परावर्तित लाइट मायक्रोस्कोपी: डायर्मोस्कोपी

डर्माटोस्कोपी (समानार्थी शब्द: परावर्तित-प्रकाश मायक्रोस्कोपी, परावर्तित-प्रकाश मायक्रोस्कोपी त्वचा, एपिल्युमिनेसेन्स मायक्रोस्कोपी) ही त्वचाविज्ञानातील एक नॉन-आक्रमक आणि सोपी तपासणी पद्धत आहे जी विशेषतः त्वचेच्या घातक (घातक) ट्यूमरच्या लवकर शोधण्यासाठी वापरली जाते. विषमता, अस्पष्ट सीमा, विविधरंगी कलराइट, 5 मिमी पेक्षा जास्त व्यास किंवा जलद वाढ, आणि जखमांची उंची ही वैशिष्ट्ये मानली जातात. मेलेनोमा.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

प्रक्रिया

डर्मोस्कोपीमध्ये, द त्वचा तेलाच्या साहाय्याने सूक्ष्मदर्शकाने पाहिले जाते आणि काहीवेळा ध्रुवीकृत प्रकाश ते खोल थरांपर्यंत. त्वचेचे घाव, विशेषत: पिगमेंटेड स्पॉट्स, डर्माटोस्कोप वापरून दहापट वाढवता येतात, ज्यामुळे अधिक अचूक निदान करता येते. अशा प्रकारे, सौम्य आणि घातक बदल ओळखले जाऊ शकतात. गेल्या 15 वर्षांत, युरोपमध्ये घातक त्वचेच्या ट्यूमरच्या नवीन प्रकरणांची संख्या जवळजवळ दुप्पट झाली आहे. दरवर्षी सुमारे 2-3% जर्मन नवीन प्रभावित होतात. सुमारे 1% कर्करोग मृत्यूमुळे आहेत घातक मेलेनोमा.घातक मेलेनोमा (काळी त्वचा कर्करोग) वेगाने पसरते. घातक रोगाचे लवकर निदान त्वचा बदल म्हणून आरंभ करण्यास सक्षम होण्यासाठी तातडीने आवश्यक आहे उपचार वेळेत उपाय करा. रंगद्रव्ययुक्त त्वचेतील बदल सौम्य (सौम्य) किंवा घातक (घातक) असू शकतो हे स्टोल्झच्या मते तथाकथित ABCDE नियमाच्या मदतीने निर्धारित केले जाते:

A विषमता
B मर्यादा
C "रंग भिन्नता" (एकसंध रंग)
D व्यास
E उदात्तता/उत्क्रांती (विकास)

विषमता

सममितीमध्ये अनियमितता असल्यास, हे घातक (घातक) बदलाचे लक्षण असू शकते: एकसमान गोल किंवा अंडाकृती नसलेली जागा स्पष्ट दिसते.

सीमा

सौम्य बदल सहसा तीव्रतेने सीमांकित केले जातात, तर घातक ट्यूमरमध्ये सामान्यतः अस्पष्ट, अस्पष्ट मार्जिन किंवा विस्तार असतात.

रंग - रंग

असे मानले जाते की त्वचा जितकी गडद बदलते तितकी घातकतेची शंका जास्त असते. पिगमेंटेड पॅचमधील रंग बदल हे देखील घातकतेचे लक्षण असू शकते.

व्यास

5 मिमी पेक्षा मोठे कोणतेही रंगद्रव्य असलेले स्पॉट बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

उदात्तता/उत्क्रांती (विकास)

त्वचेपासून उंची (> 1 मिमी), अडथळे आणि गाठी नैसर्गिक नाहीत किंवा E = उत्क्रांती, म्हणजे, घाव बदलला आहे का? दुसरा नियम म्हणजे "कुरुप बदकाचे चिन्ह". हा एक घाव आहे जो इतर सर्व जखमांपेक्षा पूर्णपणे वेगळा दिसतो. शिवाय, विभेदक संरचनांचे मूल्यमापन डर्मोस्कोपीद्वारे केले जाते: यामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे, “ठिपके” (गडद तपकिरी ते काळे ठिपके) किंवा रचना नसलेली क्षेत्रे यांचा समावेश होतो, जे त्वचेच्या बदलाच्या प्रकाराविषयी डॉक्टरांना महत्त्वाची माहिती देऊ शकतात. हे सर्व बदल उघड्या डोळ्यांनी पाहणे कठीण आहे, जेणेकरून विश्वासार्ह निदान फक्त डर्मोस्कोप वापरून केले जाऊ शकते. निष्कर्षांचे मूल्यमापन पॉइंट सिस्टमनुसार केले जाते. गणना केलेले मूल्य जितके जास्त असेल तितके घातक त्वचेच्या बदलाची शंका जास्त असेल.

