रोगकारक (रोगाचा विकास)
पुढील चर्चेत, हे नोंद घ्यावे: अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिस हा एक प्रणालीगत रोग म्हणून समजला जाऊ नये कारण त्याचे अभिव्यक्ती मोठ्या प्रमाणात बदलते आणि विशिष्ट शरीरशास्त्र क्षेत्रे (उदा. अंतर्गत वक्षस्थळाविषयी) धमनी (स्तनधारी धमनी)) अक्षरशः नेहमीच सोडली जाते. लहान जखम (दुखापत), जी लहान वयात धमनीच्या भिंतीमध्ये आधीच अस्तित्वात असू शकते, एथेरोस्क्लेरोसिसची लक्षणे मुक्त सुरुवात करते. प्रथम, एंडोथेलियल सेलचे नुकसान होते (तथाकथित एंडोथेलियल डिसफंक्शन); एंडोथेलियम ऑक्सिडायझेशनच्या वाढीव पुरवठ्यामुळे = जहाजातील लुमेनच्या समोरील आतील बाजूच्या भिंतीच्या पेशी) LDL, (कमी घनता लिपोप्रोटीन; जर्मन: विशेषतः लहान, दाट एलडीएल कण ("लहान दाट एलडीएल") द्वारे लिपोप्रोटीन निडेरर डिक्टे). अ‍ॅथेरोजेनेसिसच्या पुढील पायर्‍या (धमनी कॅल्सीफिकेशनचा विकास) खालीलप्रमाणे आहेत:
- ची जोड मोनोसाइट्स (पांढर्‍याचे रक्त पेशी; मॅक्रोफेजेसचे पूर्ववर्ती, जे "स्कॅव्हेंजर सेल्स" म्हणून रोगप्रतिकार संरक्षणात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात) आणि थ्रोम्बोसाइट्स (प्लेटलेट्स; रक्ताच्या थेंब्यासाठी रक्ताचे घटक महत्त्वपूर्ण) अकार्यक्षम करण्यासाठी एंडोथेलियम (रक्ताच्या आतल्या बाजूला पेशीचा थर कलम व्यत्यय कार्य सह).
- मोनोसाइट्स आणि प्लेटलेटचे इन्टिमा (इन्टिमा मध्ये पात्र)
- मोनोसाइट्स मॅक्रोफेज बनतात आणि एलडीएल कण अंतर्भूत करतात
- मॅक्रोफेजेस फोम पेशी (फोम-सेल्स) यांना जन्म देतात, जे इंटीमा आणि मीडियामध्ये बसतात (रक्तवाहिन्यांच्या प्रकारानुसार धमनीचा मध्यम स्तर, कमीतकमी वेगळ्या स्नायूंचा थर असतो) आणि दाहक प्रतिक्रिया (→ फॅटी) देतात. रेषा; फॅटी रेषा)
- एंडोथेलियल सेल्स आणि मोनोसाइट्स वाढीव साइटोकिन्स आणि वाढ घटक तयार करतात ((माध्यमांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींचा प्रसार)
- च्या इंटीमा आणि संश्लेषणात गुळगुळीत स्नायू पेशींचे स्थलांतर कोलेजन आणि प्रोटीोग्लायकेन्स (एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स; एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स, इंटरसेल्युलर पदार्थ, ईसीएम, ईसीएम) तंतुमय प्लेक्स तयार होण्यास कारणीभूत ठरतात.
- तंतुमय प्लेक्समध्ये फोम पेशींचा मृत्यू (→ सोडणे लिपिड आणि कोलेस्टेरॉल); सीए 2 + अंतर्भूततेमुळे कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल्स आढळतात.
