निदान
ओटीपोटाचा निदान फ्रॅक्चर शारीरिक आणि इंस्ट्रूमेंटल दोन्ही परीक्षा पद्धतींचा समावेश आहे. बर्‍याचदा अपघात किंवा कोसळल्याचे वर्णन वेदना किंवा हालचालींवर प्रतिबंध घालणे हे निदानासाठी मार्गदर्शक ठरू शकते. डाळीची भावना जाणवणे, श्रोणि आणि पाय यांच्या संवेदनशीलता आणि मोटर फंक्शनची चाचणी करणे आवश्यक आहे. रक्त कलम आणि नसा.
याव्यतिरिक्त, देखरेख ठेवणे देखील महत्वाचे आहे रक्त जर श्रोणीत रक्तस्त्राव होण्याची शंका असेल तर रक्तामध्ये तथाकथित एचबी मूल्य (हिमोग्लोबिन) दाबा आणि निश्चित करा. 8 मिलीग्राम / डीएलपेक्षा कमी मूल्याचे मूल्य गंभीर मानले पाहिजे. श्रोणि झाल्यास फ्रॅक्चर संपुष्टात पॉलीट्रॉमापर्यंत, 4 लिटर पर्यंत रक्त ओटीपोटाचा रक्त वाहू शकतो, ज्यामुळे पेशंटच्या जीवाला धोका असतो.
हे शक्य आहे की सूज येणे त्वरीत धोक्यात येऊ शकते शारीरिक चाचणी किंवा, च्या तीव्रतेवर अवलंबून फ्रॅक्चर, ओटीपोटाचा एक असममितता किंवा एक सरकत हाडे एकमेकांच्या विरोधात साजरा केला जाऊ शकतो. जर ओटीपोटाचा फ्रॅक्चर झाल्याचा संशय आला असेल तर गुदाशय तपासणी नेहमीच केली पाहिजे आणि स्त्रियांमध्ये योनिमार्गाची अतिरिक्त तपासणी केली पाहिजे. दुखापतीच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करण्यास आणि शुद्ध गोंधळ वगळण्यासाठी श्रोणीच्या विहंगावलोकन क्ष-किरण घेतले आहे.
हे शक्य फ्रॅक्चर ओळखण्यास अनुमती देते. पुढील जखमांना नाकारण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड आणि संगणक-टोमोग्राफिक (सीटी) प्रतिमा देखील घेण्यात आल्या आहेत. हे प्रामुख्याने च्या इजा नाकारण्यासाठी सर्व्ह करतात अंतर्गत अवयव.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना अल्ट्रासाऊंड दुखापतीच्या तीव्रतेचे आकलन करण्यासाठी तपासणी उदरपोकळीतील पोकळीत आणि हवेसाठी द्रव शोधते. मूत्रमार्गाला दुखापत होण्याचे संकेत असल्यास तथाकथित मलमूत्र मूत्रमार्ग केला पाहिजे. विशेषत: वृद्ध लोक फ्रॅक्चर पेल्विसमुळे प्रभावित होतात.
त्यांच्या हाडे सामान्यत: कमकुवत आणि फ्रॅक्चरसाठी अधिक संवेदनशील असतात. हे कारण आहे अस्थिसुषिरताजुन्या वयात आणि विशेषत: स्त्रियांमध्ये असामान्य नाही. (ऑस्टिओपोरोसिस च्या अधोगती आहे हाडे.)
सह रुग्ण मध्ये अस्थिसुषिरता, फॉल्म्ससारख्या किरकोळ ट्रॉमामुळे पेल्विक फ्रॅक्चर होण्यास पुरेसे असते, तर तरुण वयस्क व्यक्तीला इजा झाली नसती. प्रथम, ऑस्टिओपोरोसिस असलेल्या रुग्णांना पेल्विक फ्रॅक्चर होण्याची अधिक शक्यता असते आणि दुसरे म्हणजे, बरे करणे अधिक कठीण आणि परस्पर संबंधित आहे. ओटीपोटाच्या फ्रॅक्चरच्या व्याप्ती आणि तीव्रतेवर अवलंबून थेरपीमध्ये बरेच बदल होतात.
