न्यूट्रोपेनिया: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

न्यूट्रोपेनिया म्हणजे कमी होण्यास संदर्भित करते न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स मध्ये रक्त. न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स संसर्गाविरूद्ध शरीराच्या संरक्षणात महत्वाची भूमिका निभावतात, म्हणून न्युट्रोपेनियामुळे गंभीर आजार होऊ शकतो.

न्यूट्रोपेनिया म्हणजे काय?

न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सथोडक्यात न्यूट्रोफिल म्हणून ओळखले जाणारे, सर्वात सामान्य पांढरे आहेत रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स). या विशिष्ट रोगप्रतिकारक पेशी जन्मजात प्रतिरक्षा संरक्षण प्रणालीचा भाग आहेत. ते रोगजनक सूक्ष्मजीव ओळखतात आणि दूर करतात. न्यूट्रोफिल सूक्ष्मजीव पिण्यास आणि पचवू शकतात. या प्रक्रियेत, ते फागोसाइट्स म्हणून कार्य करतात. याउप्पर, त्यांच्या ग्रॅन्युलाव्हिकल्समध्ये नष्ट होऊ शकतात असे विविध पदार्थ असतात जीवाणू आणि इतर रोगजनकांच्या. शिवाय, न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स तथाकथित नेट्स (न्यूट्रोफिल एक्सट्रासेल्युलर ट्रॅप्स) तयार करू शकतात. हे आहेत क्रोमॅटिन अशा संरचना ज्या सूक्ष्मजीवांना बांधू शकतात आणि अशा प्रकारे त्यांना निरुपद्रवी देतात. न्युट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या अभावामुळे ही कार्ये न्युट्रोपेनियामध्ये मर्यादित आहेत. सामान्यत: चे एक मायक्रोलिटर रक्त 1800 ते 8000 न्यूट्रोफिल असतात. रक्ताच्या प्रति मायक्रोलिटरमध्ये 500 ते 1000 न्यूट्रोफिल्समध्ये मध्यम न्यूट्रोपेनिया असते. तीव्र न्यूट्रोपेनिया रक्ताच्या प्रति मायक्रोलिटर 500 पेक्षा कमी न्यूट्रोफिल गणनापासून सुरू होते.

कारणे

न्यूट्रोपेनियाचे कारण वेगवेगळ्या स्तरावर असू शकते. प्रथम, ग्रॅन्युलोसाइट्सची निर्मिती कमी होणे न्युट्रोपेनियासाठी जबाबदार असू शकते. अशक्त झालेल्या निर्मितीचे सर्वात महत्त्वाचे कारण म्हणजे इजा अस्थिमज्जा. या प्रकरणात, द अस्थिमज्जा रसायने, विषारी वनस्पती किंवा त्याचे नुकसान होऊ शकते औषधे जसे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ग्रिझोफुलविन, केमोथेरॅपीटिक एजंट्स, प्रतिजैविक, क्लोरॅफेनिकॉल or सल्फोनामाइड. संक्रमण देखील होऊ शकते अस्थिमज्जा नुकसान पार्वोवायरस, पॅलेयुकोपेनिआस किंवा कोळशाच्या खालच्या भागात संक्रमणानंतर अस्थिमज्जाचे नुकसान वारंवार होते रक्ताचा विषाणू. इम्यून-संबंधित किंवा नियोप्लास्टिक अस्थिमज्जा नुकसान न्यूट्रोपेनिया देखील होऊ शकते. अस्थिमज्जाच्या नुकसानाशी संबंधित निओप्लाझममध्ये ल्युकेमियास किंवा मायलोफिब्रोसिसचा समावेश आहे. ग्रॅन्युलोसाइटचा वापर वाढू शकतो आघाडी न्यूट्रोपेनिया न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स विशेषत: तीव्रते दरम्यान सेवन केले जातात दाह. जर मागणी अस्थिमज्जाची उत्पादन क्षमता ओलांडली तर रक्तातील न्यूट्रोफिल कमी होते. या प्रक्रियेमध्ये, थोड्या काळासाठी एक तथाकथित डावी शिफ्ट येते, ज्यामध्ये विशिष्ट कालावधीत केवळ अपरिपक्व न्यूट्रोफिल आणि त्यांचे पूर्ववर्ती पेशी सोडल्या जातात. वाढत्या वापरामुळे न्यूट्रोपेनिया हा प्रामुख्याने अत्यंत गंभीर आजारांमध्ये उद्भवतो सेप्सिस, मेट्रिटिस किंवा पेरिटोनिटिस. तथाकथित डिस्ग्रॅन्युलोपॉइसिस न्युट्रोपेनिया देखील होऊ शकतो. डायग्रेन्युलोपॉईसिसमध्ये न्युट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सची निर्मिती विचलित होते. रोगप्रतिकारक पेशींच्या विकासाच्या चक्रात किंवा कमी प्रकाशीत होण्याचे कारण असू शकते. डायस्ग्रॅन्युलोपीओसिस तीव्र मायलोइड ल्यूकेमियाचा त्रास घेऊ शकतो, एड्स, बिखराव रक्ताचा, किंवा मायलोडीस्प्लेसिया. न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स न्युट्रोफिल पूलमध्ये बदलल्यामुळे तीव्र परंतु क्षणिक न्यूट्रोपेनिया होऊ शकतो. अशा शिफ्टसाठी ट्रिगर एन्डोटोक्सिन किंवा असतात ऍनाफिलेक्सिस तीव्र संदर्भात एलर्जीक प्रतिक्रिया. जन्मजात न्यूट्रोपेनिआस क्वचितच आढळतात. अशा जन्मजात न्यूट्रोपेनिअसची उदाहरणे म्हणजे कोस्टमन सिंड्रोम आणि ग्लाइकोजेनिसिस प्रकार 1 बी.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

