तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • बहुसंख्य ल्युकेमिया पेशी नष्ट करणे
  • माफीची प्राप्ती (रोगाची लक्षणे अदृश्य होणे; टक्केवारी) रक्ताचा पेशी <5%, सामान्य रक्तवाहिन्यासंबंधी परत जा) शक्यतो आंशिक माफी किंवा पूर्ण माफी (मध्ये देखील रक्त आणि अस्थिमज्जा यापुढे शोधण्यायोग्य नाहीत रक्ताचा पेशी)

थेरपी शिफारसी

  • इंट्राथेकल ("सेरेब्रोस्पिनल फ्लुईड (सीएसएफ) स्पेसमध्ये" (मज्जातंतू द्रवपदार्थासह) पॉलिचेमोथेरपी केमोथेरपी, अधिक रेडिओथेरेपी च्या (रेडिओ) डोके आवश्यक असल्यास (चे एकाधिक चक्र उपचार, प्रत्येक कित्येक आठवडे टिकून राहतात) [एकूण कालावधी 2.5 वर्षांपर्यंत]:
    • प्रेरण उपचार, प्रारंभिक टप्प्यात असणारा एक उपचार प्रारंभ करतो (उपचारांचा पहिला चरण): अंदाजे एक आठवडा केमोथेरपी एक ते दोन सह औषधे; या प्रारंभिक अवस्थेनंतर वास्तविक प्रेरण थेरपी (प्रेरण चरण II) (प्राथमिक टप्प्यासह, हा टप्पा अंदाजे पाच ते आठ आठवड्यांचा असतो); संपूर्ण कॅव्हेट (चेतावणी) असलेल्या सुमारे 98% मुले आणि पौगंडावस्थेमध्ये क्षमा मिळविली जाते! प्रेरण अवस्थेत ग्लुकोकोर्टिकॉइड थेरपी अंतर्गत सर्वात धोकादायक संक्रमण दिसतात. ताप अनुपस्थित असू शकते! शंका असल्यास त्वरीत प्रतिजैविक (प्रतिजैविक) उपचार).
    • एकत्रीकरण किंवा तीव्रता थेरपी (केमोथेरपी दोन ते चार महिने) पुढील नष्ट करण्यासाठी रक्ताचा पेशी आणि माफी राखण्यासाठी; याव्यतिरिक्त, सीएनएस थेरपी (इंट्राथिकल केमोथेरपी सह मेथोट्रेक्सेट, एमटीएक्स); आवश्यक असल्यास, देखील रेडिओथेरेपी च्या (रेडिओटिओ) डोके (सीएनएस रेडियाटिओ: २ G गे; मुले: १२ गे, १ 24 वर्षापेक्षा जास्त वयावर अवलंबून), जर सीएनएसचा भेदभाव झाल्याचा पुरावा असेल तर.
    • रीइंडक्शन थेरपी (केमोथेरपी कित्येक आठवड्यांपासून महिन्यांपर्यंत) सर्व ल्युकेमिया पेशींचा संपूर्ण नाश सुनिश्चित करते.
    • देखभाल किंवा सतत थेरपी (दीर्घ कालावधीत केमोथेरपी; सामान्यत: एकूण दोन वर्षांच्या थेरपी कालावधीपर्यंत) पुन्हा पडणे (रोगाची पुनरावृत्ती) टाळण्यासाठी कार्य करते.
  • ची पुनरावृत्ती तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया: उच्च-डोस केमोथेरपी, शक्यतो संपूर्ण शरीरातील विकिरण अस्थिमज्जा विनाश (संपूर्ण अस्थिमज्जाचा त्रास) स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
  • “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

सक्रिय पदार्थ

सायटोस्टॅटिक एजंट्स

खालील एजंट्स सर्वच्या केमोथेरपीमध्ये वापरले जातात:

नेमका कोर्सच्या आधारावर, प्रारंभिक ल्युकोसाइट गणना (पांढरा रक्त सेल संख्या) आणि रुग्णाचे वय, थेरपीचे नियम वेगवेगळे असतात. डोसबद्दल कोणतीही माहिती येथे दिली जात नाही, कारण केमोथेरपी दरम्यान संबंधित नियमांमध्ये अनेकदा बदल होत असतात. इतर एजंट्स

