नितंब वर वेदना

परिचय

वेदना हिप वर विविध रोगांमुळे किंवा लोकोमोटर सिस्टमच्या जखमांमुळे होऊ शकते. या लेखात काही रोगांचा उल्लेख उदाहरणाद्वारे केला आहे आणि अधिक तपशीलवार सादर केला आहे. च्या दरम्यान शारीरिक चाचणी पाठीचा कणा आणि वक्षस्थळाच्या, पाठीच्या स्तंभाच्या वक्रतेकडे लक्ष दिले जाते आणि खांदा आणि श्रोणि स्थानाच्या सममितीकडे लक्ष दिले जाते आणि पाठीच्या स्तंभाची गतिशीलता तपासली जाते. याव्यतिरिक्त, द मज्जासंस्था अभिमुखतेसाठी तपासले जाते.

कारणे

कूल्हेच्या वरच्या वेदनांची मुख्य कारणे खाली सूचीबद्ध आहेत:

  • लंबर सिंड्रोम
  • बास्ट्रप रोग
  • कमरेसंबंधी रीढ़ की स्लिप डिस्क
  • स्पाइनल कॅनल स्टेनोसेस
  • कशेरुक ब्लॉकिंग
  • थोरॅसिक सिंड्रोम
  • स्पोंडीयलोलिथेसिस
  • संधिवाताचे रोग
  • ऑस्टिओपोरोसिस
  • वर्टेब्रल आणि लिगामेंट डिस्कचे संक्रमण
  • हाड मेटास्टेसेस आणि ट्यूमर
  • मणक्याच्या इतर जखम

लंबर सिंड्रोम असलेले रुग्ण तक्रार करतात वेदना पाठीच्या खालच्या भागात जे पायांमध्ये पसरू शकते परंतु तसे नाही. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, रूग्णांनी जड वस्तू उचलली आहे किंवा अन्यथा शारीरिकरित्या सक्रिय आहे. तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांना असे आढळले की मागील विस्तारक स्नायू तणावग्रस्त आहेत आणि पुढे जाण्याची गतिशीलता प्रतिबंधित आहे.

अपघातानंतर अ‍ॅपेरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्स आवश्यक असतात, परंतु सोबतच्या लक्षणांसाठी देखील केले पाहिजे जसे की ताप आणि वजन कमी करणे तसेच ट्यूमर रुग्णांसाठी. जर वेदना दीर्घ कालावधीसाठी टिकून राहते, निदान उपकरणे देखील वापरली पाहिजेत. थेरपी हीट ऍप्लिकेशनच्या संयोजनाने सुरू केली जाते, वेदना, मॅन्युअल थेरपी आणि इंजेक्शन्स, जरी सर्व पर्याय वापरण्याची आवश्यकता नाही.

कमी साठी रोगनिदान पाठदुखी चांगले आहे, वेदना सहसा पुढील काही दिवसांत लक्षणीयरीत्या कमी होते. तथापि, च्या क्रॉनिकिटीची शक्यता आहे पाठदुखी, जे प्रामुख्याने मनोवैज्ञानिक घटकांद्वारे अनुकूल आहे. बास्ट्रप रोग कठोर परिश्रम करणाऱ्या पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

एक पोकळ परत आणि मोठ्या काटेरी प्रक्रियांमुळे कमरेच्या मणक्याच्या क्षेत्रामध्ये कशेरुकाच्या शरीराच्या स्पिनस प्रक्रियेशी वेदनादायक संपर्क होतो, जे स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. क्ष-किरण प्रतिमा ओटीपोट पुढे ताणले गेल्याने आणि वक्षस्थळ मागे केल्यामुळे वेदना तीव्र होतात. उपचार फिजिओथेरपी, उष्णता आणि इंजेक्शन्स द्वारे चालते स्थानिक भूल.