जर फ्रॅक्चर अपूर्ण आणि स्थिर असेल तर शस्त्रक्रिया सहसा आवश्यक नसते. श्रोणि फक्त काही काळ (अंदाजे 2-4 आठवडे) स्थिर आणि आराम करणे आवश्यक आहे.
याचा अर्थ बहुतेक वेळा खोटे बोलणे आणि चालणे होय एड्स चालताना कधीकधी बाहेरून श्रोणि स्थिर करण्यासाठी विशेष पट्टे वापरली जातात. उर्वरित अवधीनंतर शक्य तितक्या लवकर फिजिओथेरपी पुन्हा सुरू करणे देखील महत्वाचे आहे, जेणेकरून स्नायू जास्त तुटू शकणार नाहीत आणि हालचालीवरील निर्बंध दूर होतील.
जे रुग्ण आहेत ते देखील महत्वाचे आहे वेदना पुरेशी वेदना औषधे घ्या. फिजिओथेरपी ही उपचारासाठी महत्वाची भूमिका निभावते. याउलट, संपूर्ण, अस्थिर फ्रॅक्चरसाठी जवळजवळ नेहमीच शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.
आणीबाणीच्या वेळी, "पेल्विक क्लॅम्प्स" चा वापर करून बाहेरून स्थिरीकरण करून हेमोस्टेसिस प्राप्त केले जाते. पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत विशेषतः महत्वाचे म्हणजे स्थिर आहे देखरेख of रक्तदाब आणि नाडी, कारण या प्रकारच्या दुखापतीमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो कलम आणि रक्तदाब आणि नाडी दोन्ही रक्त कमी झाल्यामुळे रक्ताभिसरण बिघाड होण्याची चिन्हे असू शकतात. विशेषत: रक्त कलम स्त्रीलिंगीद्वारे पुरविल्या जाणार्‍या क्षेत्रामधून शिरा आणि रक्तवाहिन्या अशा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
जर तेथे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाले असेल तर आपत्कालीन परिस्थितीची काळजी प्रथम दिली जावी. येथे, रुग्णाला द्रवपदार्थ, रक्त संक्रमण आणि उदाहरणार्थ, जमावट घटक देऊन रक्त कमी होणे भरपाई करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, दुसर्‍या चरणात, अपूर्णांक स्क्रू / प्लेटेड असतात.
ऑपरेशन अनेकदा स्थिर श्रोणीच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत लांब पलंगावर विश्रांती घेते. च्या निकटतेमुळे ओटीपोटाचा हाडे करण्यासाठी अंतर्गत अवयव, एक गुंतागुंत नेहमी दुखापतीच्या स्वरूपात उद्भवू शकते. महत्वाचे येथे शक्य आहेत मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग जखम, परंतु आतड्यांना किंवा अंतर्गत गुप्तांगांनाही दुखापत होते.
पासून पॉलीट्रॉमा तरुण लोकांमध्ये पेल्विक फ्रॅक्चर हे मुख्य कारण आहे, पुढील जखमांवर उपचार करणे देखील तितकेच महत्वाचे आणि रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीसाठी निर्णायक आहे. जखमांचे संक्रमण, ऑपरेशननंतरचे रक्तस्त्राव किंवा अशाप्रकारचे विशिष्ट शल्यक्रिया जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकारांचा नक्कीच विचार केला पाहिजे. चा धोका थ्रोम्बोसिस पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत हे प्रमाण खूप जास्त आहे थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस नेहमी चालते असणे आवश्यक आहे.
हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे नसा चालू ऑपरेशन क्षेत्रात नुकसान होऊ शकते. याउलट, संपूर्ण, अस्थिर फ्रॅक्चरसाठी जवळजवळ नेहमीच शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. आणीबाणीच्या वेळी, "पेल्विक क्लॅम्प्स" चा वापर करून बाहेरून स्थिरीकरण करून हेमोस्टेसिस प्राप्त केले जाते.
पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत विशेषतः महत्वाचे म्हणजे स्थिर आहे देखरेख of रक्तदाब आणि नाडी, कारण या प्रकारच्या दुखापतीमुळे मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि रक्तदाब आणि नाडी दोन्ही रक्त कमी झाल्यामुळे रक्ताभिसरण बिघाड होण्याची चिन्हे असू शकतात. विशेषत: मादीद्वारे पुरविल्या जाणार्‍या क्षेत्रातील रक्तवाहिन्या शिरा आणि रक्तवाहिन्या अशा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो. जर तेथे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाले असेल तर आपत्कालीन परिस्थितीची काळजी प्रथम दिली जावी.
येथे, रुग्णाला द्रवपदार्थ, रक्त संक्रमण आणि उदाहरणार्थ, जमावट घटक देऊन रक्त कमी होणे भरपाई करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, दुसर्‍या चरणात, अपूर्णांक स्क्रू / प्लेटेड असतात. ऑपरेशन अनेकदा स्थिर श्रोणीच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत लांब पलंगावर विश्रांती घेते.
च्या निकटतेमुळे ओटीपोटाचा हाडे करण्यासाठी अंतर्गत अवयव, एक गुंतागुंत नेहमी दुखापतीच्या स्वरूपात उद्भवू शकते. महत्वाचे येथे शक्य आहेत मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग जखम, परंतु आतड्यांना किंवा अंतर्गत गुप्तांगांनाही दुखापत होते. असल्याने पॉलीट्रॉमा तरुण लोकांमध्ये पेल्विक फ्रॅक्चर हे मुख्य कारण आहे, पुढील जखमांवर उपचार करणे देखील तितकेच महत्वाचे आणि रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीसाठी निर्णायक आहे.
जखमांचे संक्रमण, ऑपरेशननंतरचे रक्तस्त्राव किंवा अशाप्रकारचे विशिष्ट शल्यक्रिया जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकारांचा नक्कीच विचार केला पाहिजे. चा धोका थ्रोम्बोसिस पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत हे प्रमाण खूप जास्त आहे थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस नेहमी चालते असणे आवश्यक आहे. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे नसा चालू शल्यक्रिया क्षेत्रात नुकसान होऊ शकते.
पेल्विक फ्रॅक्चरचा उपचार पुराणमतवादी किंवा शल्यक्रियाने केला जातो की नाही हे दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. जर प्रकार बी किंवा सी प्रकारची अस्थिर पेल्विक जखम असेल तर शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते. एक गुंतागुंत पेल्विक फ्रॅक्चरमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होऊ शकते, फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी प्रत्यक्ष ऑपरेशन होण्यापूर्वी रुग्णाची रक्ताभिसरण प्रथम स्थिर होते.
प्रथम जखमी रक्तवाहिन्यांचा उपचार केला जातो आणि श्रोणि तथाकथित सह स्थिर होते बाह्य निर्धारण करणारा (त्वचेच्या हाडात शिरणारी स्थिरीकरण प्रणाली) किंवा पेल्विक क्लॅंप. पेल्विक फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी प्रत्यक्ष ऑपरेशनमध्ये, तुकडे एकतर एकत्रित केले जातात किंवा प्लेट्ससह जोडलेले आणि स्थिर केले जातात. स्क्रू किंवा प्लेट्ससारखे शरीरात घातलेले धातूचे भाग सामान्यत: शरीरात राहतात जेणेकरून दुसरे ऑपरेशन आवश्यक नसते.
संपूर्ण प्रक्रिया अंतर्गत घेते सामान्य भूल. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला काही आठवडे अंथरुणावरच राहिले पाहिजे. ऑपरेशननंतर बरे होण्यासाठी फिजिओथेरपी देखील खूप महत्वाची आहे.