न्युट्रोफिल ल्युकोसाइटच्या कमतरतेमुळे सुरुवातीला लक्षणे उद्भवत नाहीत. तथापि, बाधित व्यक्ती संक्रमणास लक्षणीय प्रमाणात संवेदनशील असतात कारण कमतरतेमुळे त्यांचे कार्य मर्यादित होते रोगप्रतिकार प्रणाली. गंभीर न्युट्रोपेनिया अशा प्रकारे होऊ शकते आघाडी जीवघेणा संसर्ग. याव्यतिरिक्त, रुग्ण थकल्यासारखे, कंटाळले आणि अशक्तपणा जाणवतात. त्यांचा त्रास होतो ताप, कधीकधी सह संयोजनात सर्दी. तोंडावाटे वेदनादायक अल्सर श्लेष्मल त्वचा or हिरड्या न्युट्रोपेनियाचे वैशिष्ट्य आहे. हे सहसा कॅंडिडिआसिस नावाच्या बुरशीजन्य संसर्गामुळे होते.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

संसर्गाची वाढती संवेदनशीलता त्वरीत ल्युकोसाइटच्या कमतरतेबद्दल शंका निर्माण करते. जर डॉक्टरांना न्यूट्रोपेनियाचा संशय आला असेल तर, तो किंवा तिचा रक्ताचा नमुना प्रयोगशाळेत तपासला जाईल. भिन्नता मध्ये रक्त संख्या, स्वतंत्र रक्तपेशी मोजल्या जातात. न्यूट्रोपेनियामध्ये रक्त संख्या न्युट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सची स्पष्ट कमतरता दर्शवते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्ताच्या प्रति मायक्रोलिटरमध्ये फक्त 500 न्यूट्रोफिल असतात. एकदा न्युट्रोपेनियाचे निदान झाल्यानंतर, त्याचे कारण शक्य तितक्या लवकर ओळखणे आवश्यक आहे. इतिहास आणि क्लिनिकल तपासणी मूळ रोगाचा संकेत प्रदान करते. अशक्तपणा, श्वास लागणे, अशी लक्षणे हाड वेदना किंवा ओटीपोटात दडपणाची भावना दर्शवू शकते रक्ताचा. अगदी वाढविलेले पॅल्पेट करणे देखील शक्य आहे प्लीहा. अस्थिमज्जा बायोप्सी अस्थिमज्जामध्ये शैक्षणिक डिसऑर्डर म्हणून कारण म्हणून पेल्विक हाडातून घेतले जाऊ शकते.