- शेवटच्या टप्प्यात वरील प्रक्रियेमुळे माध्यमांवर पूर्णपणे परिणाम होतो आणि त्यामुळे त्याची लवचिकता हरवते
विशेषत: धोकादायक अस्थिर फलक आहेत, ज्याचे फुटू शकते आघाडी तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा (उदा. मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन /हृदय हल्ला). पॅथोजेनेसिसमध्ये theडव्हेंटिटिया (बाह्यवाहिन्याभोवती असलेल्या ऊती) हे सध्या संशोधनाचे केंद्रबिंदू आहे. हे उपयुक्त आहे कारण वैयक्तिक स्ट्रॉमल क्षेत्राच्या विभेदक सहभागास समजण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. एथेरोस्क्लेरोसिस संशोधनात आणखी एक संशोधन लक्ष केंद्रित म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या मायक्रोबायोलॉजिकल कारणांची तपासणी. उत्तरे शोधत असलेले प्रश्न असे आहेतः वासा व्हॅसोरम (सर्वात लहान भिंतीमध्ये सर्वात लहान धमनी आणि रक्तवाहिन्या) असलेल्या संसर्गास कारणीभूत कशामुळे? रक्त कलम) आणि त्यांचे नुकसान का झाले आहे? एरोटा (मुख्य) यासारख्या स्थानिकीकरणापासून दूर असलेल्या जंतुंवर फोकसपासून दूर स्थानांवर संक्रमण का होते? धमनी)? पर्यावरणाचे विष, संक्रमण आणि इतर घटक हानीच्या समान यंत्रणेस कसे चालना देऊ शकतात? हवेरीच, क्लिनिक फॉर कार्डिओथोरॅसिकचे संचालक, पुनर्लावणी आणि एमएचएच येथे हॅनोव्हरमधील व्हॅस्क्यूलर शस्त्रक्रिया मागील मतदानास आव्हान देते आणि चरबी जमा करते असा युक्तिवाद करतो. तथाकथित फलक, येऊ नका रक्त, परंतु पात्राच्या भिंतीच्या मृत पेशींचे अवशेष आहेत. तो जळजळ प्रतिक्रियांमुळे होणारी प्रतिक्रिया म्हणून पाहतो व्हायरस, जीवाणू आणि कण पदार्थ, जे आघाडी करण्यासाठी अडथळा वसा वासोरमचा आणि अशा प्रकारे ट्यूनिका माध्यमांच्या मृत्यूपर्यंत (माध्यम; एखाद्या भांड्याच्या मध्यभागी भिंतीचा स्तर / स्नायूंचा थर). अशाप्रकारे, itडव्हॅन्टिथियाचे एथेरोस्क्लेरोसिस (बाहेरील पात्राभोवती असलेल्या ऊतींचे) रक्तवाहिन्यांच्या बाह्य भिंतीमधून माध्यम आणि इंटिमामध्ये धावेल. हे अशा प्रकारे ventडव्हेंटिटियाचा एक मायक्रोव्हास्क्युलर रोग असेल आणि फलकाचा परिणाम होईल रोगप्रतिकार प्रणाली दुरुस्ती प्रक्रिया यावर नोंद घ्या: ऑक्सफोर्ड युनिव्हर्सिटीच्या संशोधकांना असे आढळले आहे की रक्तामध्ये दाहक प्रतिक्रिया आहेत कलम पेरिव्हस्क्यूलर (“जहाजांच्या सभोवतालच्या”) वसाच्या ऊतींवर परिणाम होतो. ते हे प्रकार वापरून हे मोजतात गणना टोमोग्राफी "फॅट अ‍ॅटिनेशन इंडेक्स" किंवा एफएआय निश्चित करण्यासाठी. कोरोनरी कॅल्सीफिकेशन इंडेक्सच्या विपरीत, जे एथेरोस्क्लेरोसिसचा परिणाम दर्शवितो, एफएआय लवकर नुकसान ओळखू शकतो. युरोपियन अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिस सोसायटीच्या एकमत पत्रात असे सूचित होते की “कमी घनता लिपोप्रोटीन ”(LDL) आणि इतर कोलेस्टेरॉल-कॉनटेनिंग लिपोप्रोटिन्स थेट एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकास आणि प्रगतीमध्ये सामील आहेत. याउप्पर, लेखक असे म्हणतात की प्रायोगिकरित्या प्लाझ्माची उंची वाढविली जाते LDL आणि इतर एपीओबी युक्त लिपोप्रोटिनमुळे अभ्यास केलेल्या सर्व सस्तन प्राण्यांमध्ये संवहनी कॅल्सीफिकेशन होते. एलडीएल ही वस्तुस्थिती आहे कोलेस्टेरॉल औषधोपचार करून साध्य करणे कमी करणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम कारणास्तव जोखीम दर्शविणार्‍या प्रमाणित प्रमाण आहे. परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिसचे प्रकटीकरण (पासून सुधारित).
