थ्रोम्बोसिस: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

थ्रॉम्बसच्या विकासास कारणीभूत ठरणारे तीन घटक आहेत (व्हर्चो ट्रायड)

  • एन्डोथेलियल बदल (पात्रातील भिंतीमध्ये बदल) जसे की एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्तवाहिन्या कडक होणे), जळजळ, आघात (दुखापत) किंवा शस्त्रक्रिया (विशेषत: मोठ्या ऑर्थोपेडिक किंवा यूरोलॉजिकल शस्त्रक्रियेनंतर)
  • चा कमी वेगवान प्रवाह रक्त जसे स्थिरीकरणानंतर (बेड विश्रांती, मलम), स्थानिक बहिर्वाह अडथळ्यांद्वारे (लांब बसणे, ट्यूमर इ.) आणि प्रकारांसारख्या रोगांमध्ये (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा), पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (पीटीएस) किंवा हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता).
  • रक्ताच्या संरचनेत बदल (हायपरकोगुलेबिलिटी / रक्ताची वाढ होणे)
    • वंशानुगत थ्रोम्बोफिलियस ("जन्मजात पूर्वस्थिती थ्रोम्बोसिस“; खाली चरित्रात्मक कारणे / अनुवांशिक ओझे पहा).
    • अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया (रोग खाली पहा)
    • वाढलेली रक्त चिकटपणा (रक्ताची चिकटपणा; खाली रोग पहा).

शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस सहसा पाय मध्ये आढळतात (खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, टीबीव्हीटी), सामान्यत: बाहे (आर्म व्हेन थ्रोम्बोसिस) मध्ये कमी सामान्यत: शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस वरच्या भागात (टीव्हीटी-ओई) अलिकडच्या वर्षांत वाढ झाली आहे. संभाव्य कारण म्हणजे सेंट्रल वेनस कॅथेटर (सीव्हीसी) आणि पेसमेकरची वाढती प्लेसमेंट. डीव्हीटी-ओई असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रूग्णांमध्ये “रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये परदेशी शरीर असते.” इतर जोखीम घटक 40 वर्ष किंवा त्याहून अधिक वयाचा आणि ट्यूमर रोगाचा समावेश करा. टीपः धमनी आणि शिरासंबंधी मार्गांमधील थ्रोम्बोसेसमध्येही सामान्य पॅथॉलॉजीज दिसतात. काही जोखीम घटक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी, म्हणजे वयस्क, धूम्रपानआणि लठ्ठपणा, सुद्धा आहेत जोखीम घटक शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (व्हीटीई) साठी.

इटिऑलॉजी (कारणे)

चरित्रात्मक कारणे

  • अनुवांशिक ओझे
    • अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असतेः
      • जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
        • जीन: एफ 2, एफ 5, एलपीएल, सेले.
        • एसएनपीः आर 6025 मध्ये आर 5 (फॅक्टर व्ही. लेडेन) जीन.
          • अलेले नक्षत्र: एजी (5-10 पट).
          • अलेले नक्षत्र: एए (50-100-पट)
        • एसएनपी: आरएस 1799963 (प्रोथ्रोम्बिन उत्परिवर्तन (घटक दुसरा उत्परिवर्तन) मध्ये जीन F2.
          • अलेले नक्षत्र: एजी (5.0-पट).
          • अलेले नक्षत्र: एए (> 5.0-पट)
        • एसएनपीः एसईएल जनुकातील आरएस 5361१
          • अलेले नक्षत्र: सीसी (4.0-पट)

