ग्रेपफ्रूट जूसबरोबर संवाद

पार्श्वभूमी

त्या द्राक्षाचा रस ड्रग-ड्रग होऊ शकतो संवाद १ 1989 in in मध्ये नैदानिक ​​चाचणीत योगायोगाने शोधला गेला आणि १ 1991 1989 १ मध्ये (बेली एट अल, १ 1991,,, १ XNUMX XNUMX१) याच संशोधन गटाने केलेल्या प्रयोगात याची पुष्टी केली. हे द्राक्षांचा रस एकाच वेळी घेण्याचे प्रमाण दर्शवितो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर फेलोडिपिन लक्षणीय वाढवते जैवउपलब्धता of फेलोडिपिन. परिणामी, रक्त दबाव कमी केला जाऊ शकतो आणि हृदय दर वाढला. त्यानंतर इतर असंख्य अभ्यासामध्ये या घटनेचा तपास केला गेला.

परस्परसंवादाची यंत्रणा

द्राक्षाचा रस आतड्यांमधील सीवायपी 3 ए 4 च्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य एक शक्तिशाली प्रतिबंधक आहे, अशा प्रकारे फार्मास्युटिकल एजंट्सच्या प्रिस्टीमिक चयापचय प्रतिबंधित करते. तथापि, मध्ये चयापचयवर त्याचा कोणताही परिणाम होत नाही यकृत (शक्यतो जास्त प्रमाणात). याचे दोन संभाव्य परिणाम आहेत. प्रथम, चयापचय प्रतिबंधक अधिक सक्रिय औषध जीवात प्रवेश करू शकतो, वाढत जाईल जैवउपलब्धता आणि वर्धित फार्माकोलॉजिकल आणि विषारी प्रभाव वाढविते. याचे एक उदाहरण आहे फेलोडिपिन, जे संबंधित प्रमाणात सीवायपी 3 ए 4 द्वारे आतड्यात निष्क्रिय होते. रुग्णांची माहिती या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधते: "द्राक्षाचा रस घेऊ नका, कारण याचा परिणाम वाढू शकतो." सेकंद, प्रोड्रग्स जे आतड्यात सीवायपी 3 ए 4 द्वारे चयापचय केलेले आहेत शरीरात त्यांचे प्रभाव वाढवू शकत नाहीत. तथापि, हे दुसरे प्रकरण कमी व्यावहारिक महत्त्व आहे. द्राक्षफळाचा रस देखील ओहोटी वाहणारा किंवा प्रवाहित ट्रान्सपोर्टरचा सक्रियकर्ता असल्याचे दिसून येते पी-ग्लायकोप्रोटीन आणि आतड्यांसंबंधी ओएटीपी रोखण्यासाठी. पी-ग्लायकोप्रोटीन अनेकांसाठी वाहतुकीचा अडथळा प्रदान करते औषधे. ओएटीपीच्या प्रतिबंधामुळे कमी औषध शोषून घेण्यास कारणीभूत ठरते कारण ओएटीपी त्याच्या थरांच्या रक्तातील प्रवाहात वाढ करण्यास प्रोत्साहित करते (उदाहरणेः फेक्सोफेनाडाइन, टॅलीनोलॉल, अलिस्कीरन). अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की 250 मिली (1 ग्लास) द्राक्षाचा रस ट्रिगर करण्यास पुरेसे आहे संवाद सुमारे 24 तास केवळ 3 दिवसानंतर चयापचय सामान्य झाला आहे. द्राक्षाचा रस अपरिवर्तनीय (आत्महत्या प्रतिबंध) आणि उलटपक्षी सीवायपी प्रतिबंधित करते. हे एक कमकुवत अवरोधक आहे, उदाहरणार्थ, केटोकोनाझोल आणि रीटोनावीर, जे याव्यतिरिक्त चयापचय देखील दडपते यकृत. अभ्यासाचे परिणाम परस्परविरोधी आहेत म्हणून कोणते घटक या परिणामास जबाबदार आहेत हे अद्याप चर्चेचा विषय आहे. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की द्राक्षफळाचा रस हा एक स्पष्टपणे परिभाषित केलेला पदार्थ नाही, परंतु असंख्य घटक असतात जे विविधता, वाढती परिस्थिती आणि उत्पादन प्रक्रियेवर अवलंबून असतात. उमेदवारांमध्ये फुरानोकोमारिन, फ्लेव्होनॉइड्स आणि ग्लाइकोसाइड्स समाविष्ट आहेत.

सक्रिय चिंतेचे घटक

या बाबींमुळे हे स्पष्ट झाले आहे की एखाद्या सक्रिय फार्मास्युटिकल घटकाने परस्परसंवादासाठी काही विशिष्ट आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत:

हे निकष अंशतः किंवा पूर्णतः असंख्य सराव-संबंधित एजंट्सवर लागू होतात, उदाहरणार्थ, फेलोडिपिन, बेंझोडायझिपिन्स (मिडाझोलम, डायजेपॅम), अँटीपाइलिप्टिक्स (कार्बामाझेपाइन), रोगप्रतिकारक (सायक्लोस्पोरिन, एव्हरोलिमस, टॅक्रोलिमस), एचआयव्ही प्रथिने प्रतिबंधक (सकिनावीर), अँटीहिस्टामाइन्स (टेरफेनाडाइन, अ. एच.), चिंताग्रस्त औषध (बसपीरोन), एसएसआरआय (सेर्टालाइन), प्रतिजैविकता (amiodarone, dronedarone)., प्रॉकीनेटिक्स (सिसप्राइड), आणि स्टॅटिन (उदा. सिमवास्टाटिन).

सराव निष्कर्ष

द्राक्षाचा रस, मध्ये सीवायपी 3 ए 4 चा माफक प्रमाणात प्रतिबंधक म्हणून चांगलामध्ये ड्रग-ड्रग्ज होण्याची क्षमता आहे संवाद, ट्रिगर प्रतिकूल परिणाम, किंवा, क्वचित प्रसंगी, औषध प्रभावीपणा कमी करते. परिणाम आहे डोस आणि एकाग्रता आश्रित: उच्च आणि अधिक केंद्रित रस, प्रतिबंध अधिक मजबूत. व्यावहारिक प्रासंगिकता वादविवादाच्या अधीन आहे आणि साहित्यात हे विवादित नाही. आम्ही संबंधित असलेल्या थेरपी दरम्यान द्राक्षफळाचा रस पिण्यापासून परावृत्त करणे योग्य मानतो औषधे खबरदारी म्हणून प्रत्येक सक्रिय पदार्थासाठी वैयक्तिकरित्या व्यावहारिक सुसंगततेचे मूल्यांकन केले पाहिजे. उदाहरणार्थ, सह संवाद sildenafil कदाचित रूग्णसाठी धोका असू शकत नाही, परंतु खबरदारी म्हणून टाळले पाहिजे (जेटर एट अल., २००२).