| प्रदेश | लक्षणे |
| सेरेब्रॉव्हस्क्युलर रक्तवाहिन्या | ट्रान्झियंट इस्केमिक अटॅक (टीआयए; मेंदूमध्ये रक्त प्रवाहाचा अचानक त्रास, 24 तासांच्या आत निराकरण झालेल्या न्यूरोलॉजिकिक बिघडलेले कार्य), अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक); एकतर्फी अंधत्व |
| वरच्या बाजूच्या धमन्या | सबक्लेव्हियन स्टील सिंड्रोम, क्लॉडीकेशन (पुरोगामी स्टेनोसिस (अरुंद) किंवा हात / / (सामान्यत: पाय) पुरविणा the्या रक्तवाहिन्यांचा अडथळा (अडथळा), डिजिटल धमनी इस्केमिया (बोटाच्या रक्तवाहिन्यांकडे रक्त प्रवाह कमी होणे) |
| मेसेन्टरिक रक्तवाहिन्या | मेसेन्टरिक इस्केमिया (आतड्यांमधून रक्तपुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिन्यांचा पुरवठा कमी होतो), तीव्र / तीव्र |
| मुत्र रक्तवाहिन्या | दुय्यम धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब); मुत्र अपयश. |
| खालच्या भागात रक्तवाहिन्या | गोंधळ, तीव्र / क्रॉनिक क्रिटिकल गंभीर अंग इश्केमिया (अंगांच्या रक्तवाहिन्यांना पुरवठा कमी होणे), |
एटिओलॉजी (कारणे)
चरित्रात्मक कारणे
- आयुष्याचे वय - वाढते वय
- कौटुंबिक इतिहास - जवळच्या नातेवाईकांमध्ये कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी) किंवा मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका) (प्रथम पदवी) - विशेषत: जर पुरुष हा वयाच्या before before वर्षांपूर्वी किंवा स्त्रिया अनुक्रमे age 1 वर्षापूर्वीचा असेल तर
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- कुपोषण आणि अति खाणे, उदा. अत्यधिक कॅलरीक सेवन आणि जास्त चरबी आहार (संतृप्त चरबीचे उच्च सेवन).
- लाल मांसाचा अति प्रमाणात वापर, म्हणजे. डुकराचे मांस, गोमांस, कोकरू, वासराचे मांस, मटण, घोडा, मेंढी, बकरी यांचे स्नायू मांस - बायोजेनिक अमाइन टीएमएओ (ट्रायमेथिलेमाइन ऑक्साईड) मध्ये 3 पट वाढ; सर्वाधिक सांद्रता असलेल्या (उच्च तिमाहीत) रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन किंवा अपोप्लेक्सी विकसित होण्याची शक्यता असते किंवा त्यानंतरच्या वर्षांत त्यांचा मृत्यू होतो. संकेतः लाल मांसामध्ये असलेल्या कार्निटाईनद्वारे आतड्यात चयापचय होतो. जीवाणू नंतर ट्रायमेथाईलॅमिन, जे नंतर ट्रायमेथाईलॅमिन ऑक्साईड (टीएमएओ) मध्ये रूपांतरित होते शोषण मध्ये यकृत.
- साखर-स्वेटेड कार्बोनेटेड पेये (≥ 1,000 मिली / आठवडा); जे सोडा टाळतात अशा तुलनात्मक व्यक्तींपेक्षा कार्डियक सीटी वर अधिक वारंवार कोरोनरी कॅल्सीफिकेशन (सीएसी स्कोअर> 0) असते.
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- अल्कोहोल (स्त्री:> 40 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 60 ग्रॅम / दिवस) → हायपरट्रिग्लिसेराइडिया (एलिव्हेटेड रक्त ट्रायग्लिसेराइड पातळी).
- तंबाखू (धूम्रपान, धुराचा धूर) - धूम्रपान हे एथेरोस्क्लेरोसिससाठी आणि म्हणूनच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सर्व रोगांमधील एक मुख्य जोखीम घटक आहे; सेकंडहॅन्ड धूम्रपान: ज्यांचे पालक धूम्रपान करतात त्यांना वयातच एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेग होण्याचा धोका जास्त असतो
- औषध वापर
- गांजा (चरस आणि गांजा)? - दीर्घकालीन अभ्यासानुसार असे सूचित होते की तंबाखूचा धूर, गांजाचा वापर न करता, एथेरोस्क्लेरोसिसचा मुख्य ट्रिगर आहे.