नवीन थेरपी योजनांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

    • फेनिल अलानिनच्या चयापचायातून निर्माण झालेले एक आवश्यक अमायनो आम्ल किनासे इनहिबिटर (टीके)
      • इंडक्शन प्लससाठी देसाटनिब blinatumomab फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम-पॉझिटिव्ह ALL असलेल्या प्रौढांमध्ये एकत्रीकरणासाठी उल्लेखनीय यश संपादन केले, ज्यामध्ये 95% रुग्ण जिवंत आहेत आणि 88 महिन्यात 18% रोग-मुक्त आहेत.
      • इमातिनिब
      • पोनातिनिब, तृतीय पिढी बीसीआर-एबीएल टायरोसिन किनासे इनहिबिटर (टीके). हे इतर टीकेपेक्षा अधिक प्रभावी असल्याचे दिसून येते आणि टी 315 आय उत्परिवर्तन देखील लक्ष्य करते.
    • रितुक्सीमब (एंटी-सीडी 20 अँटीबॉडी).
    • ब्लिनॅट्यूमाबॅब, एक बिस्किपिकिफिक antiन्टीबॉडी जो एकाच वेळी टी पेशींच्या सीडी 3 रीसेप्टर आणि बी पेशींच्या पृष्ठभागावरील प्रथिने सीडी 19 लक्ष्य करतो

पुढील नोट्स

  • बालपण प्री-सेन्सर बी-सेल आल (रूग्णांपैकी%%) अनुत्पादक अनुवांशिक वैशिष्ट्यांशिवाय - पुन्हा-केमोथेरपीच्या अपुरी इंडक्शन थेरपीनंतरही बर्‍याचदा दीर्घ मुदतीत माफी दिली जाऊ शकते.
  • सह रुग्णांना तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (सर्व) यशस्वी प्रारंभिक थेरपीनंतर कमीतकमी अवशिष्ट रोग (एमआरडी) होतो. एका अभ्यासानुसार इम्यूनोथेरपीद्वारे यावर यशस्वीरित्या उपचार केला जाऊ शकतो blinatumomab: 78 रुग्णांपैकी 113 टक्के रुग्णांमध्ये, कमीतकमी अवशिष्ट रोग पूर्णपणे अदृश्य झाला. 98 टक्के प्रकरणांमध्ये, हा प्रतिसाद पहिल्या चक्रात प्राप्त झाला.ब्लिनाटोमोमाब फिलाडेल्फिया गुणसूत्र-नकारात्मक, सीडी 2019-पॉझिटिव्ह बी-सेल पूर्ववर्ती असलेल्या प्रौढांमध्ये मोनोथेरपी म्हणून 19 पासून मंजूर केले गेले आहे तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (सर्व) कमीतकमी ०. 0.1% किमान अवशिष्ट रोगासह (एमआरडी) पहिल्या किंवा दुसर्‍या पूर्ण माफीमध्ये.
  • टी-सेल सर्व (रूग्णांच्या 20%) रूग्णांसाठी, allलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रेरणा अयशस्वी झाल्यानंतर आवश्यक आहे.
  • सीडी 19 विरूद्ध सीआर टी-थेरपी: बी-ऑल रीप्लेस असलेल्या 7 मुलांपैकी 20 मुलामध्ये दीर्घकालीन सूट प्राप्त झाली. या उद्देशासाठी, त्यांना तयारी म्हणून सामान्य लिम्फोसाइट-कमी करणारे केमोथेरपी प्राप्त झाली, त्यानंतर सीडी 19 च्या विरूद्ध सीएआर-टी पेशींचा ओतणे घेण्यात आला. सुमारे 18 महिन्यांनंतर, 17 मुले अद्याप माफीमध्ये होते. सीएआर-टी सेल थेरपी: या उद्देशाने , पेशंटचे स्वतःचे टी पेशी आनुवंशिक स्तरावर क्वामेरिक antiन्टीजेन रिसेप्टर्स (“चाइमरिक antiन्टीजेन रिसेप्टर”, सीएआर) सह, शरीराच्या बाहेरील एक्स व्हिवो सुसज्ज असतात. सीएआर द्वारे सुधारित टी पेशी जीन कंडीशनिंग नंतर रूग्णात हस्तांतरण वाढविले जाते आणि त्यांची पुनर्प्रसारण होते. प्रतिजन रीसेप्टरद्वारे, सीएआर टी पेशी घातक (घातक) पेशी (बी पेशींद्वारे सादरीकरणाशिवाय) ओळखू शकतात. ते घातक सेलवर असलेल्या पृष्ठभागावरील प्रतिजातीशी जोडले जातात आणि त्यांचा नाश करतात. साइड इफेक्टः साइटोकाईन रीलिझ सिंड्रोम (सीआरएस) आणि न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स.