          एसएनपी: आरपीएल जीनमध्ये एलपीएल

          • अलेले नक्षत्र: एजी (3.0-पट).
          • अलेले नक्षत्र: जीजी (> 3.0-पट)
    • अनुवांशिक रोग
      • अँटिथ्रोम्बिन III कमतरता (एटी-III) - ऑटोसॉमल प्रबळ वारसा.
      • एपीसी प्रतिकार (फॅक्टर व्ही लीडेन) - ऑटोसॉमल प्रबळ वारसा (खूप सामान्य)
      • फॅक्टर आठवा (अँटीहेमॉफिलिक ग्लोब्युलिन ए); - स्वयंचलित रीसेटिव्ह वारसा.
      • हायपरहोमोसिस्टीनेमिया - होमोझिगस एमटीएचएफआर उत्परिवर्तन (मेथिलिनेटेट्राहाइड्रोफोलेट रीडक्टेस (एमटीएचएफआर) कमतरता) च्या वाहकांसाठी सामान्य लोकांमध्ये 12-15% आणि खोल रूग्णांमध्ये 25% पर्यंत वाढ आहे. शिरा थ्रोम्बोसिस विषम-वाहक वाहकांचे प्रमाण 50% पर्यंत असू शकते. (खूप सामान्य)
      • प्रोथ्रोम्बिन उत्परिवर्तन (घटक दुसरा उत्परिवर्तन) - ऑटोसोमल प्रबळ वारसा (खूप सामान्य).
      • प्रथिने सीची कमतरता - स्वयंचलित प्रबल वारसा
      • प्रथिने एसची कमतरता - सामान्यत: ऑटोसोमल वर्चस्व असलेल्या वारसासह; पीआरएस 1 मधील उत्परिवर्तनांमुळे जीन.
      • सिकल सेल अशक्तपणा (मेड .: ड्रेपानोसाइटोसिस; सिकल सेल अशक्तपणा, सिकल सेल emनेमिया) - ऑटोसोमल रीसेटिव्ह वारसा प्रभावित करणारा अनुवांशिक रोग एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी); हे हिमोग्लोबिनोपाथीजच्या (विकारांचे) गटातील आहे हिमोग्लोबिन; सिकल सेल हिमोग्लोबिन, एचबीएस) नावाच्या अनियमित हिमोग्लोबिनची स्थापना.
  • रक्त प्रकार - रक्त प्रकार ए, बी किंवा एबी (खोलचा सापेक्ष जोखीम शिरा थ्रोम्बोसिस आणि फुफ्फुसाचा मुर्तपणा 0-रक्तगटाच्या वाहकांच्या तुलनेत जवळपास दुप्पट वाढ झाली आहे (घटण्याचे प्रमाण प्रमाण, आयआरआर: 1.92 आणि 1.80, अनुक्रमे)).
  • वय - वय जितके मोठे असेल तितके जास्त धोका; वयाच्या from० पासून घातांकीय वाढ.
  • उंची - शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका उंचीसह वाढतो: जे पुरुष <1.60 मीटर होते, पुरुषांच्या तुलनेत जोखीम सुमारे 65 टक्क्यांनी कमी झाली> 1.90 मीटर
  • हार्मोनल घटक - गर्भधारणा आणि प्युरपेरियम.

वर्तणूक कारणे

  • पोषण
    • अपुरा द्रव सेवन - यामुळे शरीर कोरडे होते (डेसिकोसिस) आणि गोठण्याची प्रवृत्ती वाढवते.
    • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • तंबाखू (धूम्रपान)
  • औषध वापर
    • कोकेन
  • शारीरिक क्रियाकलाप
    • प्रसुतिपूर्व
    • वारंवार, दीर्घकाळ बसणे; एका डेस्कवर “ट्रॅव्हल थ्रोम्बोसिस”.
    • लांब पल्ल्याची उड्डाणे (फ्लाइट प्रवासाची वेळ> 6 तास; “इकॉनॉमी-क्लास सिंड्रोम”).
    • अचलता
  • जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) - बीएमआयकडून लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स)> 30 मध्ये 230% वाढ आणि फायब्रिनोलिसिसच्या वाढीमुळे (रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यास मनाई) होण्यामुळे होणारी जोखीम.

