क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया: चाचणी आणि निदान

1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळा मापदंड-अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

  • लहान रक्त संख्या [नंतरचा टप्पा: अशक्तपणा/खराब रक्त संख्या, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया/प्लेटलेटची कमतरता]
  • विभेदक रक्त संख्या [सतत ल्युकोसाइटोसिस/उच्च लिम्फोसाइट टक्केवारीसह पांढऱ्या रक्त पेशींची वाढलेली संख्या (>50%):
    • > 5,000/μl B लिम्फोसाइटस गौण मध्ये रक्त.
    • परिघीय रक्त स्मीअरमध्ये लहान, आकारशास्त्रीयदृष्ट्या परिपक्व लिम्फोसाइट्सचे प्राबल्य]
  • कोग्युलेशन पॅरामीटर्स - द्रुत, पीटीटी (आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ).
  • दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रि -क्टिव प्रोटीन).
  • सह सायटोलॉजी रक्त स्मीअर [नाशाचे तुकडे लिम्फोसाइटस, तथाकथित Gumprecht च्या आण्विक छाया], अस्थिमज्जा स्मीअर [परिपक्व लिम्फोसाइट्सचे प्रमाण 30% पेक्षा जास्त वाढले आहे], CSF punctate.
  • फ्लो सायटोमेट्री (इलेक्ट्रिकल व्होल्टेज किंवा लाइट बीममधून उच्च वेगाने वाहणाऱ्या पेशींचे स्वतंत्रपणे विश्लेषण करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या प्रयोगशाळेतील औषधाची पद्धत) [मोनोक्लोनल बी पेशी शोधणे].
  • सायटोजेनेटिक अभ्यास आणि आण्विक आनुवंशिकी (विश्लेषण: आकारविज्ञान, इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री, FISH/fluorescence in situ hybridization) [परिधीय रक्तातील लिम्फोसाइट्सचे इम्युनोफेनोटाइपिंग:
    • ठराविक बी-सेल मार्करची अभिव्यक्ती (CD19, CD20, आणि CD23) +.
    • टी-सेल मार्कर CD5
    • पृष्ठभागाची कमकुवत अभिव्यक्ती इम्यूनोग्लोबुलिन CD20 आणि CD79B.

    प्रकाश साखळी निर्बंध (κ किंवा λ) पेशींची मोनोक्लोनालिटी सिद्ध करू शकतात.

  • 17p हटवणे किंवा TP53 उत्परिवर्तन (p53 ट्यूमर सप्रेसरचे उत्परिवर्तन जीन)?; संकेत: प्रगतीशील CLL च्या बाबतीत किंवा सुरू करण्यापूर्वी पुन्हा पडणे उपचार आणि थेरपीमध्ये कोणताही बदल करण्यापूर्वी.
  • लिम्फ नोड निष्कासन (सर्जिकल लिम्फ नोड काढून टाकणे) - जर इम्युनोफेनोटाइपिंग स्पष्ट निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही किंवा वेगाने वाढणाऱ्या बाबतीत लसिका गाठी (आक्रमक मध्ये संक्रमण वगळणे लिम्फोमा).
  • अस्थिमज्जा पासून अत्यंत कमी प्रमाणात घातक पेशींची ओळख ("किमान अवशिष्ट रोग, MRD) [थेरपी व्यवस्थापनासाठी]:
    • फ्लो सायटोमेट्रीद्वारे इम्युनोफेनोटाइपिंग.
    • पीसीआर विश्लेषण

रोगनिदानविषयक घटक

  • टीपी 53 हटवणे किंवा उत्परिवर्तन - हे केमोथेरपीच्या खराब प्रतिसादाशी संबंधित आहे
  • एनएफएटी 2 - हळू क्लिनिकल कोर्स असलेल्या रूग्णांमधील ल्युकेमिया पेशींमध्ये एनएफएटी 2 प्रथिने मोठ्या प्रमाणात असतात; आक्रमक कोर्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रथिने लक्षणीय प्रमाणात कमी केली जातात
  • CLL-IPI – CLL रूग्णांमध्ये एकूण जगण्याशी संबंधित प्रगती जोखमीचा अंदाज लावण्यासाठी प्रमाणित स्कोअर; TP53 स्थिती, IgHV उत्परिवर्तन स्थिती, ß-मायक्रोग्लोबुलिन, क्लिनिकल स्थिती आणि वय: CLL-IPI कॅल्क्युलेटर हे महत्त्वाचे घटक आहेत.