लांबी आहे.
मतभेद
पल्पोटॉमीद्वारे दात जतन करण्याचे संकेत दिले नाहीत तरः
- तीव्र नाश झाल्यामुळे पल्पोटामाइज्ड दात नंतर भरताना किंवा पर्णपाती मुकुटसह पुनर्संचयित केले जाऊ शकत नाही.
- तो शारिरीक एक्सफोलिएशन (दात खराब होणे) जवळजवळ आहे.
- तो शिखर किंवा फ्रुकेसन क्षेत्रात ऑस्टियोलायसिसची रेडियोग्राफिक चिन्हे दर्शवितो (रूट शिखर किंवा रूट विभाजनच्या क्षेत्रामध्ये हाडे विरघळण्याची चिन्हे).
- किरीटच्या लगद्याचा नाश झाल्यानंतर रूटचा लगदा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्राव होतो, अशा प्रकारे सूज येते.
- उघडलेल्या लगद्यामुळे रक्त येत नाही, जर ते लगदा असेल तर पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे.
- लगदा सीरस किंवा पुवाळलेला (जलीय किंवा पुवाळलेला द्रव सोडतो) लपवते.
- दात आधीच आहे फिस्टुला or गळू निर्मिती.
- जेव्हा मुलाच्या रूग्णाच्या पालनाची (सहकार्याची) कमतरता असते.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
पल्पोटॉमीचे संकेत सामान्यत: भरण्याच्या वेळी उद्भवतात उपचार दरम्यान दात किंवा हाडे यांची झीज काढणे. प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहेः
- आगाऊ आधीच केले नसल्यास स्थानिक भूल (दात स्थानिक भूल);
- आवश्यक असल्यास, ए ची स्थापना रबर धरण (उर्वरित पासून दात ढाल तणाव रबर मौखिक पोकळी), जर मुलाच्या रूग्णाचे अनुपालन (सहकार्याने) यास अनुमती देते. रबर धरणाने लाळ प्रवेश आणि अशा प्रकारे जीवाणूंचे स्थलांतर रोखले पाहिजे, जेणेकरुन शक्य तितके अ‍ॅसेप्टिक म्हणून उपचार क्षेत्र तयार केले जावे;
- अंड्यांचे संपूर्ण उत्खनन (काढणे);
- गोलाकार डायमंड कटरच्या सहाय्याने मुकुट लगद्याच्या चेंबरच्या छप्पर काढून टाकणे;
- विच्छेदन शक्यतो खारट द्रावण (एनएसीएल) सह सिंचनाखाली, मुळ कालव्याच्या प्रवेशद्वारापर्यंत ग्राइंडरसह मुकुट लगदा (काढणे); वैकल्पिकरित्या, इलेक्ट्रोसर्जिकल अ‍ॅबिलेशन शक्य आहे.
- यशस्वी रक्तस्त्राव एक महत्त्वपूर्ण उपचार चरण आहे; एक निर्मिती म्हणून रक्त गठ्ठा प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे. आदर्श रक्तस्त्राव (रक्तस्त्राव थांबविण्याकरिता औषध) म्हणून 15.5% फेरिक सल्फेट द्रावणास, 15 सेकंदासाठी लागू केलेले प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे.
- घाव घालणे, उदाहरणार्थ सह कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड, जलद बरा झिंक ऑक्साईड यूजेनॉल सिमेंट (झेडओई सिमेंट) किंवा खनिज ट्रायक्साइड aggग्रीगेट (एमटीए); सर्वाधिक नैदानिक यश दर एमटीए दाखवते, त्यानंतर झोई सिमेंट.
- शक्यतो डेंटीन चिकट तंत्र वापरुन फ्लो (फ्लॉएबल राल फिलिंग मटेरियल) सह आच्छादन;
- अंतिम भरणे किंवा त्याहून अधिक चांगले: बिल्ट-अप भरणे आणि प्रीफेब्रिकेटेड समाविष्ट करणे दुधाचे दात स्टीलचा मुकुट
संभाव्य गुंतागुंत
गुंतागुंत प्रामुख्याने उद्भवू:
- त्या वेळी उर्वरित रूट लगद्याच्या जीवाणूजन्य प्रादुर्भावामुळे विच्छेदन.
- च्या अपयशापासून रक्तस्त्राव संबंधित गोठण्यामुळे.
- अंतिम काळजी घेऊन बॅक्टेरियाच्या तोंडी वातावरणाविरूद्ध सीलिंगच्या कमतरतेपासून.
परिणामी, विकसित होऊ शकते:
- एक अवशिष्ट पल्पिटिस (उर्वरित लगद्याची जळजळ).
- एक apical पीरियडॉनटिस (पीरियडेंटीयमची जळजळ (पीरियडेंटियम) च्या अगदी खाली दात मूळ; एपिकल = “दात मुळ”
- अंतर्गत पुनर्वसन (आतून दात विरघळणे).
- फिस्टुला or गळू निर्मिती.