शस्त्रक्रिया क्वचितच केली जाते. नैसर्गिक वृद्धत्वामुळे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, बाह्य भाग, तंतुमय रिंग, खराब झाले आहे आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये फाटू शकते. तंतुमय रिंगमधील फाटण्याद्वारे, डिस्क टिश्यू आतून बाहेर पडू शकतात आणि मज्जातंतूंच्या मुळांना त्रास देऊ शकतात.

असलेल्या रूग्णांना ए स्लिप डिस्क कमरेसंबंधीचा मणक्याचा तीक्ष्ण, वार वेदना पाय मध्ये पसरत तक्रार. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लक्षणे केवळ शरीराच्या एका बाजूला असतात. परीक्षक मणक्याची खराब स्थिती शोधू शकतात, जे रुग्ण शक्य तितक्या कमी वेदना ठेवण्यासाठी घेते.

ए च्या बाजूने संवेदी विकृती देखील आहेत त्वचारोग (ए चे पुरवठा क्षेत्र मज्जातंतू मूळ) आणि असममितपणे उच्चारलेले प्रतिक्षिप्त क्रिया. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना क्ष-किरण प्रतिमा दर्शवू शकत नाही इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क स्वतःच, परंतु महत्वाची माहिती प्रदान करते आणि इतर रोग वगळण्यासाठी कार्य करते. लंबर स्पाइनच्या हर्निएटेड डिस्कचे मूल्यांकन कमरेच्या मणक्याच्या लंबर स्पाइनच्या एमआरआयद्वारे केले जाऊ शकते.

थेरपी फिजिओथेरपी, वेदना औषधे आणि पुराणमतवादी पद्धतीने सुरू केली जाते स्थानिक भूल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया चांगले परिणाम प्राप्त करते आणि गंभीर मज्जातंतू विकारांच्या प्रकरणांमध्ये किंवा पुराणमतवादी थेरपीने कोणतीही सुधारणा न झाल्यास केली जाते. तरीसुद्धा, लक्षणे परत येऊ शकतात, कारण ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये डाग पडणे किंवा ऑपरेशनमुळे स्थिरता गमावणे ही समान लक्षणे दिसू शकतात.

मणक्याच्या ऑस्टियोआर्थरायटिसमुळे कशेरुकाच्या शरीराची हाडांची पुनर्रचना होते आणि सांधे आणि अस्थिबंधन उपकरण जाड करणे. हे बदल संकुचित करतात पाठीचा कालवा आणि कमी सह claudication spinalis लक्षणे होऊ पाठदुखी सरळ उभे असताना आणि सरळ चालताना पाय किंवा जननेंद्रियाच्या भागात बधीरपणा येतो. बसल्यावर लक्षणे सुधारतात.

निदान ठराविक क्लिनिकद्वारे, क्ष-किरण आणि कमरेसंबंधीचा मणक्याचे MRI द्वारे केले जाते. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी ही कमरेच्या मणक्याच्या हर्निएटेड डिस्कच्या थेरपीसारखी असते किंवा BWS च्या हर्निएटेड डिस्कच्या थेरपीसारखी असते. सुधारणा नसतानाही ऑपरेशन केले जाते, ज्यामध्ये हाडांची जोड काढून टाकली जाते आणि पाठीचा कालवा आराम मिळतो. सर्वसाधारणपणे, ऑपरेशन चांगले परिणाम प्राप्त करते.

बोलचालच्या भाषेत, "ब्लॉकेज" हा शब्द सांध्याच्या उलट करता येण्याजोगा कार्यात्मक विकार दर्शवतो. मणक्याच्या क्षेत्रामध्ये, वर्टिब्रल सेगमेंट व्यतिरिक्त, आच्छादित त्वचा आणि मऊ उती देखील प्रभावित होऊ शकतात. रुग्णाला मणक्याच्या विशिष्ट भागात अचानक अस्वस्थता आणि मर्यादित गतिशीलतेची तक्रार असते.

