थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: थेरपी

हेमोरॅजिक डायथिसिस आहे की नाही हे प्लेटलेटची संख्या नाही परंतु क्लिनिकल पैलू आहे (पॅथॉलॉजिकल वाढ रक्तस्त्राव प्रवृत्ती), ते निर्धारित करते उपचार (खाली सारणी पहा).

शिवाय, ते एकांत आहे की नाही हे महत्वाचे आहे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया च्या अन्यथा सामान्य मूल्यांसह हिमोग्लोबिन (एचबी) आणि ल्युकोसाइट्स (अंतर्भूत फरक) रक्त गणना), किंवा ए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हा दोन किंवा तीन-लाइन सायटोपेनियाचा (डायसिटोपेनिया किंवा पॅन्सिटोपेनिया) भाग आहे. पॅन्सिटोपेनिया (समानार्थी शब्द: ट्रायसीटोपेनिया) मध्ये, पेशींच्या तिन्ही पंक्तींमध्ये तीव्र घट आहे रक्त. अशा प्रकारे, अशक्तपणा (अशक्तपणा), ल्युकोपेनिया (पांढर्‍याची कमी केलेली संख्या) रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) सर्वसामान्यांच्या तुलनेत रक्तात) आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एकाच वेळी अस्तित्वात.

ग्रेड रक्तस्त्राव वर्णन उपचार
0 काहीही नाही
  • रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे नाहीत
  • प्रगती देखरेख
1 कमी
  • काही पेटीचिया (≤ 100 एकूण) आणि / किंवा> 5 मोठे हेमॅटोमास (व्यास in 3 सेमी).
  • म्यूकोसल रक्तस्त्राव होत नाही
  • घट्ट नियंत्रणे
  • उत्स्फूर्त प्रगतीची प्रतीक्षा करा
2 सौम्य
  • अनेक पेटीचिया (> 100 एकूण) आणि / किंवा> 5 मोठे हेमॅटोमास (> 3 सेमी व्यासाचा).
  • म्यूकोसल रक्तस्त्राव होत नाही
  • प्रगती देखरेख,
  • वैयक्तिक निर्णयानुसार थेरपी
3 मध्यम
  • श्लेष्मल रक्तस्त्राव (नाकपुडी, हिरड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव, ऑरोफरेन्जियल रक्तस्त्राव फोकसी, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव, रजोनिवृत्ती) ज्यास त्वरित वैद्यकीय मूल्यांकन किंवा हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते.
  • इजा होण्याचा धोका असलेले जीवनशैली
  • पहिल्या ओळ उपचार *. उद्देशः
    • 1 किंवा 2 श्रेणी प्राप्त करा; प्लेटलेट गणना सामान्यीकरण करणे आवश्यक नाही.
4 जड
  • श्लेष्मल रक्तस्राव किंवा संशयित अंतर्गत रक्तस्त्रावसाठी त्वरित वैद्यकीय मूल्यांकन किंवा हस्तक्षेप आवश्यक आहे

* पहिल्या ओळ उपचार:

एचआयटी (हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)

  • औषध-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचे सामान्य स्वरूप.
एचआयटी प्रकार I एचआयटी प्रकार II
प्रभावित गट केवळ संवेदनशील रूग्ण संवेदनहीन रूग्ण देखील
वारंवारता 10-25% 0.5-3% (यूएफएच: एनएमएच * = 9: 1)
यंत्रणा हेपरिन-प्लेटलेट संवाद (डोस-अवलंबून). अँटीबॉडी-प्रेरित प्लेटलेट सक्रियण (डोस-आश्रित).
दिसायला लागायच्या दीक्षा नंतर 1-5 दिवस हेपेरिन उपचार. दीक्षा नंतर 5-20 दिवस हेपेरिन थेरपी काही तास पुन्हा प्रदर्शनासह.
प्लेटलेट्स मुख्यतः> 100,000 / .l मुख्यतः 40-60,000 / (l (ड्रॉप> बेसलाइनच्या 50%)
गुंतागुंत / थ्रोम्बोम्बोलिझम
निदान वगळण्याचे निदान एचआयटी प्रतिपिंडे (परिणामी मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बिन तयार होते!).
उपचार थेरपीची आवश्यकता नाही; स्वयं-मर्यादित कोर्स; हेपरिन चालू ठेवता येते संशय आल्यास ताबडतोब हेपरिन बंद करा (नंतर मूल्ये सामान्य करा) लेपिरुडिन, डॅनॅपरॉइड सोडियम किंवा अर्गट्रोबॅनपेंटेंट्ससह अँटीकोग्युलेशन भविष्यात हेपरिन प्राप्त करू नये!

* यूएफएच: अनियमित हेपरिन एनएमएच: कमी-आण्विक-वजन हेपरिन.