उपचारात्मक लक्ष्य
इथिओरॉइड चयापचय स्थिती (सामान्य श्रेणीतील थायरॉईड पातळी) मिळवा.
थेरपी शिफारसी
- थायरोस्टॅटिक औषधे (थायरॉईड कार्य प्रतिबंधित करणारी औषधे आणि हायपरथायरॉईडीझमवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात)
- प्रकट मध्ये हायपरथायरॉडीझम (हायपरथायरॉईडीझम) → थायोमाइड प्रकार (थियामाझोल आणि कार्बिमाझोल) किंवा सह प्रोपिलिथोरॅसिल (पीटीयू); चा कालावधी उपचार: एक वर्ष (दीड वर्ष). थायरोस्टॅटिक थेरपी [प्रयोगशाळा: फ्री पेरिफेरल थायरॉईडचे निर्धारण हार्मोन्स दर महिन्याला 1 ते 2 वेळा].
- In सुप्त हायपरथायरॉईडीझम (दुर्मिळ) वैयक्तिक निर्णय.
- टाकीकार्डियासाठी बीटा-ब्लॉकर्स (हृदय गती > 100 बीट्स/मिनिट) → प्रोप्रानोलॉल
- euthyroid चयापचय स्थिती (सामान्य थायरॉईड कार्य) असूनही ऑर्बिटोपॅथी (डोळे बाहेर पडणे) च्या प्रगतीच्या बाबतीत → उच्च-डोस उपचार सह ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स (प्रेडनिसोलोन/मेथिलप्रडनिसोलोन); क्वचित प्रसंगी, आवश्यक असल्यास. रेट्रोबुलबार रेडिओथेरेपी (ऑर्बिटल रेडिएशन; ऑर्बिटा = "बोनी आय सॉकेट")) शक्यतो भविष्यात: प्रतिपिंड टेप्रोटुमुमब; हे यूएसए मध्ये एक अनाथ औषध म्हणून मंजूर केले गेले आहे (उघडलेले डोळे खाली पहा)एक्सोफॅथेल्मोस)/औषधी उपचार).
- 12 ते 18 महिन्यांत कोणतीही माफी (लक्षणे मागे घेणे) नाही:
- रेडिओआयोडीन थेरपी (आरजेटी) किंवा
- थायरॉईडेक्टॉमी (संपूर्ण शल्यक्रिया काढून टाकणे कंठग्रंथी).
- थायरोटॉक्सिक संकट: खाली पहा हायपरथायरॉडीझम/थायरोटॉक्सिक संकट/औषधोपचार.
- एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीची थेरपी (खाली पहा).
- दरम्यान थेरपी गर्भधारणा आणि स्तनपान (खाली पहा).
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- सीरम TRAK पातळी (थायरोट्रोपिन रिसेप्टर स्वयंसिद्धी, सहसा म्हणतात टीएसएच रिसेप्टर ऑटोअँटीबॉडीज) रोगाच्या प्रगतीबद्दल रोगनिदानविषयक माहितीला अनुमती देते. रोग सुरू झाल्यानंतर सुमारे 10 महिन्यांनी ≤6 IU/l ची TRAK सीरम पातळी मोठ्या प्रमाणात माफी ("लक्षणांचे कायमचे क्षीणन") ("लक्षणांचे कायमचे क्षीणन") वगळते.
- दीर्घकालीन थायरोस्टॅटिक थेरपी अनुपस्थितीत किंवा लहान मानली जाऊ शकते गोइटर, सौम्य हायपरथायरॉडीझम, कमी TRAK टायटर आणि डुप्लेक्स सोनोग्राफीवर कमी परफ्यूजन दर.
एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथीची थेरपी
- euthyroid चयापचय स्थिती → उच्च-डोस सह थेरपी ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स (प्रेडनिसोलोन/मेथिलप्रडनिसोलोन); क्वचित प्रसंगी, रेट्रोबुलबार रेडिओथेरेपी आवश्यक असल्यास.
- मोनोक्लोनल अँटीबॉडी टेप्रोटुमुमब हे उपचारांसाठी पहिले प्रभावी औषध असू शकते एक्सोफॅथेल्मोस (नेत्रगोलकाचा प्रसार) मध्ये गंभीर आजार. ऍन्टीबॉडी साठी रिसेप्टरशी बांधले जाते मधुमेहावरील रामबाण उपाय- सारखे ग्रोथ फॅक्टर 1 (IGF-1), जे डोळ्याच्या सॉकेटमध्ये फायब्रोब्लास्ट्सच्या प्रसारास प्रोत्साहन देते.
गर्भधारणा आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान थेरपी
TRAK चे निर्धारण (थायरोट्रोपिन रिसेप्टर स्वयंसिद्धी, सहसा म्हणतात टीएसएच रिसेप्टर ऑटोअँटीबॉडीज) दुसऱ्याच्या शेवटी किंवा तिसऱ्या तिमाहीच्या सुरुवातीला (गर्भधारणेचे 22-28 आठवडे) हायपरथायरॉईडीझमच्या गर्भाच्या किंवा नवजात शिशुच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी. गर्भ आणि नवजात देखरेख हायपरथायरॉईडीझमसाठी वरच्या संदर्भ मूल्याच्या 2 ते 3 पटीने.
- जर TRAk वाढला → हायपरथायरॉईडीझम (हायपरथायरॉईडीझम) चा धोका गर्भ: धोका गर्भधारणा, म्हणजे, स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून दर चार आठवड्यांनी गर्भाच्या विकासाचा आढावा.
प्रकट हायपरथायरॉईडीझमच्या बाबतीत:
- टाकीकार्डियाच्या बाबतीत: बीटा-ब्लॉकर्सचे प्रशासन शक्य आहे
- 1ला तिमाही (तिसरा तिमाही): प्रोपिलिथोरॅसिल (PTU).
- 2रा + 3रा तिमाही: थियामाझोल (टीप: थायामाझोल पहिल्या तिमाहीत भ्रूणविषारी आहे!).
- पुरेशा थेरपीने गर्भाच्या विकृतीचा धोका वाढत नाही.
- स्तनपान: पीटीयू; गुहा (लक्ष!): हायपोथायरॉडीझम (थायरॉईड चाचणी) आईची.
टीप: गरोदरपणात सूचित आयोडाइड प्रशासन टाळले पाहिजे!
