थेरपी | इनगिनल हर्निया - लक्षणे आणि थेरपी

उपचार

नियमानुसार, इनगिनल हर्नियास नेहमीच सर्जिकल थेरपीची आवश्यकता असते. सर्व ऑपरेशन्समध्ये समानता असते की चीरा इनगिनल कालव्याच्या अगदी वरच चालते, हर्निया परत ओटीपोटात पोकळीत कमी होते आणि हर्नियाची थैली काढून टाकली जाते. हर्नियल ऑरिफिक्स बंद करण्यासाठी वेगवेगळ्या पद्धती आहेत.

लॅप्रोस्कोपिक प्रक्रिया देखील वापरल्या जातात. जर्मनीमध्ये बर्‍याचदा शस्त्रक्रियेने उपचारित आजारांपैकी इनगिनल हर्निया हा एक रोग आहे. त्यांच्यावर सहसा शस्त्रक्रिया केली जाते, कारण पुराणमतवादी (म्हणजेच शस्त्रक्रियाविना) उपचार दीर्घ मुदतीच्या यशाचे आश्वासन देत नाहीत.

ऑपरेशनमध्ये सहसा 20 ते 30 मिनिटे लागतात. बिनधास्त बाबतीत इनगिनल हर्निया, शस्त्रक्रियेची वेळ रुग्णाला मुक्तपणे निश्चित केली जाऊ शकते. अपवाद तुरुंगवास आहे इनगिनल हर्निया, जो आपत्कालीन संकेत आहे.

या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी ऊतींचे संपण होण्यापासून रोखण्यासाठी शस्त्रक्रिया शक्य तितक्या लवकर करणे आवश्यक आहे (पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे). जर सामान्य भूल आवश्यक नाही, ऑपरेशन सहसा अंतर्गत केले जाते स्थानिक भूलम्हणजेच ऑपरेशन दरम्यान रुग्ण जागृत असतो, पण त्याचा वेदना संवेदनशील भागात प्रभावित होण्याची खळबळ आजकाल उपचारांसाठी असंख्य शस्त्रक्रिया आहेत इनगिनल हर्निया.

तथापि, या सर्वांचे उद्दीष्ट मूलत: समान आहेत, म्हणजे प्रथम हर्निया सॅकची सामग्री त्याच्या मूळ ठिकाणी (घट) परत ढकलणे आणि नंतर इनग्विनल कालव्याच्या पार्श्वभूमीची भिंत (फॅसिआ ट्रान्सव्हर्सलिस) मजबूत करणे. खुल्या शल्यक्रिया प्रक्रियेमध्ये फरक केला जातो, ज्यामध्ये त्वचेचा चीरा बनविला जातो आणि कमीतकमी हल्ल्याच्या लॅप्रोस्कोपिक प्रक्रिया (कीहोल तंत्र), ज्यामध्ये त्वचेची त्वचा अगदी लहान बनविली जाते. खुल्या शल्यक्रिया प्रक्रियेत, काही केवळ सिव्हनद्वारे कार्य करतात, तर इतर हर्निअल ओरिफिस बंद करणे आणि प्लॅस्टिक जाळी टाकून पार्श्वभूमीच्या भिंतीची मजबुतीकरण करतात.

या प्रकरणात, हर्नियल ओरिफिस 8 × 12 सेमी प्लास्टिकच्या जाळ्याने झाकलेले आहे. कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेत दोन फरक आहेतः ट्रान्सबॉडमिनल रेटिक्युलेशन (टीएपीपी) (खाली पहा) आणि एकूण एक्स्टेरिटेरिटोनियल रेटिक्युलेशन (टीईपी). दोन्ही प्रक्रियांमध्ये प्लास्टिकची जाळी घातली जाते.

टीईपी मध्ये, च्या मिरर प्रतिमेद्वारे जाळी घातली जाते पेरिटोनियम, म्हणून उदरपोकळी उघडणे आवश्यक नाही. याव्यतिरिक्त, कोणत्याही ओसर किंवा क्लिपची आवश्यकता नसते, कारण अंतर्गत ओटीपोटात दबाव आणि स्नायूंच्या प्रतिरोधनाद्वारे जाळी योग्य ठिकाणी ठेवली जाते. खुल्या प्रक्रियेच्या तुलनेत कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेचा तोटा म्हणजे त्यांना सामान्य भूल देण्याची आवश्यकता असते.

