थायरॉईड ग्रंथीचे कार्सिनोमा प्रकार
घातक थायरॉईड ट्यूमरचे चार प्रकार आहेत:
- पेपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमा
हा फॉर्म, जी सर्व थायरॉईड कार्सिनोमापैकी 5% मध्ये उद्भवते, त्याला सी-सेल कार्सिनोमा देखील म्हणतात. अर्बुद मूळ पासून कॅल्सीटोनिनच्या पेशींचे उत्पादन कंठग्रंथी थायरॉईड संप्रेरक-उत्पादक पेशींमधून सूचीबद्ध असलेल्या इतर सर्व प्रकारच्या कार्सिनोमाप्रमाणेच आणि नाही. त्यामुळे ते साठवत नाही आयोडीन.
कॅल्सीटोनिन इतर गोष्टींबरोबरच फॉस्फेट आणि कॅल्शियम मध्ये हाडे. मेटास्टेसेस प्राथमिक ट्यूमरपासून लसीका आणि रक्तप्रवाहात विखुरलेले आहेत. सी-सेल कार्सिनोमाचा रोगनिदान तुलनेने चांगला आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे कार्सिनोमा तुरळक उद्भवते आणि वय 50-60 वर्षे आहे. तथापि, 20% प्रकरणात, वारसा रुग्णाच्या कुटुंबात आढळू शकतो. यापैकी काही कौटुंबिक ट्यूमर MEN मध्ये आढळतात; या रोगात, इतर कार्सिनोमा अंतःस्रावीमध्ये आढळतात, म्हणजे संप्रेरक-उत्पादक अवयव, जसे स्वादुपिंड किंवा एड्रेनल ग्रंथी. एमईएनच्या तीन प्रकारांमध्ये फरक केला जातो, जो प्रकारानुसार 10 ते 50 वयोगटातील असतो.
- मेड्यूलरी थायरॉईड कार्सिनोमा
रोगनिदान
थायरॉईडचा रोगनिदान कर्करोग कर्करोगाच्या टप्प्यावर आणि प्रामुख्याने कर्करोगाच्या पेशींच्या प्रकारावर अवलंबून असते. लवकर पेपिलरी किंवा फोलिक्युलर थायरॉईड आढळले कर्करोग सामान्यत: एक चांगला रोगनिदान आहे. अर्ध्या किंवा सर्व सर्जिकल काढून टाकल्यानंतर कंठग्रंथी, त्यानंतरचा रेडिओडाइन थेरपी त्या सर्वांना ठार करते कर्करोग पेशी आणि हार्मोन्स रिप्लेसमेंट टॅब्लेटचा दररोज सेवन, एखादा रोग बरा होऊ शकतो.
काही प्रकरणांमध्ये, यशस्वी थेरपी असूनही, कर्करोगाची एक नवीन निर्मिती (पुनरावृत्ती) उद्भवते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीचा शोध घेण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यास सक्षम होण्यासाठी, नियमित काळजी घेणे आवश्यक आहे. याउलट, पदवी किंवा अ‍ॅनाप्लास्टिकचा रोगनिदान थायरॉईड कर्करोग लक्षणीय वाईट आहे.
हे कर्करोगाचे प्रकार आहेत जे मूळ थायरॉईड ऊतकांशी थोडेसे साम्य असतात आणि म्हणूनच नंतर शोधले जातात आणि थेरपीला कमी प्रतिसाद दिला जातो (उदा. रेडिओडाइन थेरपी). ते पूर्वी मेटास्टेसाइझ देखील करतात. पदव्युत्तर मध्ये थायरॉईड कर्करोगपुढील १० वर्ष जगण्याची शक्यता सुमारे -०-10०% आहे, तर अ‍ॅनाप्लास्टिक कर्करोगाने ग्रस्त रुग्णांना जगण्यासाठी फक्त काही महिने ते वर्षासाठी काही महिने असतात.
तथापि, याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये की सर्व रोगनिदानविषयक विधाने ही केवळ सरासरी मूल्ये असतात आणि वैयक्तिक अस्तित्वामध्ये बर्‍याच प्रमाणात बदल होऊ शकतात. साठी बरा होण्याची शक्यता थायरॉईड कर्करोग प्रबळ कर्करोगाच्या पेशीच्या सेल प्रकारानुसार, कर्करोगाचा प्रादुर्भाव आणि स्टेज यावर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात फरक पडतो. एकीकडे थायरॉईड कर्करोगाचे विभेदक पेपिलरी आणि फोलिक्युलर कर्करोग अगदी अचूकपणे वागतात. जसे निरोगी थायरॉईड सेल्स, स्टोअर आयोडीन आणि म्हणूनच बहुधा लवकर निदान केले जाऊ शकते. दुसरीकडे, तेथे वैद्यकीय आणि अनधिकृत apनाप्लास्टिक कर्करोग आहेत.