कारण धक्कादायक हालचाल किंवा कमी हालचाल (उदा. कॉम्प्युटरवर काम करणे) सह दीर्घकाळ चालणारी चुकीची मुद्रा. ऑस्टियोआर्थरायटिस सारख्या स्पाइनल कॉलमच्या पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या स्थितीमुळे देखील पाठीचा कणा अडथळा होऊ शकतो. स्पष्ट निदानासाठी किबलर स्किनफोल्ड चाचणी केली जाते.

परीक्षक पाठीवरील त्वचेची घडी उचलतो आणि संपूर्ण पाठीवर फिरवतो. अडथळ्याच्या क्षेत्रामध्ये, त्वचा आणि अंतर्गत मऊ उती घट्ट होतात आणि वेदनादायक असतात. चे नुकसान पाठीचा कणा परीक्षेत वगळले पाहिजे.

An क्ष-किरण नंतर घेतले जाते. ब्लॉकेजेसवर फिजिओथेरप्यूटिक उपायांनी उपचार केले जातात, जर ब्लॉकेज स्पाइनल कॉलमच्या गंभीर आजारामुळे उद्भवत नसेल तर त्याचे खूप चांगले परिणाम आहेत. अपघातानंतर किंवा गंभीर प्रकरणांमध्ये मॅन्युअल थेरपी वापरली जाऊ नये अस्थिसुषिरता.

जर बरगडी-कशेरुका सांधे त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणला जातो किंवा डिजनरेटिव्हली बदलला जातो, वक्षस्थळाचा सिंड्रोम होऊ शकतो. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे झीज आणि झीज देखील संभाव्य कारण मानले जाते. थोरॅसिक सिंड्रोमची विशिष्ट लक्षणे म्हणजे पाठीच्या स्तंभातील स्नायूंचा तीव्र ताण आणि दाब दुखणे. थोरॅसिक रीढ़.

जे लोक संगणकावर खूप काम करतात ते इतरांपेक्षा जास्त प्रभावित होतात. उपचाराप्रमाणे रोगनिदान चांगले आहे वेदना आणि फिजिओथेरपी चांगला प्रतिसाद देते. मध्ये स्पोंडिलोलीस्टीसिस, दोन कशेरुकांमधील अंतर निर्माण झाल्यामुळे वरचा कशेरुक प्रथम सैल होतो आणि नंतर या मोबाइल विभागात सरकतो.

अत्यंत प्रकरणांमध्ये, सरकणारा कशेरुक सरकतो आणि समोरच्या बाजूला टिपू शकतो कशेरुकाचे शरीर खाली (स्पॉन्डिलोप्टोसिस). रूग्णांना प्रभावित भागात वेदना होतात आणि डॉक्टर खराब स्थिती आणि स्नायूंच्या तणावासह एक पायरी असलेला पाठीचा स्तंभ शोधू शकतो आणि त्याच्या मर्यादेचे मूल्यांकन करू शकतो. स्पोंडिलोलीस्टीसिस CT किंवा MRI द्वारे. सौम्य प्रकरणांमध्ये, फिजिओथेरपी सुरू केली जाते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये पाठीचा भाग शस्त्रक्रियेने कडक करावा लागतो.

साठी ठराविक अस्थिसुषिरता कमी होत चाललेल्या हाडांच्या वस्तुमानामुळे कशेरुकाचे शरीर कोसळणे आहे. एक तीव्र कशेरुकाचे शरीर कोसळल्यामुळे प्रभावित भागात 1-2 महिने तीव्र वेदना होतात, त्यानंतर फ्रॅक्चर बरे होतात आणि वेदना कमी होतात. अनेक संधिवातासंबंधी प्रणालीगत रोग जसे एंकिलोझिंग स्पोंडिलिटिस किंवा संधिवात संधिवात मणक्यावर परिणाम होऊ शकतो आणि नितंबाच्या वर वेदना होऊ शकते.