रोगाशी संबंधित कारणे

  • अँटीफोस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस; अँटीफोस्फोलिपिड अँटीबॉडी सिंड्रोम); स्वयंप्रतिरोधक रोग; हे प्रामुख्याने स्त्रिया (स्त्रीरोग) वर परिणाम करते; खालील त्रिकूट द्वारे दर्शविले:
  • एथेरोस्क्लेरोसिस (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे)
  • तीव्र हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
  • अल्सरेटिव्ह कोलायटिस - कोलनच्या श्लेष्मल त्वचेचा तीव्र दाहक रोग (मोठे आतडे) किंवा गुदाशय (गुदाशय); आपुलकी सहसा सतत असते आणि गुदाशयातून उद्भवते
  • कुशिंग सिंड्रोम - हायपरकोर्टिसोलिझम (हायपरकोर्टिसोलिझम; जास्त कॉर्टिसॉल).
  • मधुमेह
  • वाढलेली रक्ताची चिकटपणा:
  • थ्रोम्बोसिथेमियाशी संबंधित रोग (रोगाचा अस्थिमज्जा ची संख्या लक्षणीय वाढ दर्शवते प्लेटलेट्स (रक्तातील थ्रोम्बोसाइट्स) किंवा प्लेटलेट बिघडलेले कार्य.
  • हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) - मायक्रोएंगिओपॅथिक हेमोलिटिकचा त्रिकूट अशक्तपणा (एमएएचए; अशक्तपणाचा फॉर्म ज्यामध्ये एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्तपेशी नष्ट होतात), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट / प्लेटलेटमध्ये असामान्य घट) आणि तीव्र मूत्रपिंड इजा (एकेआय); मुख्यतः संसर्गाच्या संदर्भात मुलांमध्ये उद्भवते; सर्वात सामान्य कारण तीव्र मुत्र अपयश आवश्यक डायलिसिस in बालपण.
  • हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
  • संक्रमण
  • मेटाबोलिक सिंड्रोम - लक्षण संयोजनासाठी क्लिनिकल नाव लठ्ठपणा (जादा वजन), उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), भारदस्त उपवास ग्लुकोज (उपवास रक्त साखर) आणि उपवास इन्सुलिन सीरम पातळी (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार) आणि डायस्लीपिडेमिया (एलिव्हेटेड व्हीएलडीएल) ट्रायग्लिसेराइड्स, कमी केले एचडीएल कोलेस्टेरॉल). शिवाय, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वाढीव धोक्यासह, गोठलेले डिसऑर्डर (गठ्ठा वाढण्याची प्रवृत्ती) सहसा आढळू शकते.
  • बेहेटचा रोग (समानार्थी शब्द: अदमानतीएड्स-बेहेट रोग तोंडात आणि aफथस जननेंद्रियाच्या अल्सर (जननेंद्रियाच्या प्रदेशात अल्सर) तसेच युविटिस (डोळ्याच्या त्वचेची जळजळ, ज्यात कोरिओइड असते) मध्ये त्रिकट (तीन लक्षणे आढळणे) (कोरिओड), कॉर्पस सिलियरी (कॉर्पस सिलियर) आणि आयरिस) या रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; सेल्युलर प्रतिकारशक्तीतील दोष असल्याचा संशय आहे
  • क्रोहन रोग - तीव्र दाहक आतड्यांचा रोग; हे सहसा रीप्लेसमध्ये प्रगती करते आणि संपूर्ण पाचन मार्गावर परिणाम करू शकते; आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा (आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा) च्या सेगमेंटल स्नेह म्हणजे वैशिष्ट्य म्हणजे, आतड्यांसंबंधी अनेक विभाग प्रभावित होऊ शकतात, जे निरोगी विभागांना एकमेकांपासून विभक्त करतात.
  • मायलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाझम्स (एमपीएन) (पूर्वी क्रॉनिक मायलोप्रोलिफरेटिव डिसऑर्डर (सीएमपीई))
    • क्रॉनिक मायलोइड रक्ताचा (सीएमएल)
    • Senसेन्शियल थ्रोम्बोसाइथेमिया (ईटी) - क्रॉनिक मायलोप्रोलिफरेटिव डिसऑर्डर (सीएमपीई, सीएमपीएन) प्लेटलेट्सच्या ओटीओमाइलोफिब्रोसिस (ओएमएफ; समानार्थी शब्द:
    • ऑस्टियोमाइलोस्क्लेरोसिस, पीएमएस) - मायलोप्रोलिफरेटिव्ह सिंड्रोम; च्या पुरोगामी रोगाचे प्रतिनिधित्व करते अस्थिमज्जा.
    • पॉलीसिथेमिया वेरा (पीव्ही, देखील म्हणतात) पॉलीसिथेमिया किंवा पॉलीसिथेमिया) - दुर्मिळ मायलोप्रोलिफरेटिव्ह डिसऑर्डर ज्यात रक्तातील सर्व पेशी जास्त प्रमाणात वाढतात (विशेषत: एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्तपेशी) प्रभावित होतात आणि कमी प्रमाणात प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स)) आणि ल्युकोसाइट्स - पांढऱ्या रक्त पेशी).
  • पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम - तीव्र शिरासंबंधीचा रक्तसंचय याचा परिणाम म्हणून खालच्या भागांवर परिणाम होतो खोल नसा थ्रोम्बोसिस.
  • पद्धतशीर ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई) - स्वयंप्रतिकार रोगांचा गट ज्यामध्ये निर्मिती स्वयंसिद्धी उद्भवते
  • थ्रोम्बॅन्गॅटायटीस डिसिटेरेन्स (समानार्थी शब्द: एंडारिटेरिटिस डिसिटेरेन्स, विनिवार्टर-बुगर रोग, वॉन विनिवर्टर-बुर्गर रोग, थ्रोम्बॅंगिटिस इक्लिटेरन्स) - रक्तवहिन्यासंबंधीचा (रक्तवहिन्यासंबंधी रोग) वारंवार (आवर्ती) धमनी आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसशी संबंधित (रक्ताची गुठळी (थ्रोम्बस) मध्ये ए रक्त वाहिनी); लक्षणे: व्यायाम प्रेरित वेदना, अ‍ॅक्रोकॅनायसिस (शरीराच्या अवयवांचे निळे रंग बिघडवणे) आणि ट्रॉफिक डिसऑर्डर (पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे/ पेशींच्या मृत्यूमुळे आणि ऊतींचे नुकसान गॅंग्रिन प्रगत अवस्थेत बोटांनी आणि बोटांनी).
  • थ्रोम्बोफिलिया (थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती), विकत घेतले:
  • ट्यूमर रोग (कर्करोग; ज्ञात किंवा गूढ द्वेष (जादूची द्वेषबुद्धी: अगदी दुर्मिळ); 30% प्रकरणांमध्ये थ्रोम्बोसिस).
  • प्रकार (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा)
  • अभावी व्हिना कावा सिंड्रोम - दरम्यान उद्भवते गर्भधारणा जेव्हा (विशेषत: सुपिन स्थितीत) द गर्भाशय (गर्भाशय) निकृष्टतेने दाबते व्हिना कावा (निकृष्ट व्हिना कावा). लक्षणे: धडकी भरणे, घाम येणे आणि श्वास लागणे यासारख्या शॉकची लक्षणे
  • अट मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नंतर (हृदय हल्ला).
  • अट नंतर खोल नसा थ्रोम्बोसिस (टीव्हीपी) किंवा फुफ्फुसाचा मुर्तपणा (एलई)

