उपचारात्मक लक्ष्य
- रेनल फंक्शन खराब होण्यापासून बचाव करा
टीपः जर तेथे सामान्य ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया दर (जीएफआर; एकूण) असेल तर खंड दोन्ही मूत्रपिंडाच्या प्रत्येक ग्लोमेरुली (रेनल कॉर्पल्स) द्वारे तयार केलेल्या प्राथमिक मूत्र आणि सबनेफेप्रोटिक प्रोटीन्युरिया (प्रोटीन <3.5 ग्रॅम / दिवस) उत्स्फूर्त प्रगतीची प्रतीक्षा केली जाऊ शकते.
थेरपी शिफारसी
- प्रोटीन्युरिया (मूत्रात प्रथिनांचे वाढीव विसर्जन)> 4 ग्रॅम / डी अद्याप months महिन्यांच्या सहाय्याने आढळल्यास उपचार (सहाय्यक उपचार उपाय) किंवा उच्च-जोखीम नक्षत्र उपस्थित असल्यास, इम्युनोस्प्रेसिव्ह थेरपीचा संकेत आहे.
- गट वर्गीकरण (रेनल फंक्शन आणि विद्यमान प्रथिनेरियाच्या अनुसार) यावर अवलंबून इम्यूनोसप्रेशिव्ह थेरपी:
- क्लोराम्ब्युसिल (अल्कलेंट्स) + मेथिलिप्रेडनिसोलोन (ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स) + म्हणजे, उपचार पोंटिसेली योजनेनुसार; थेरपी कालावधी: 6 महिने.
- प्रगतिशील मुत्र अपयश / प्रगतशील मुत्र कमजोरी (प्रोटीन्युरिया> 8 ग्रॅम / डी आणि / किंवा क्रिएटिनिन एलिव्हेशन) च्या उच्च जोखीम (उच्च-जोखीम नक्षत्र) च्या बाबतीतः
- सायक्लोफॉस्फॅमिड (अल्कीलेंट्स) + मेथिलिप्रेडनिसोलोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स):
- महिना 1, 3 आणि 5 - मेथिलिप्रेडनिसोलोन 1,000 मिलीग्राम आयव्ही दिवस 1-3, नंतर प्रेडनिसोलोन 0.5 दिवस 27 मिलीग्राम / किलो / डी पीओ
- महिना 2, 4 आणि 6 - सायक्लोफॉस्फॅमिड तोंडी 2 मिलीग्राम / किलो / डी 30 दिवसांपर्यंत (ल्युकोसाइट गणना (पांढ white्या रक्त पेशींची संख्या नियंत्रित करताना), ल्यूकोस <3500 / µl! थांबा तर थांबा.)
- वैकल्पिकरित्या सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए) + ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स पोंटिसेली परिशिष्टासाठी contraindication (contraindication) किंवा आपण मुले घेऊ इच्छित असल्यास.
- सायक्लोफॉस्फॅमिड (अल्कीलेंट्स) + मेथिलिप्रेडनिसोलोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स):
- गट 1 मध्ये (सामान्य रेनल फंक्शन, प्रोटीनुरिया ≤ 4 ग्रॅम / डी), इम्युनोस्प्रेसिव्ह उपचार बेसलाइनवर वगळले आहे.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
इतर उपचारात्मक दृष्टिकोन
सध्या सुरू असलेल्या अभ्यासांमध्ये मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडीचा समावेश आहे रितुक्सिमॅब (दर आठवड्याला 375 मिग्रॅ / एमए, दोन-आठवड्यांच्या अंतराने एकूण 4 x किंवा वैकल्पिकरित्या 2 x 1,000 मिलीग्राम).
त्यानंतर याची खात्री झाली आहे रितुक्सिमॅब सध्या इम्युनोसप्रेसन्टवर उपचार करण्यापेक्षा रेंटल कॉर्प्सलचे नुकसान (मालपिघी कॉर्प्सल) होण्यापासून रोखण्याची शक्यता जास्त आहे. सायक्लोस्पोरिन. २ months महिन्यांनंतर, patients patients रूग्ण (%०%) प्राथमिक टोकपॉईंट (= अर्धवट किंवा पूर्ण माफी प्राप्त केले गेले) विरुद्ध केवळ १ patients रूग्ण (२०%) पूर्ण झाले सायक्लोस्पोरिन गट. उल्लेखनीय म्हणजे, दुय्यम शेवटचा बिंदू (संपूर्ण माफी), दररोज 0.3 ग्रॅमपेक्षा कमी आणि मूत्रल प्रथिने कमी होणे म्हणून परिभाषित केला जातो अल्बमिन कमीतकमी g. g ग्रॅम / डीएलचा, २ months महिन्यांत २ patients रूग्णांनी (3.5%%) भेट घेतला रितुक्सिमॅब ग्रुप वि सिक्लोस्पोरिन ग्रुप मधील काहीही नाही.