येथे, आयोडीन साठवण होत नाही, म्हणूनच बहुतेक वेळेस निदान केले जाते आणि म्हणूनच वेळेत थेरपी देखील दिली जाऊ शकत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उशीरा निदान झाल्यास पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी होते, कारण व्यापक मेटास्टेसिस (संपूर्ण शरीरात कर्करोगाच्या पेशींचे मेटास्टॅसिस / प्रसार) आधीच अस्तित्वात असू शकते. पहा: मेटास्टेसेस थायरॉईड कर्करोगात पेपिलरी आणि फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोगाचा मूलत: शोध लागला तर त्वरित बरे होण्याची शक्यता असते.
थायरॉईड (थायरॉईडेक्टॉमी) आणि त्यानंतरच्या शस्त्रक्रिया काढून जवळजवळ 90% रुग्ण बरे होऊ शकतात रेडिओडाइन थेरपी उर्वरित किंवा विखुरलेल्या कर्करोगाच्या पेशी काढून टाकण्यासाठी. अतिरिक्त केमोथेरपी सहसा आवश्यक नसते. पासून कंठग्रंथी उत्तेजन देते हार्मोन्स, नुकसानीची भरपाई करण्यासाठी या थायरॉईडक्टमी नंतर दररोज गोळ्या म्हणून घेतल्या पाहिजेत.
जर हे न्याहारीच्या सुमारे एक तासापूर्वी नियमितपणे केले गेले तर थायरॉईड ग्रंथीशिवाय चांगले जीवन जगणे शक्य आहे. क्वचित प्रसंगी, थायरॉईड ग्रंथी (पुनरावृत्ती) काढून टाकल्यानंतरही काही काळानंतर कर्करोग पुन्हा होतो कारण लहान कर्करोगाच्या पेशी पूर्णपणे काढून टाकल्या गेल्या नाहीत. सामान्यत: कर्करोगाच्या वेगवेगळ्या प्रकारच्या, वारंवार घडणार्‍या प्रकारांमुळे हे घडते.
या पुनरावृत्तीची जोखीम शक्य तितक्या कमी ठेवण्यासाठी, ए च्या स्वरूपात वार्षिक पाठपुरावा परीक्षा मान अल्ट्रासाऊंड आणि एक ट्यूमर मार्कर पासून निर्धार रक्त थायरॉईड कर्करोगामुळे थायरॉईडक्टॉमी नंतर केले जातात. तथापि, मोठ्या प्रमाणात, थायरॉईड कर्करोगाच्या पुनर्प्राप्तीची शक्यता निदानाच्या वेळेवर अवलंबून असते: पूर्वी कर्करोगाचा शोध लागला होता, पुनर्प्राप्तीची शक्यता जास्त असते. हे थायरॉईड कर्करोगाच्या चार प्रकारच्या पेशींपर्यंत प्रत्येकास लागू होते.
थायरॉईड कर्करोगासाठी आयुर्मान ही कर्करोगाच्या प्रकारावर, मेटास्टेसिसची डिग्री (कर्करोगाच्या पेशी संपूर्ण शरीरात किती प्रमाणात पसरली आहे) आणि कर्करोगाचे निदान झाल्यावर कोणत्या स्टेजवर होते यावर अवलंबून असते. आयुर्मानाचे बहुतेकदा वर्णन 10-वर्षाचे अस्तित्व दर (10-वायआर) केले जाते तथापि, ही केवळ सरासरी मूल्ये आहेत जी अनुभवाच्या अहवालांमधून मोजली गेली आहेत.
वैयक्तिकरित्या, आयुर्मान 10-वर्षाच्या जगण्याच्या दरापेक्षा लक्षणीय भिन्न असू शकते. सर्वात सामान्य थायरॉईड कर्करोग देखील सर्वोत्तम आयुर्मान असणारा एक आहे: पेपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमा (कार्सिनोमा म्हणजे कर्करोग). त्याची वाढ केवळ थायरॉईड टिशूवर मर्यादित असल्याने बहुतेक प्रकरणांमध्ये थायरॉईड ग्रंथीच्या शल्यक्रिया काढून ती पूर्णपणे काढून टाकली जाऊ शकते, ज्यामुळे रुग्ण बरा होतो.
येथे, 10-वर्षाचा जगण्याचा दर सुमारे 90% आहे. शक्य हेमेटोजेनिक स्कॅटरिंगमुळे (रक्तप्रवाहात कर्करोगाच्या पेशींचे विखुरलेले) फोलिक्युलर थायरॉईड कर्करोगाने ग्रस्त 10-वर्षाचे जगण्याचे प्रमाण 80% कमी होते. थायराइड कर्करोगाच्या 10-YEAR रूग्णांपैकी 50-70% आहे.