फायदा

घातक रोगाची लवकर ओळख त्वचा बदल वेळेवर रोगाचा प्रसार रोखण्यास मदत करू शकते उपचार.त्याच वेळी, सौम्य आणि घातक बदलांमधील लक्ष्यित फरक, सौम्यचे अनावश्यक काढणे टाळते त्वचा बदल. त्वचा कर्करोग तपासणी वैधानिक असलेल्या प्रत्येकासाठी उपलब्ध आहे आरोग्य वयाच्या 35 व्या वर्षापासून दर 2 वर्षांनी विमा. यामध्ये केसाळ त्वचेसह संपूर्ण त्वचेचे दृश्य (नग्न डोळ्यांनी), प्रमाणित संपूर्ण शरीर तपासणी (पाहणे) समाविष्ट आहे. डोके आणि शरीराची सर्व त्वचा दुमडते. पुढील नोट्स

  • 130 परीक्षकांचा समावेश असलेल्या इंटरनेट-आधारित अभ्यासानुसार, ज्यांना सरासरी 12 वर्षांचा त्वचाविज्ञानाचा व्यावसायिक अनुभव होता, खालील निकष मेलेनोमाच्या निदानाशी सर्वात मजबूतपणे संबंधित असल्याचे आढळले:
    • चिन्हांकित संरचनात्मक अनियमितता (OR 6.6).
    • नमुना विषमता (किंवा ४.९)
    • संघटित नमुना नाही (OR 3.3)
    • रिम स्कोअर 5 किंवा 6 (OR 3.1 किंवा 3.3, अनुक्रमे).
    • आकृतिबंधांची असममितता (OR 3.2).
  • व्हॅस्क्युलरायझेशन झोन (लहान वाहिन्यांची नवीन निर्मिती) देखील निदानासाठी महत्त्वाची आहेत (अंदाजे 20x मोठेपणासह डर्माटोस्कोपद्वारे पाहणे):
    • घातक मेलेनोमा
      • घातक मेलेनोमाचे प्रारंभिक टप्पे (सिटू मेलेनोमामध्ये): जळजळ किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी निओप्लाझममुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा विस्तार (इक्टेसिया)
      • नंतरच्या वाढीच्या टप्प्यात: बहुधा बहुरूपी, परिक्रमा केलेले किंवा पसरलेले संवहनी नमुने.
    • अमेलेनोटिक आणि हायपोमेलॅनोटिक घाव, अनुक्रमे: वैशिष्ट्यपूर्ण संवहनी नमुने (नियोप्लास्टिक प्रतिक्रिया म्हणून).

    सर्वात सामान्य निओप्लास्टिक संवहनी नमुने: संवहनी पेशींचे घरटे, परिक्रमा केलेले आणि पसरलेले निओव्हास्कुलरायझेशन/व्हस्क्युलरायझेशन (परिवर्तित निओव्हास्कुलायझेशन आधीच सिटू मेलेनोमामध्ये आहे), परिधीय उच्चारित संवहनी संवहनी, रक्तवहिन्यासंबंधीचा विस्तार (एक्टेशिया; अधिक पिगमेंटेड/मॅलिग्नॅन्सी मेलेनोमास); शिवाय, एकत्रित किंवा गोंधळलेल्या संवहनी नमुन्यांची घटना.

  • तज्ञ डर्मोस्कोपीचा वापर केवळ क्लिनिकल मूल्यांकनाच्या तुलनेत पिगमेंटेड मोल्सच्या मूल्यांकनासाठी निदान अचूकता 49% वाढवते (लॉग-ऑड्स रेशो 4.0 [95% CI 3.0-5.1] विरुद्ध 2.7 [1.9 ते 3.4]; p = 49% ची सुधारणा; )