निदान | बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर

निदान

जर वाजवी शंका असेल तर पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा फ्रॅक्चरएक क्ष-किरण या घोट्याच्या जोड नेहमी दोन विमानांमध्ये (समोरून (एपी-इमेज) आणि बाजूला) घेतले पाहिजे. संशयास्पद निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, प्रमाण आणि प्रकाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे महत्वाचे आहे फ्रॅक्चर, इतर दुखापती वगळण्यासाठी आणि उपचारात्मक उपाय योजण्यासाठी. जवळील फायब्युलाला दुखापत झाल्यास गुडघा संयुक्त संशयित आहे (Maisonneuve फ्रॅक्चर), संपूर्ण खालचा पाय दोन विमानांमध्ये एक्स-रे केले पाहिजे (कधीकधी दुर्लक्ष केले जाते!). जर टिबिअल टिबिया बेअरिंग द पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा संयुक्त (पायलॉन टिबियाल) फ्रॅक्चर, संगणक टोमोग्राफी (सीटी) मध्ये सामील आहे घोट्याच्या जोड फ्रॅक्चरचे उत्तम मूल्यांकन आणि थेरपी नियोजनासाठी उपयुक्त ठरू शकते.

ओपी सह उपचार

चे सर्जिकल उपचार बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर फ्रॅक्चर फारच गुंतागुंतीचे नसल्यास किंवा संबंधित रुग्णासाठी शस्त्रक्रियेचे धोके खूप जास्त असल्याशिवाय, सामान्यतः शिफारस केली जाते. बाहेरील लोअरचे फ्रॅक्चर कधी होते हे ठरवण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत पाय हाडांवर (फायब्युला) शस्त्रक्रिया केली पाहिजे, परंतु वैयक्तिक मूल्यांकन गहाळ होऊ नये. फ्रॅक्चर दोन जोडणाऱ्या अस्थिबंधनाच्या पातळीवर असल्यास हाडे खालच्या भागात पाय खालच्या टोकाला आणि शेवटी धारण करते पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा एकत्र (syndesmosis), आणि जर हे अस्थिबंधन सारखे कनेक्शन स्वतःच अंशतः अखंड अश्रूमुळे खराब झाले असेल, उदाहरणार्थ, हे शस्त्रक्रिया उपचाराचे एक कारण असेल.

या नक्षत्राला मग वैद्यकशास्त्रात an म्हणतात बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर "वेबर प्रकार बी" चे. आणखी एक केस, म्हणजे “वेबर टाइप सी” फ्रॅक्चर हे देखील शस्त्रक्रियेचे एक कारण आहे. या प्रकरणात लिगामेंटस कनेक्शन (सिंडेस्मोसिस) पूर्णपणे फाटलेले आहे, फ्रॅक्चर नमूद केलेल्या सिंड्समोसिसच्या वर स्थित आहे आणि दोन्हीमध्ये एक पातळ त्वचा (पडदा) आहे. खालचा पाय हाडे देखील फाटलेले आहे.

शस्त्रक्रियेसाठी आणखी एक केस म्हणजे सिंडस्मोसिसच्या खाली एक साधे फ्रॅक्चर, अधिक नुकसान न होता, जर दोन अपूर्णांक एकमेकांपासून खूप दूर गेले असतील (डिस्लोकेटेड फ्रॅक्चर) आणि फ्रॅक्चर नैसर्गिक मार्गाने सामान्यपणे बरे होणार नाही. त्या नंतर हाडे शस्त्रक्रियेने त्यांच्या मूळ स्थितीत पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशन स्वतः आणि/किंवा एड्स फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर, अस्थिबंधनाची कोणतीही दुखापत आणि घोट्याच्या स्थिरतेवर देखील वापरले जाते.

विस्थापित हाडांचे भाग सहसा एकत्र ठेवले जातात आणि स्क्रू किंवा मेटल प्लेट्स (फिक्सेशन) सह जोडलेले आणि स्थिर केले जातात. बाह्य हाडांची अचूक लांबी पुनर्संचयित करणे महत्वाचे आहे, अन्यथा पाय दीर्घकाळात खराब होईल. फाटलेल्या अस्थिबंधनांना एकत्र जोडले जाते आणि आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त "सेट स्क्रू" सह निश्चित केले जाते, जे सुमारे सहा आठवड्यांनंतर काढले जाते.

क्लिष्ट फ्रॅक्चरसाठी, जसे की वर नमूद केलेल्या प्रकार बी किंवा सी फ्रॅक्चरसाठी, "ट्रॅक्शन स्क्रू" आणि मेटल प्लेट्स सहसा एकत्रितपणे वापरल्या जातात. सेट स्क्रूच्या विरूद्ध, लॅग स्क्रू हाडांच्या दोन भागांना एकत्र दाबून फ्रॅक्चर गॅपवर दबाव आणू शकतात, ज्यामुळे हाड बरे होण्यास चालना मिळते. दुसरीकडे, प्लेट्स फ्रॅक्चरला बाजूने स्थिर करतात आणि समर्थन देतात, अशा प्रकारे हाडांचे भाग बरे होण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान हलवण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, जसे की एक ओपन फ्रॅक्चर ज्यामध्ये हाडांचे भाग त्वचेपासून बाहेर पडतात किंवा कम्युनिटेड फ्रॅक्चर ज्यामध्ये अनेक लहान मुक्त हाडांचे भाग दिसतात, तथाकथित "चा तात्पुरता वापर"बाह्य निर्धारण करणारा” देखील आवश्यक असू शकते, जे एखाद्या मचानप्रमाणे फ्रॅक्चर भागांना बाहेरून ठेवते. कोणत्याही परिस्थितीत, ते फक्त पहिल्या आपत्कालीन उपचारांसाठी वापरले जाते, जे वर वर्णन केल्याप्रमाणे नेहमीच निश्चित, अंतिम उपचार केले जाते. च्या ऑपरेशनबद्दल अधिक वाचा बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर येथे.