लिचटेनस्टेन यांच्यानुसार ऑपरेशन इनग्विनल हर्नियाच्या उपचारांसाठी सर्वात सामान्य प्रक्रियेपैकी एक वर्णन करते. हे एक लहान ओपन ऑपरेशन आहे, ज्यामध्ये, कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेच्या उलट, ऑपरेटिंग क्षेत्र अंदाजे कव्हर केले जाते. बार. लिचेंस्टाईनच्या मते शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य म्हणजे हर्निअल ऑरिफिस लहान प्लास्टिकचे जाळे टाकून बंद केले जाते.

हे मांडीचा सांधा अस्थिबंधन आणि ओटीपोटात स्नायू जेणेकरून ते घसरत नाही. समाकलित जाळी शरीरात कायम राहते आणि गुंतागुंत न करता उपचार पुढे गेल्यास ते काढून टाकण्याची गरज नाही. लिचटेनस्टेनच्या ऑपरेशनमध्ये सहसा केवळ स्थानिक भूल देण्याची आवश्यकता असते.

पासून सामान्य भूल सहसा आवश्यक नसते, अन्यथा निरोगी रूग्णांमध्ये इनगिनल हर्निया दुरुस्त करण्यासाठी लिफ्टनस्टेन प्रक्रिया बहुधा बाह्यरुग्ण तत्वावर करता येते. उदाहरणार्थ, जर इनगिनल हर्निया पुन्हा दुबळा झाला असेल आणि शस्त्रक्रिया आधीच केली गेली असेल (पुनरावृत्ती), तर नेहमीच एक जाळी घालावी. लिक्टेंस्टीनच्या मते, नंतर हे ओपन शस्त्रक्रिया किंवा कमीतकमी हल्ल्याच्या रूपात केले जाऊ शकते.

इनग्विनल हर्नियाच्या बाबतीत, बहुतेक वेळा फक्त एक लहान ऑपरेशन आवश्यक असते, जेणेकरून काही प्रकरणांमध्ये बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते. हे विशेषत: तरुण आणि निरोगी रूग्णांसाठी सत्य आहे. तत्वतः, बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया खुल्या शस्त्रक्रिया फॉर्मसाठी शक्य आहे, कारण कमीतकमी हल्ल्याच्या ("किहोल तंत्र") प्रक्रियेच्या उलट, सामान्य भूल अनेकदा आवश्यक नसते.

बाह्यरुग्णांचे ऑपरेशन योग्य आहे किंवा नाही, म्हणूनच उपचार करणारे डॉक्टर आणि रुग्णाने सर्व घटकांचा विचार करून निर्णय घेणे आवश्यक आहे. बाह्यरुग्ण काळजी घेण्यामागे काही कारणे असल्यास, ही प्रक्रिया बहुधा दोन दिवसांच्या अल्प रूग्ण मुक्कामाच्या दरम्यान केली जाऊ शकते. टीएपीपी ही इनगिनल हर्नियासच्या उपचारांसाठी एक शस्त्रक्रिया आहे.

ही सर्वात कमी आक्रमक लॅप्रोस्कोपिक प्रक्रियेपैकी एक आहे, म्हणजेच ती कीहोल तंत्राचा वापर करून चालविली जाते. प्लॅस्टिक जाळी टाकून इनग्विनल कालव्याची मागील भिंत मजबूत करणे हे उद्दीष्ट आहे. आज, टीएपीपी प्रक्रिया मुख्यतः वारंवार हर्नियास (म्हणजे पूर्वी शस्त्रक्रियेने उपचारित असलेल्या हर्नियास परत येणे) आणि द्विपक्षीय हर्नियासाठी वापरली जाते.

ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते (इंट्युबेशन भूल).

• हे नाभीच्या क्षेत्रामध्ये अंदाजे 1 सेमी लांबीच्या त्वचेच्या चीरापासून सुरू होते. याद्वारे एक साधन घातले जाते आणि ओटीपोटात पोकळीमध्ये गॅस आणला जातो.

