न्यूरोडिस्ट्रक्टिव्ह प्रक्रिया किंवा न्यूरोडस्ट्रक्शन (समानार्थी शब्द: न्यूरोअॅबलेशन, न्यूरोलिसिस, न्यूरोसर्जिकल वेदना उपचार) एक आक्रमक, विध्वंसक ("विनाश") दीर्घकालीन हस्तक्षेप आहे. निर्मूलन of नसा किंवा मज्जातंतू प्लेक्सस. या वेदना उपचारात्मक उपाय संवेदनशील कार्याचे लक्ष्य करते नसा आणि सामान्यत: तात्पुरत्या आधारावर प्रभावी आहे, उदाहरणार्थ, पुनरुत्पादक प्रक्रिया प्रगती करतात आणि त्यांना पुन्हा हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतो. कारण न्यूरोडस्ट्रक्शन ही एक अत्यंत गुंतागुंतीची- आणि जोखीम-प्रवण प्रक्रिया आहे, संकेत कठोर असावे आणि हस्तक्षेप हा शेवटचा टप्पा मानला पाहिजे. उपचार.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- अत्यंत तीव्र तीव्र वेदना परिस्थिती - उदा., ट्यूमर वेदना.
- तीव्र सुधारणा उन्माद नंतर पाठीचा कणा इजा.
मतभेद
महत्त्वपूर्ण गुंतागुंत आणि जोखमींमुळे संकेत खूपच संकुचित आहेत आणि खर्च-लाभाचे काळजीपूर्वक विश्लेषण करणे अनिवार्य असल्याने, नमूद केलेल्या संकेतांवरून विरोधाभास उद्भवतात.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास घेणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाला संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल माहिती दिली पाहिजे. मणक्याचे रेडियोग्राफिक तपासणी किंवा इतर लक्ष्य शारीरिक संरचना, कसून क्लिनिकल तपासणी व्यतिरिक्त, प्रक्रियेचे नियोजन सुनिश्चित करते. प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक (रक्त thinning औषधे) अंदाजे 5 दिवस आधी बंद करावी. ए च्या मदतीने हे तपासले पाहिजे रक्त चाचणी (गोठणे मापदंड). समर्थन जखम भरून येणे, जखम बरी होणे किंवा चे यश उपचार, अशी शिफारस केली जाते की रुग्णाने थांबावे निकोटीन वापर
प्रक्रिया
मज्जातंतूंच्या ऊतींचा नाश एकतर फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रणाखाली केला जातो (रिअल-टाइम क्ष-किरण चित्रपट) किंवा सीटी नियंत्रणाखाली (गणना टोमोग्राफी). न्यूरोटॉक्सिक पदार्थ परक्यूटेन्युअसली लागू केले जातात (याद्वारे त्वचा) लक्ष्य ऊतींना. यासाठी खालील न्यूरोलाइटिक्स वापरले जाऊ शकतात:
- अमोनियम ग्लायकोकॉलेट
- इथेनॉल (इथेनॉल)
- ग्लिसरॉल
- क्रेसोल
- फेनोल
अगोदर, एक चाचणी इंजेक्शन सह स्थानिक भूल केले जाते. या मापामध्ये निदानात्मक वर्ण आहे आणि हस्तक्षेपाचे योग्य स्थान सूचित करते. याव्यतिरिक्त, चाचणी इंजेक्शन खालील न्यूरोडस्ट्रक्शनच्या परिणामकारकतेशी संबंधित रोगनिदानविषयक विधानास अनुमती देते. तथापि, या सावधगिरी पूर्ण खात्री देत नाहीत. न्यूरोलाइटिक्सचा प्रभाव विशिष्ट नसतो आणि तो उलट करता येण्याजोगा किंवा अपरिवर्तनीय असू शकतो, म्हणून पुनरावृत्ती आवश्यक असू शकते. थर्मोकोएग्युलेशन किंवा क्रायोसर्जरी (कायरोथेरपी, आयसिंग) च्या सहाय्याने देखील मज्जातंतूंच्या ऊतींचा नाश केला जाऊ शकतो. थेट रासायनिक किंवा थर्मल न्यूरोडिस्ट्रक्शन व्यतिरिक्त, खालील न्यूरोडिस्ट्रक्टिव्ह प्रक्रियांचा उल्लेख केला पाहिजे:
- कोर्डोटोमी - प्रक्रिया वेदना मार्गाच्या सर्जिकल ट्रान्सक्शनवर आधारित आहे पाठीचा कणाम्हणतात ट्रॅक्टस स्पिनोथॅलेमिकस (पुढील दोर). पूर्ववर्ती कॉर्ड ट्रान्सेक्शनला अँटेरोलॅटरल असेही म्हणतात डोळा.
- न्युरोलिसिस - बाह्य न्यूरोलिसिस म्हणजे मज्जातंतूभोवती चिकटलेल्या शल्यक्रिया सोडणे, जसे की दुखापतीनंतर डाग येणे किंवा फ्रॅक्चर. अंतर्गत न्युरोलिसिस म्हणजे एंडोनरल डाग (अंतर्गत डाग मज्जातंतू फायबर मज्जातंतूला दुखापत झाल्यानंतर बंडल) मज्जातंतू तंतूंचे विघटन करून कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी.
- Rhizotomy - या प्रक्रियेत, लक्ष्य क्षेत्रावर अवलंबून, मागील शिंगाच्या मागील बाजूचे मूळ पाठीचा कणा संबंधित पाठीचा कणा विभागाच्या पातळीवर कापला जातो. याचा परिणाम होतो निर्मूलन वेदना आणि तापमान संवेदना आणि स्पर्श उत्तेजनाची समज.
शस्त्रक्रियेनंतर
शस्त्रक्रियेनंतर बंद करा देखरेख रुग्णाची गरज आहे. सर्जिकल फॉलो-अप व्यतिरिक्त (उदा., राइझोटॉमीच्या बाबतीत), संभाव्य गुंतागुंत लवकर शोधण्यासाठी रुग्णाच्या न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे देखील बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
लक्ष्य ऊतींच्या स्थानावर अवलंबून, इतर मज्जातंतू तंतूंचा सह-नाश होण्याचा धोका नेहमीच असतो, म्हणून न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांचे चित्र हस्तक्षेपाच्या जागेवर अवलंबून असते आणि ते खूप विस्तृत असते.
- उपचारात्मक यश मिळविण्यात अपयश.
- समीप संरचना तसेच रीढ़ की हड्डीचा रासायनिक नाश.
- न्यूरोलाइटिक्सच्या इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शनने (वाहिनीमध्ये) दूरच्या पडलेल्या अवयवांचा रासायनिक नाश
- नवीन वेदना दिसण्यासह प्रभावित मज्जातंतूचा रासायनिक न्यूरिटिस (मज्जातंतूचा दाह).
- बधिरता वेदना (प्रेत अंग दुखणे).
- समीप संरचनांना यांत्रिक इजा
- मोटर अपयशी
- मायेलिटिस (पाठीचा कणा दाह)