या संदर्भात, कर्करोग कोणत्या अवस्थेत सापडला आणि तेथे घोषित मेटास्टेसिस आहे (कर्करोगाच्या पेशींचे विखुरन आहे) हे विशेष महत्त्व आहे. अ‍ॅनाप्लास्टिक किंवा अविकसित ट्यूमर असलेल्या रुग्णांची आयुर्मान लक्षणीय प्रमाणात कमी असते. त्याच्या तीव्र वेगवान वाढीमुळे, जी थायरॉईड ग्रंथीपुरती मर्यादीत नाही आणि हाडात लवकर कर्करोगाच्या सेटलमेंटमुळे, यकृत, मेंदू आणि फुफ्फुसया प्रकरणात सरासरी आयुर्मान केवळ एक वर्षासाठी आहे.
निदानाच्या टप्प्यासह आणि कर्करोगाच्या प्रकाराव्यतिरिक्त, मेटास्टेसिसची पदवी (कर्करोगाच्या पेशी शरीरात पसरलेल्या पदवी) वर देखील प्रभाव आहे थायरॉईड कर्करोगात आयुर्मान. कर्करोग लसीका किंवा रक्तप्रवाहाद्वारे पसरला असावा. प्रादेशिक प्रभावित मान लिम्फ शस्त्रक्रिया थायरॉईडॅक्टॉमी दरम्यान सामान्यत: नोड सहजपणे काढले जाऊ शकतात आणि त्यामुळे आयुर्मानावर यापुढे संक्षिप्त प्रभाव पडत नाही.
तथापि, मेटास्टेसेस ते आधीपासूनच फुफ्फुसांसारख्या अवयवांमध्ये होते, यकृत, मेंदू आणि हाडे सहज उपचार केले जाऊ शकत नाहीत आणि म्हणूनच आयुर्मान कमी करता येते. या प्रकरणात, केवळ लक्ष्यित रेडिएशन किंवा सिस्टमिक केमोथेरपी रूग्ण वर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. “मेटास्टेसिस” म्हणजे कर्करोगाच्या पेशींचे मूळ स्थान वगळता कर्करोगाच्या पेशींचे मेटास्टेसिस किंवा विखुरणे तसेच मुलींच्या अर्बुदांचा विकास होय. हे लसीका किंवा रक्तप्रवाहातून उद्भवू शकते.
प्रथम, कर्करोग थायरॉईड ग्रंथीपुरता मर्यादित वाढतो. या टप्प्यावर, मेटास्टेसिस नाही. तथापि, जेव्हा कर्करोग थायरॉईड ग्रंथीच्या सभोवतालच्या अवयवाच्या कॅप्सूलच्या आकारापेक्षा जास्त प्रमाणात पोहोचतो तेव्हा तो तोडतो आणि शेजारच्या अवयवांवर (श्वासनलिका आणि अन्ननलिका), शेजारच्या संरचनांवर हल्ला करतो.स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि बोलका पट नसा) आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्स
जर वाढ चालू राहिली तर कर्करोगाच्या पेशी देखील मध्ये पसरल्या रक्त (हेमेटोजेनिक मेटास्टेसिस) आणि अशा प्रकारे दूरच्या अवयवांमध्ये किंवा शरीराच्या भागात पोहोचू शकतो, सेटल होऊ शकतो आणि गुणाकार होऊ शकतो. या प्रकरणात एक दूरच्या मेटास्टॅसिसविषयी बोलतो. थायरॉईड कर्करोगात, वारंवार मेटास्टेसिस साइट्स असतात यकृत, फुफ्फुसे, मेंदू आणि हाडे.
तथापि, कर्करोगाच्या चार प्रकारांमध्ये मेटास्टेसिसमध्ये फरक देखील दर्शविला जातो:
- शेवटच्या टप्प्यात, पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोग सहसा केवळ त्याद्वारेच पसरतो लसीका प्रणाली, म्हणूनच ग्रीवाच्या काढून टाकण्यासह थायरॉईड ग्रंथीची शस्त्रक्रिया केल्यावर त्याचा चांगला रोगनिदान होतो लिम्फ नोड्स केवळ मुलांमध्ये, पेपिलरी थायरॉईड कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या काळात फुफ्फुसांमध्ये मेटास्टेसेस होऊ शकतात, जर वेळेत आढळल्यास चांगले उपचार केले जाऊ शकतात.
- दुसरीकडे प्रगत फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोग बहुधा रक्तप्रवाहात पसरतो. या प्रकरणात, दूरस्थ मेटास्टॅसिसिस बहुतेकदा उद्भवते, बहुतेक फुफ्फुसात किंवा हाडांमध्ये.
- एक मेड्युल्लरी थायरॉईड कॅन्सर सामान्यत: ग्रीवामध्ये मेटास्टेसेस तयार करतो लसिका गाठी आणि वरच्या वक्षस्थळाच्या प्रदेशात अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर. नंतरच्या टप्प्यात, यामुळे फुफ्फुस, यकृत आणि हाडांमध्ये मुलींच्या अर्बुदांचा तोडगा निघतो.
- अ‍ॅनाप्लास्टिक कर्करोग पहिल्या टप्प्यात फुफ्फुस, यकृत, हाडे आणि मेंदूमध्ये पसरतो आणि म्हणूनच सर्वात वाईट निदान होते.
