नॉन-हॉजकिनचा लिम्फोमा: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

  • निदान

थेरपी शिफारसी

  • उपचार नेहमी केंद्रांमध्ये प्रदान केले पाहिजे.
  • प्रथम निवडीची चिकित्सा म्हणजे केमोथेरपी
  • आवश्यक असल्यास, सहाय्यक ("पूरक") रेडिओथेरेपी या डोक्याची कवटी.
  • जर सीएनएस (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा) संसर्ग झाल्यास संशय आला असेल तर इंट्राथेकल (“सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसमध्ये”, मज्जातंतू द्रव) केमोथेरपी दिली जाते
  • जर तो पुन्हा आला (रोगाची पुनरावृत्ती) आला तर उच्च-डोस केमोथेरपी उपयुक्त आहे, ज्याचे अनुसरण केले पाहिजे a स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
  • नॉन-हॉजकिनच्या लिम्फोमा (एनएचएल) च्या गटाप्रमाणेच उपचार प्रोटोकॉल बरेच वैविध्यपूर्ण आहेत (खाली वर्गीकरण पहा) आणि येथे सादर केले जात नाहीत.
  • फोलिक्युलर लिम्फोमा (बी-सेल नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा (बी-एनएचएल); एनएचएलचा सर्वात सामान्य प्रकार; सर्व एनएचएलपैकी अंदाजे 20-35%):
    • प्रतिपिंड obinutuzumab (CD20 अँटीबॉडी) च्या संयोजनात केमोथेरपी (उदा. CHOP (सायक्लोफॉस्फॅमिड, व्हिनक्रिस्टाईन, प्रेडनिसोन, अ‍ॅड्रिमायसिन)).
    • रितुक्सीमब (पृष्ठभागावरील antiन्टीजेन सीडी 1 च्या विरूद्ध मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी (आयजीजी -20-कप्पा इम्युनोग्लोबुलिन)) हॉजकिन नसलेल्या रूग्णांवरील उपचारांची शक्यता वाढवते लिम्फोमा. (मेडियन प्रगती-मुक्त अस्तित्व आता 6 ते 10 वर्षे आहे; एकूण 3 वर्षांचा जगण्याचा दर 90% आहे).
    • च्या चाचणीत रितुक्सिमॅब-लेनिलिडामाइड उपचार (दोघांचे 18 चक्र) औषधे) त्यानंतर 12 सायकल चालवतात रितुक्सिमॅब जेव्हा रोगाने आरंभिकांना प्रतिसाद दिला तेव्हा मोनोथेरपी उपचार, 48% रूग्णांनी 120 आठवड्यात (95% आत्मविश्वास मध्यांतर 44 ते 53%) पूर्ण सूट मिळविली; 3 वर्षांत प्रगती-मुक्त जगण्याचे प्रमाण 77% (72-80%) होते.
  • मोठ्या बी-सेल लिम्फोमा किंवा प्राथमिक माध्यमिक मोठ्या बी-सेल लिम्फोमा (पीएमबीसीएल) डिफ्यूज करा: xicक्सियाबॅटीन सिलोल्यूसेल (सीएआर-टी सेल थेरपी *):
    • १.15.1.१ महिन्यांचा मध्यम पाठपुरावा: xicक्सियाबॅटीन सिलोलेसेलचा एक ओतप्रोत प्राप्त झालेल्या of२% रूग्ण (एन = 72 73/१११) थेरपीला प्रतिसाद दिला आणि %१% (एन = /101२/१११) ला पूर्ण प्रतिसाद मिळाला; ओतण्याच्या एक वर्षानंतर, 51% रुग्ण जिवंत होते.
  • त्वचेचा बी-सेल लिम्फोमा
    • मेन्टल सेल लिम्फोमा
      • इब्रुतिनिब (टायरोसिन किनेस अवरोधक वर्गातील औषध); पीपीएस (प्रगती-मुक्त अस्तित्व) आणि ओएस (एकंदरीत सर्व्हायवल) नेहमीच्या रेजिम्सच्या तुलनेत सुधारू शकतो; ओएस 29 ने कमी करा
      • मेंटल सेलमध्ये सीएआर-टी थेरपी केटीई-एक्स 19 लिम्फोमा.
  • त्वचेचा टी-सेल लिम्फोमा (सीटीसीएल; उदा. मायकोसिस फोगोडाईड्स [“मायकोसिस फंगलगोइड्स या रोगाच्या खाली पहा]) आणि सॉझरी सिंड्रोम:
    • मोगामुलिझुमब (सीसी केमोकिन रिसेप्टर 4 (सीसीआर 4) साठी मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी: लक्षणीय प्रगती-मुक्त अस्तित्व (पीएफएस), प्रतिसाद आणि पूर्वीच्या काळजीच्या गुणवत्तेच्या तुलनेत, जीवनशैलीच्या जीवनशैलीची गुणवत्ता, व्होरिनोस्टॅट. औषधासाठी मंजूर आहे. सह प्रौढ उपचार मायकोसिस फंगलॉइड्स किंवा सेझरी सिंड्रोम ज्यांना कमीतकमी एक आधीचा प्रणालीगत उपचार मिळाला आहे.
    • ब्रेंट्युसीमॅब वेदोटीन (आयएनएन, व्यापाराचे नाव अ‍ॅडसेट्रिस): CDन्टीबॉडी-ड्रग कॉंजुएट (एडीसी) मानवी सीडी 30 प्रतिरोधक सहकार्याने तीन ते पाचपर्यंत बंधनकारक आहे रेणू सायटोस्टॅटिक मोनोमेथिईलॅरिस्टाटिन ई. अलकांझा चाचणीमध्ये, .56.3 4..4% रुग्णांनी ओआरआर ((किमान months महिन्यांसाठी वस्तुनिष्ठ प्रतिसाद दर) मिळविला. ब्रेंट्युक्सिम वेदोटीन, नियंत्रण गटातील 12.5% ​​च्या तुलनेत; सह प्रदीर्घ प्रगती-मुक्त अस्तित्व (पीएफएस) ब्रेंट्युक्सिम वेदोटीन 13.2 महिन्यांपर्यंत (16.7 वि. 3.5 महिने)
  • इंडोलंट नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा (उदा. त्वचेचा टी-सेल लिम्फोमा (मायकोसिस फंगलगोईड्स आणि सझरी लिम्फोमा), फोलिक्युलर लिम्फोमा, इम्युनोसिटोमा, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (सीएलएल)):
    • पायरी 1: सिट्यू लसीकरणात (ट्यूमरमधील टी पेशींना जागरूक केले पाहिजे कर्करोग या प्रक्रियेतील पेशी; हे कार्य डेंडरटिक सेल्स (डीसी) द्वारे केले जाते; विक्रेते त्यांच्या लांब हातांनी प्रतिजन घेतात आणि त्यांना टी सेल्समध्ये सादर करतात, ज्यायोगे त्यांच्या लक्ष्यासंबंधी माहिती दिली जाते).
    • चरण 2: स्थानिक रेडिएशन थेरपी: रेडिएशनमुळे वैयक्तिक ट्यूमर पेशी नष्ट होतात, ज्यामुळे नियोन्टीजेनचा संपर्क होतो. हे डेंड्रिटिक पेशींद्वारे घेतल्या जातात आणि टी टी सेल्सला लक्ष्य म्हणून पुन्हा सादर केले जातात.