  हे आवश्यक आहे जेणेकरून शल्यक्रिया क्षेत्राबद्दल सर्जनकडे पर्याप्त दृष्टिकोन असेल.

• त्यानंतर विद्यमान चीराद्वारे कॅमेरा घातला जातो आणि ओटीपोटात भिंतीच्या दोन्ही बाजूंच्या त्वचेच्या लहान छातीद्वारे पुढील साधन घातले जाते.
• आता हर्निया थैलीची सामग्री काळजीपूर्वक कमी केली गेली आहे, म्हणजे जेथे ते आहेत तेथे परत ठेवा. तयार केल्यानंतर पेरिटोनियम, सर्जन इनग्विनल कालव्यावर पोहोचला. येथे आता प्लास्टिकची जाळी घातली गेली आहे, हर्नियल ओरिफिसवर ठेवली आहे आणि काही क्लॅम्प्ससह निश्चित केली आहे.
• उदरपोकळीच्या गुहातून आणि उघडलेल्या वायूमधून बहुतेक वायू बाहेर पडतो पेरिटोनियम स्टेपल्स किंवा स्वेचर्ससह पुन्हा बंद आहे.
• उर्वरित गॅस सोडल्यानंतर आता उपकरणे बाहेर काढली जातात आणि छोट्या छोट्या छाती काढून टाकल्या जातात.

  ऑपरेशन आता पूर्ण झाले आहे.

गुंतागुंत फारच कमी आहे, परंतु प्रत्येक प्रक्रियेच्या आधी रुग्णाला त्यांच्या घटनेच्या संभाव्यतेबद्दल माहिती दिली पाहिजे. यामुळे दुखापत, संकुचन किंवा चिडचिड होऊ शकते नसा मांडीचा सांधा प्रदेशात. कोणत्याही शल्यक्रियेप्रमाणेच ऑपरेशन दरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते.

सर्वात वारंवार असलेल्यांमध्ये:

• शुक्राणूची दोरी, आतडे आणि मूत्राशयात दुखापत
• कलमांना दुखापत
• मज्जातंतू दुखापत
• पोस्ट-रक्तस्त्राव
• जखमेच्या उपचार हा विकार
• त्यानंतरच्या पल्मनरी एम्बोलिझमसह थ्रोम्बोसिस
• च्या क्षेत्रात गडबड अंडकोष, उदा. सूज किंवा शोषण्याच्या स्वरुपात
• मळमळ, उलट्या, पोट आणि खांदा दुखणे
• आतड्यांसंबंधी क्रिया कमी केली
• पुनरावृत्ती (इनगुइनल हर्नियाची पुनरावृत्ती)
• संक्रमण
• तीव्र मांडीचा त्रास

इनगिनल हर्निया ऑपरेशन बाह्यरुग्ण प्रक्रिया म्हणून केले जाऊ शकते, ज्याचा अर्थ असा आहे की त्याच दिवशी रुग्णाला घरी सोडले जाऊ शकते. तथापि, हे नक्कीच एकूणच अवलंबून आहे अट रूग्ण आणि शल्यक्रिया प्रक्रियेचा प्रकार ऑपरेशननंतर, भार उचलण्यासारखे भारी शारीरिक ताण काही आठवड्यांसाठी टाळले पाहिजे.

पुन्हा, अचूक वर्तनाची आवश्यकता शस्त्रक्रिया प्रक्रियेवर अवलंबून असते. तर वेदना थेरपी आवश्यक आहे, हे सहसा अशा नसलेल्या स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह चालते आयबॉप्रोफेन. च्या साठी थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस, हेरापिनवरील उपचार पूर्ण जमाव होईपर्यंत चालू ठेवला पाहिजे. ही जमवाजमव शक्य तितक्या लवकर झाली पाहिजे, परंतु असावी वेदना-अडप्टेड. ऑपरेशननंतर, रुग्ण त्याच्या इच्छेनुसार, त्वरित सामान्यपणे खाऊ शकतो. 1-2 आठवड्यांची आजारी रजा हा नियम आहे.