वर्टेब्रल बॉडीज आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सचे संक्रमण सामान्यतः वृद्ध रुग्णांवर परिणाम करतात जसे की जोखीम घटक मद्यपान, मधुमेह or कॉर्टिसोन उपचार. रुग्ण स्थानिक, खूप मजबूत दाब वेदना (सामान्यत: वक्षस्थळ आणि कमरेसंबंधीचा मणक्यातील संक्रमणामध्ये) तक्रार करतात आणि त्याच वेळी ताप आणि मध्ये दाह मूल्ये वाढली रक्त. तथाकथित गैर-विशिष्ट ची घटना कशेरुकाचे शरीर शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेदरम्यान जंतू हस्तांतरणाद्वारे संसर्गास अनुकूल केले जाते, तथापि, स्पाइनल कॉलमच्या क्षेत्रामध्ये असणे आवश्यक नाही.

कशेरुकाच्या शरीराच्या विशिष्ट जळजळ फारच दुर्मिळ आहेत आणि त्या बाबतीत येऊ शकतात क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस or सिफलिस संक्रमण. बर्साइटिस बर्साची जळजळ आहे. Bursae विविध स्थित आहेत सांधे आणि संयुक्त भागीदारांची सरकण्याची क्षमता सुधारते.

In बर्साचा दाह trochanterica, मध्ये स्थित बर्सा हिप संयुक्त प्रभावित आहे. ही जळजळ अपघातानंतर उद्भवू शकते, उदाहरणार्थ वर पडल्यानंतर हिप संयुक्त, संयुक्त ओव्हरलोडिंग किंवा संधिवात सारख्या प्रणालीगत रोगांमुळे संधिवात. वरील वेदना व्यतिरिक्त आणि हिप मध्ये देखील, हालचाली प्रतिबंध, सूज, लालसरपणा आणि जास्त गरम होणे होऊ शकते.

बाबतीत बर्साचा दाह trochanterica, संयुक्त थंड केले पाहिजे. विरोधी दाहक सह थेरपी वेदना – तथाकथित NSAIDs – जसे आयबॉप्रोफेन or डिक्लोफेनाक देखील चालते पाहिजे आणि संयुक्त देखील संरक्षित केले पाहिजे. हाडांच्या गाठींचे विविध प्रकार आहेत कोंड्रोसरकोमा अनेकदा ओटीपोटावर परिणाम होतो आणि प्लाझोमाइटोमा अनेकदा कशेरुकी शरीरे, परंतु अर्थातच इतर स्थानिकीकरण देखील शक्य आहेत.

सर्व हाडांचा अंदाजे अर्धा भाग मेटास्टेसेस स्पाइनल कॉलममध्ये स्थित आहेत. पाठीचा स्तंभ मेटास्टेसेस एकतर स्टेजिंग तपासणी दरम्यान शोधले जातात किंवा प्राथमिक ट्यूमर ओळखल्याशिवाय पाठदुखीमुळे तपासणी दरम्यान आढळतात. पाठदुखीमुळे कोणत्याही इमेजिंग निदानामध्ये, पुढील उपचारापूर्वी डॉक्टर मेटास्टेसिस नाकारतील.

स्पाइनल कॉलमच्या दुखापती कोणत्याही प्रकारच्या अपघातांमुळेच होतात. रुग्णाला घटनेनंतर लगेच तीव्र वेदना जाणवते आणि न्यूरोलॉजिकल कमतरता लक्षात येऊ शकते. स्पाइनल कॉलमच्या दुखापती तीन वर्गांमध्ये विभागल्या जातात.

  • टाइप ए अक्षीय शक्तीच्या वापरानंतर कम्प्रेशनच्या दुखापतींचे वर्णन करतो, उदाहरणार्थ, कॉम्प्रेशनसह फ्रॅक्चर.
  • प्रकार बी जास्त वळण किंवा विस्तारामुळे विचलित झालेल्या जखमांचे वर्णन करतो. इतर गोष्टींबरोबरच, यात पोस्टरीअर लिगामेंट स्ट्रक्चर्सची फाटणे समाविष्ट आहे.
  • टाईप सी रोटेशन आणि एकत्रित जखमांमुळे झालेल्या सर्व जखमांचा सारांश देतो.