    प्रगत अवस्थेत असलेल्या 11 रूग्णांच्या छोट्या अभ्यासामध्ये, वरील 9 अंतर्गत 11 रुग्णांमध्ये ट्यूमर संकोचन सिटू लसीकरणात झाला; त्यापैकी दोन पूर्ण क्षमा होते.

  • “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

* सीएआर-टी सेल थेरपी

सीएआर-टी सेल थेरपी (“किमेरिक antiन्टीजेन रिसेप्टर टी सेल्स”): खास लक्ष्यासाठी लक्ष्यित करण्यासाठी, पेशंटचे स्वतःचे टी पेशी आनुवांशिकरित्या शरीराच्या बाहेर (एक्स व्हिवो) इंजिनियरिंग केले जातात. कर्करोग. त्यानंतर या पेशी शरीरात पुन्हा वापरल्या जातात. त्यानंतर त्यावरील संबंधित ट्यूमर वैशिष्ट्यांशी (येथे: सीडी 19) प्रतिबद्ध करतात लिम्फोमा पेशी आणि आघाडी केमोकाइन्स, सायटोकिन्स आणि लॅटिकच्या सुटकेद्वारे रोगप्रतिकारक प्रतिकारशक्तीस प्रतिसादासाठी रेणू.साईड इफेक्टः पूर्वी नमूद केलेल्या एंडोजेनस मेसेंजर पदार्थ (साइटोकाईन वादळ) सोडणे शक्य आहे आघाडी उच्च पर्यंत ताप आणि जीवघेण्या अवयवाचे नुकसान. इतर संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये ट्यूमर लिसिस सिंड्रोम (टीएलएस; मोठ्या संख्येने ट्यूमर पेशी अचानक नष्ट झाल्यावर उद्भवू शकणारी जीवघेणा चयापचय पटरी) आणि न्यूरोटॉक्सिसिटी (एखाद्या पदार्थाच्या मालमत्तेवर हानिकारक प्रभाव पडतो.) मज्जातंतू मेदयुक्त). टीपः विविध प्राथमिक त्वचेच्या लिम्फोमासाठी त्यांच्यातील वैविध्यपूर्णपणामुळे आणि उपचारांच्या यंत्रणेत सतत बदल होत असल्यामुळे कोणत्याही उपचारांच्या शिफारसी येथे दिल्या जात नाहीत.