गुंतागुंत

न्युट्रोपेनियामध्ये गंभीर बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा धोका जास्त असतो कारण न्युट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सची संख्या कमी झाल्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेत लक्षणीय घट झाली आहे. तथापि, सह संक्रमण व्हायरस अधिक शक्यता नाही. हे क्लिनिकल चित्र आहे जे जन्मजात कारणांव्यतिरिक्त, बहुतेकदा मूलभूत रोगाची गुंतागुंत होते. याव्यतिरिक्त, विशिष्ट औषधे घेणे किंवा काही विशिष्ट उपचार घेणे याचा परिणाम देखील असू शकतो. या जोखीम घटक अगदी करू शकता आघाडी विनाशकारी परिणामांसह न्युट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या संपूर्ण नुकसानास. संबंधित ग्रॅन्युलोसाइट्सची संपूर्ण अनुपस्थिती, ज्याला या नावाने देखील ओळखले जाते अ‍ॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, सह अत्यंत गंभीर क्लिनिकल चित्र द्वारे दर्शविले जाते सर्दी, ताप आणि मोठ्या प्रमाणात वाढ झाली हृदय दर. शरीरासह नियमित जीवाणूंच्या हल्ल्यामुळे हे उद्भवते जीवाणू. न्युट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स नसतानाही, या हल्लेखोरांविरूद्ध शरीराची प्रारंभिक संरक्षण देखील अनुपस्थित आहे. व्यतिरिक्त ताप आणि सर्दी, घशाची घसा (घसा), टॉन्सिल (टॉन्सिल) आणि गुदद्वारामध्ये तसेच जननेंद्रियाच्या भागात श्लेष्मल त्वचेचा मृत्यू होतो. यासह स्थानिक सूज देखील आहे लिम्फ नोड्स मध्ये तोंड क्षेत्र, वेदनादायक phफ्टी स्टोमाटायटीस tफटोसाच्या रूपात विकसित होते. अ‍ॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस यामुळे जीवघेणा होऊ शकते सेप्सिस. रूग्णांचे जीवन वाचवण्यासाठी, कडक संक्रमण नियंत्रण आणि वर्षाव थांबविणे औषधे ब्रॉड-स्पेक्ट्रमच्या वापराव्यतिरिक्त आवश्यक आहे प्रतिजैविक.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

कमी रक्तदाब, ताप, सर्दी ही न्युट्रोपेनियाची चिन्हे आहेत. ज्या कोणालाही ही लक्षणे दिसतात त्यांनी त्यांच्या प्राथमिक काळजी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. वैद्यकीय सल्ले विशेषत: अशा तक्रारींसाठी आवश्यक आहेत जे विनाकारण झाल्या आहेत आणि शारीरिक अस्वस्थतेशी संबंधित आहेत. या प्रकरणांमध्ये, न्यूट्रोपेनिया हे मूळ कारण असू शकते, जे उपचार न केल्यास, पुढील शारीरिक समस्या उद्भवू शकतात. संसर्गाची चिन्हे लक्षात घेतल्यास रुग्णालयात जाण्याची शिफारस केली जाते. ज्या लोकांच्या संदर्भात वरील-तक्रारींचा त्रास होतो केमोथेरपी or रेडिओथेरेपी जबाबदार डॉक्टरांना कळवावे. रोगप्रतिकार डिसऑर्डर असलेले लोकदेखील जोखीम गटातले असतात आणि त्वरीत कुटूंबातील डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले. डॉक्टर न्युट्रोपेनियाचे निदान करु शकतो आणि उपचार सुरू करू शकतो. संबंधित लोक वैद्यकीय इतिहास (कमी रक्तदाब, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग इ.) देखील वैद्यकीय सल्ला घ्यावा. फॅमिली डॉक्टरांच्या कार्यालयाव्यतिरिक्त, हृदयरोग तज्ज्ञ किंवा इंटर्निस्टचा सल्ला घेतला जाऊ शकतो. कारणानुसार, फिजिओथेरपिस्ट आणि वैकल्पिक डॉक्टर देखील उपचारात सामील होऊ शकतात. उपरोक्त लक्षणे आढळल्यास बालरोगतज्ज्ञांकडे मुलांना सर्वोत्कृष्टपणे सादर केले जाते.

उपचार आणि थेरपी

उपचार अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असते. रोगसूचक उपचारांसाठी, रुग्णांना ग्रॅन्युलोसाइट कॉलनी-उत्तेजक घटक (जी-सीएसएफ) प्राप्त होतात. जी-सीएसएफ एक पेप्टाइड संप्रेरक आहे जो ग्रॅन्युलोसाइट तयार करण्यास उत्तेजित करतो. ई-कोलाई किंवा सीएचओ पेशींमधून हे औषध तयार केले जाते. चार प्रमुख कर्करोग न्युट्रोपेनियाचा धोका 20 टक्के असल्यास सोसायट्यांनी जी-सीएसएफ बरोबर प्रतिबंधात्मक उपचारांची शिफारस केली आहे. रिव्हर्स अलगाव आवश्यक असू शकते. रिव्हर्स अलगावमध्ये कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या लोकांना अलग ठेवणे समाविष्ट आहे. रुग्णालयांमध्ये विशेष अलगाव प्रभागात रहाण्याचा उद्देश रूग्णांच्या बचावासाठी आहे संसर्गजन्य रोग. वेगळ्या प्रभागांमध्ये रुग्णांच्या खोल्यांच्या बाहेर कुलूप आहेत. कर्मचारी आणि अभ्यागतांना केवळ संरक्षणासह आणि काही निर्जंतुकीकरणानंतर खोल्यांमध्ये प्रवेश करण्याची परवानगी आहे उपाय. कारक उपचार लाक्षणिक थेरपीची पर्वा न करता दिली जाणे आवश्यक आहे. जर न्यूट्रोपेनिया तीव्रतेमुळे असेल संसर्गजन्य रोग, संसर्ग कमी झाल्यावर रक्ताची मुल्ये सामान्य होतील. दुसरीकडे, अस्थिमज्जाच्या रोगांना विशेष उपचारांची आवश्यकता असते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