- शारीरिक क्रियाकलाप
- शारीरिक निष्क्रियता
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- मानसिक ताण
- ताण
- झोपेचा कालावधी ≤ 6 तास विरुद्ध 7-8 तास झोपेचा (+ 27% वाढ संवहनी प्लेग तयार होण्याचा धोका)
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
- अँड्रॉइड बॉडी फॅट वितरण, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपल प्रकार) - तेथे कंबरचा घेर किंवा कमर-ते-हिप रेशो (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) आहे; ओटीपोटात वाढलेल्या चरबीचा मजबूत एथोजेनिक प्रभाव असतो आणि दाहक प्रक्रिया (“दाहक प्रक्रिया”) प्रोत्साहन देते जेव्हा आंतरराष्ट्रीय डायबेटिस फेडरेशनच्या मार्गदर्शक सूचना (आयडीएफ, 2005) नुसार कमरचा घेर मोजण्यासाठी, खालील मानक मूल्ये लागू होतात:
- पुरुष <94 सेमी
- महिला <80 सेमी
जर्मन लठ्ठपणा २०० Society मध्ये सोसायटीने कंबरच्या परिघासाठी काही प्रमाणात मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी १०२ सेमी आणि स्त्रियांसाठी <cm cm सेमी. पोस्टमेनोपॉझल महिलांसाठी, कमर-ते-हिप प्रमाण बॉडी मास इंडेक्स किंवा कमरच्या घेरापेक्षा सबक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिसचा एक चांगला अंदाज आहे.
रोगाशी संबंधित कारणे
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
- मंदी
- मधुमेह मेल्तिस (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार)
- हायपरलिपिडिमिया/ डायस्लीपिडेमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर) - हायपरकोलेस्ट्रॉलिया; हायपरट्रिग्लिसेराइडिया.
- हायपोथायरायडिझम (हायपोथायरॉईडीझम) - हे सहसा एलिव्हेटेड सीरम कोलेस्ट्रॉल पातळीसह असते; सुप्त (सबक्लिनिकल) हायपोथायरॉईडीझम देखील एथेरोस्क्लेरोसिससाठी जोखीम घटक आहे
- निद्रानाश (झोपेची गडबड) - अ‍ॅक्टिग्राफी (मानवी क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्याची नॉनवाइनसिव पद्धत आणि विश्रांती घेणारी पद्धत) द्वारे झोपेचा विच्छेदन (उत्तेजना) आढळला आणि ह्रदयाचा सीटी दोन्ही बरोबर लक्षणीय संबंध आहे. कॅल्शियम स्कोअर आणि न्यूट्रोफिल (न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट; संबंधित प्रतिरक्षा पेशी आहेत ल्युकोसाइट्स (पांढऱ्या रक्त पेशी)) मोजणी. मध्यस्थी विश्लेषण हे दर्शविण्यात सक्षम होते की झोपेच्या व्यत्ययावर परिणाम झाला नाही कॅल्शियम थेट स्कोअर करा, परंतु न्यूट्रोफिलच्या वाढीसह मध्यस्थी करा.
- मेटाबोलिक सिंड्रोम
- ऑस्टिओपोरोसिस - कोरोनरीसाठी महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक हृदय रोग (सीएचडी): तथाकथित ऑस्टिओक्लास्ट्स (हाड-डीग्रेजिंग सेल्स) - रक्तवाहिन्यांच्या स्क्लेरोसिस (कॅलिफिकेशन) देखील उत्तेजित करतात या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले गेले आहे.
- पेरीओडॉन्टायटीस (पीरियडोनियमचा दाह)
- सूक्ष्म जळजळ (इंग्रजी “मूक जळजळ”) - कायम प्रणालीगत जळजळ (संपूर्ण जीवावर परिणाम करणारे जळजळ), जे क्लिनिकल लक्षणांशिवाय पुढे जाते.
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- अपोलीपोप्रोटिन ई - जीनोटाइप 4 (अपोई 4)
- सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन) किंवा एचएस-सीआरपी (उच्च-संवेदनशीलता (उच्च-संवेदनशीलता) सीआरपी).
- कोलेस्ट्रॉल - एकूण कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्टेरॉल
- फायब्रिनोजेन
- हायपरहोमोसिस्टीनेमिया
- लिपोप्रोटीन (अ)
- उपवास इन्सुलिन
- ट्रायग्लिसरायड्स
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- वायू प्रदूषक: कण पदार्थ
इतर कारणे
- संक्रमण:
- क्लॅमिडीया निमोनिया
- सायटोमेगालव्हायरस (सीएमव्ही)
- पोर्फिरोमोनास जिन्व्हिव्हलिस (पीरियडॉनटिस अंकुर).
- तीव्र संक्रमण - उदाहरणार्थ, यूरोजेनल ट्रॅक्ट, श्वसन मार्ग.
एकाच वेळी अनेक जोखीम / कारणांची उपस्थिती एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका संभाव्य करते.