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे मापदंड जे स्वतंत्र जोखीम घटक मानले जातात.

  • अँटीफोस्फोलिपिड bन्टीबॉडीज
  • अँटिथ्रोम्बिन III ची कमतरता
  • इंट्राव्हास्क्यूलर कोगुलोपॅथीचा प्रसार
  • डिसफिब्रिनोजेनमिया
  • फॅक्टर व्ही लीडेन उत्परिवर्तन - तथाकथित एपीसी प्रतिकार.
  • फॅक्टर II उत्परिवर्तन (प्रोथ्रोम्बिन उत्परिवर्तन)
  • फॅक्टर आठवा (अँटीहेमॉफिलिक ग्लोब्युलिन ए
  • हायपरहोमोसिस्टीनेमिया - वाढली एकाग्रता अमीनो acidसिडचा होमोसिस्टीन रक्त मध्ये.
  • हायपरकोगुलेबिलिटी - रक्ताची कोग्युबिलिटी वाढली.
  • हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया - menन्टीसाइकोटिक्स घेत असलेल्या पुरुषांमध्ये.
  • प्रथिने सी आणि प्रथिने एसची कमतरता

औषधोपचार

ऑपरेशन

  • शस्त्रक्रिया (विशेषत: मोठ्या ऑर्थोपेडिक किंवा मूत्रमार्गाच्या शस्त्रक्रियेनंतर) - शस्त्रक्रियेचा कालावधी शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोम्बोलिझम (व्हीटीई) च्या घटनेसाठी स्वतंत्र जोखीम घटक दर्शवितो.
  • फ्रॅक्चर- गुडघा दूरस्थ वर /अस्थि फ्रॅक्चर गुडघा खाली शस्त्रक्रिया (पॅटेला / पटेल, टिबिया / टिबिया, पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधाकिंवा पाय) शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (व्हीटीई) सह: स्त्राव होण्याआधी दर 7.28 व्यक्ती-वर्षापूर्वी प्रत्येक घटनेचे प्रमाण (नवीन प्रकरणांची घटना) 100 घटना होती, स्त्राव नंतर आठवड्यात १ week ते १ at या कालावधीत १०० व्यक्ती-प्रति घटनेच्या खाली स्थिर पातळीवर घटली. . चा उपयोग तोंडी गर्भनिरोधक (गर्भ निरोधक गोळ्या) 18 ते 50 वर्षे वयोगटातील रुग्णांकडून (धोका प्रमाण [एचआर] = 5.23, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर [सीआय] = 3.35 ते 8.18), डीव्हीटी (एचआर = 6.27, 95% सीआय = 4.18-9.40), अगोदर एलई (एचआर = 5.45, 95% सीआय = 3.05-9.74), कोगुलोपॅथी (एचआर = 2.47, 95% सीआय = 1.07-5.72) आणि गौण धमनी रोग (पीएव्हीके) (एचआर = 2.34, 95% सीआय = 1.20-4.56 ) पोस्टऑपरेटिव्ह डीव्हीटी / पीईच्या सर्वाधिक जोखमीशी संबंधित घटक होते. या अभ्यासात 57,619 रूग्णांचा समावेश होता.

इतर कारणे

  • बेड कारावास, उदा. शस्त्रक्रियेनंतर (उदा. सिझेरियन विभाग) किंवा गंभीर आजार (उदा. स्ट्रोक किंवा पॅराप्लेजिआमुळे अर्धांगवायूचे अर्धवट)
  • शस्त्रक्रिया दरम्यान रक्त संक्रमण - 0.6% म्हणून खोल नसा थ्रोम्बोसिस आणि 0.3% फुफ्फुसे म्हणून मुर्तपणा; शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (व्हीटीई) च्या 2.1 पट वाढीचा धोका; ≥ 3 रक्त संक्रमणासह, जोखीम 4.5 पट पर्यंत वाढली
  • “रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीतील परकीय संस्था” (शिरासंबंधी कॅथेटर (सीव्हीसी), पेसमेकर) - वरच्या भागातील शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी-ओई)
  • गतिशीलता निर्बंध (वृद्धापकाळात)
  • प्लास्टर कास्ट
  • गर्भधारणा - गर्भधारणेच्या पहिल्या आठवड्यांपासून ते सहा आठवड्यांच्या प्रसुतीनंतर (प्रसूतीनंतर), थ्रोम्बोइम्बोलिझम, म्हणजेच डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी) आणि फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी (एलई) किंवा सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस, या कालावधीपेक्षा बाहेरील दहा पट जास्त आहे; आठवड्यात 7 ते 12 मध्ये, थ्रोम्बोसिसचा धोका अद्याप 2.2 च्या घटकाने वाढविला आहे
  • आघात (इजा):
    • डोके% 54%
    • पेल्विक फ्रॅक्चर (पेल्विक फ्रॅक्चर) 61%.
    • टिबिया फ्रॅक्चर (टिबियाचे फ्रॅक्चर) 77%.
    • फेमर फ्रॅक्चर (फेमरचे फ्रॅक्चर) 80%.