न्युट्रोपेनियाच्या कारणाचे स्पष्टीकरण रोगाच्या पुढील कोर्ससाठी आणि अशा प्रकारे रोगनिदान करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. वारंवार, एक निर्धार आरोग्य अट दीर्घ कालावधीनंतरच उद्भवते. रूग्णांना सामान्यत: संसर्ग होण्याच्या तीव्रतेचा त्रास होतो, ज्यामुळे न्यूट्रोपेनियाचे वास्तविक निदान सहसा खूप उशीरा होते. आधीचे कारण निश्चित केले जाऊ शकते, पुढील कोर्स जितका चांगला आहे. एक विशेष उपचार शक्य तितक्या चांगल्या मार्गाने रुग्णावर उपचार करणे आवश्यक आहे. औषधोपचार लक्षणे पासून लक्षणीय आराम प्रदान करू शकता. याव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये सामान्य व्यक्तीची सुधारणा होण्यासाठी अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असते आरोग्य अट. सर्व प्रयत्न करूनही बर्‍याच रुग्णांमध्ये पूर्ण पुनर्प्राप्ती होत नाही. उपचार असंख्य गुंतागुंतांशी संबंधित आहे, जेणेकरून उपचार नेहमीच दिला जात नाही. जीव उत्तम प्रकारे शक्य आहे याची खात्री करण्यासाठी रुग्णाला दीर्घकालीन उपचार तसेच नियमित वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता असते. हा रोग बर्‍याच विकृतींशी संबंधित असल्याने, तो रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांकरिता अमाप ओझे दर्शवितो. दररोजचे जीवन शारीरिक परिस्थितीशी जुळवून घ्यावे लागते. यामुळे बर्‍याच वेळेस प्रभावित व्यक्तीला दीर्घकालीन आरोग्यासाठी कमी भावना कळविल्या जातात आणि मानसिक दुय्यम विकार संभवतात. बर्‍याचदा सुधार मिळविण्यासाठी वेगळ्या वॉर्डात रहाणे आवश्यक असते.

प्रतिबंध

बहुतेक न्यूट्रोपेनियास रोखू शकत नाही. जर वाढीचा धोका असेल तर केमोथेरपी, जी-सीएसएफ प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून दिले जाऊ शकतात.

फॉलो-अप

बहुतांश घटनांमध्ये, द उपाय आणि न्युट्रोपेनियामध्ये पाठपुरावा करण्याचे पर्याय लक्षणीय प्रमाणात मर्यादित आहेत. या कारणास्तव, इतर गुंतागुंत आणि लक्षणे पुढील घटना टाळण्यासाठी प्रभावित व्यक्तीने रोगाच्या पहिल्या चिन्हे आणि लक्षणांवर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्यावी. हा रोग स्वतः बरे करणे शक्य नाही, म्हणून वैद्यकीय उपचार अपरिहार्य आहे. लवकर टप्प्यात पुढील ट्यूमर शोधण्यासाठी व काढून टाकण्यासाठी बहुतेक रुग्ण उपचारादरम्यान डॉक्टरांकडून नियमित तपासणी व तपासणीवर अवलंबून असतात. न्यूट्रोपेनिया रूग्णांनी विशेषत: विविध संक्रमणापासून स्वत: चे संरक्षण केले पाहिजे. बर्‍याचदा, स्वतःच्या कुटूंबाची काळजी आणि सहकार्य देखील खूप महत्वाचे असते, जे विकासास कमी करू शकते उदासीनता आणि इतर मानसिक अपसेट. शरीरावर अनावश्यक ताण येऊ नये म्हणून रूग्णाला विश्रांती घ्यावी व श्रम करण्यापासून परावृत्त करणे सोपे करावे. काही प्रकरणांमध्ये, न्युट्रोपेनियामुळे पीडित व्यक्तीची आयुर्मान कमी होते. पुढील उपाय नंतर काळजी घेतल्या गेलेल्या रुग्णांना सहसा या प्रकरणात उपलब्ध नसते.