तयारी
आधी मायलोग्राफी, काही तयारी आवश्यक आहे. डॉक्टरांनी रुग्णाला तपासणीचे स्वरूप आणि आवश्यकतेबद्दल पूर्णपणे माहिती देणे बंधनकारक आहे. त्याने रुग्णाला सामान्य आणि हस्तक्षेप-विशिष्ट जोखमींबद्दल देखील सूचित केले पाहिजे.
या बदल्यात, रुग्णाला त्याची लेखी संमती देणे आवश्यक आहे मायलोग्राफी परीक्षेच्या किमान एक दिवस आधी. रक्त ताजेतवाने परीक्षेच्या आदल्या दिवशी देखील घेतले जाते, आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे रक्ताची मूल्ये तपासली जातात जी सामान्यसाठी महत्त्वाची असतात. रक्त गोठणे. सर्व रक्त- पातळ करणारी औषधे (उदा एएसएस 100 ®, प्लेव्हिक्स ®, Godamed ®) चांगल्या वेळेत बंद करणे आवश्यक आहे (अंदाजे.
7 दिवस) रक्तस्त्राव होण्याचा धोका टाळण्यासाठी. बर्याच बाबतीत, एक सामान्य क्ष-किरण मणक्याचे आधी उपलब्ध आहे मायलोग्राफी केले जाते. हे डॉक्टरांना इंजेक्शनसाठी मणक्याचे सर्वोत्तम प्रवेश निर्धारित करण्यास अनुमती देते क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट माध्यम
रुग्णाच्या मध्ये वैद्यकीय इतिहास, थायरॉईड रोगांबद्दल विचारणे आवश्यक आहे जसे की हायपरथायरॉडीझम, कारण अ आयोडीन आयोडीन युक्त प्रतिमा क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट माध्यम अन्यथा धोकादायक चयापचय मार्गावरून उतरू शकते कंठग्रंथी. ऍलर्जी आहे की नाही हे आगाऊ स्पष्ट करणे देखील महत्त्वाचे आहे आयोडीन अस्तित्वात आहे, एक म्हणून एलर्जीक प्रतिक्रिया कॉन्ट्रास्ट माध्यम तीव्र रक्ताभिसरण होऊ शकते धक्का (अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक). स्वच्छतेच्या कारणास्तव, मायलोग्राफीच्या दिवशी रुग्णाला सर्जिकल शर्टवर ठेवले जाते.
एक इंट्राव्हेनस प्रवेश देखील प्रदान केला जातो. द्वारे औषधे आणि द्रवपदार्थ त्वरीत व्यवस्थापित करण्यास सक्षम असणे हा मुख्य उद्देश आहे शिरा ऍलर्जी किंवा इतर रक्ताभिसरण प्रतिक्रियांच्या बाबतीत. मायलोग्राफी स्वतः क्लिनिकमध्ये केली जाते रेडिओलॉजी विभाग.
मायलोग्राफी प्रक्रिया
मायलोग्राफी सामान्यतः कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या भागात केली जाते. याशिवाय रुग्ण बसतो किंवा खोटे बोलतो. बसलेल्या स्थितीत, त्याला पुढे वाकण्यास सांगितले जाते आणि पाठीचा खालचा भाग डॉक्टरांच्या दिशेने ताणला जातो. पडलेल्या स्थितीत, ए साध्य करण्यासाठी पाय वर खेचले पाहिजेत हंचबॅक तसेच स्थिती.
या प्रकारची स्थिती कशेरुकी शरीरांना मागील भागात पसरवते. त्यामुळे डॉक्टरांपर्यंत पोहोचणे सोपे होते पाठीचा कालवा कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान. ची उंची पंचांग नंतर निश्चित केले जाते.
कमरेच्या मणक्याचे एक्स-रे इमेज, स्पिनस प्रक्रियेचे पॅल्पेशन निष्कर्ष आणि विशिष्ट शारीरिक वैशिष्ट्ये (लँडमार्क्स), जसे की उंची इलियाक क्रेस्ट. त्यानंतर त्वचेचे संपूर्ण निर्जंतुकीकरण केले जाते. अशा प्रकारे तयार, द पंचांग रुग्णाला स्वतःला कमी वेदनादायक समजले जाते.
इच्छित असल्यास, द पंचांग पंक्चर करण्यापूर्वी स्थानिक भूल देऊन अत्यंत पातळ सुईने साइटला भूल दिली जाऊ शकते. पंक्चर झाल्यानंतर, डॉक्टर मायलोग्राफी सुई (कॅन्युला) च्या दिशेने पुढे सरकवतात. पाठीचा कालवा. डॉक्टर ओळखतात की द पाठीचा कालवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (मद्य) च्या बॅकफ्लोद्वारे पोहोचले आहे.
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची थोडीशी मात्रा पुढील तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत दिली जाते. ला इजा पाठीचा कणा पँचर दरम्यान स्वतःच अपेक्षित नाही. द पाठीचा कणा स्ट्रक्चरल युनिट पहिल्या -1 च्या स्तरावर संपते कमरेसंबंधीचा कशेरुका.
या खाली, व्यक्ती नसा या पाठीचा कणा, स्पाइनल ट्यूब (कौडा इक्विना) च्या मज्जातंतू द्रवामध्ये मुक्तपणे तरंगत, खालच्या कमरेसंबंधीचा मणक्यामध्ये त्यांना नियुक्त केलेल्या मज्जातंतूंच्या निर्गमन छिद्रांच्या दिशेने पुढे जाणे सुरू ठेवा. पाठीचा कणा नळी पंक्चर झाल्यावर, पाठीचा कणा नसा सुईने सहज विस्थापित होतात. ला कोणतीही इजा झालेली नाही नसा.
त्यानंतर, पाण्यात विरघळणारे एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट माध्यमाचे 10-20 मिली इंजेक्शन दिले जाते. हे रीढ़ की हड्डीच्या नळीमध्ये (ड्युरा ट्यूब) वितरीत केले जाते आणि सुमारे वाहते पाठीचा कणा मज्जातंतू जोपर्यंत ते त्यांच्या मज्जातंतूंच्या बाहेर पडण्याच्या छिद्रातून पाठीचा स्तंभ सोडत नाहीत. च्या बाहेर पडणे पाठीचा कणा मज्जातंतू लहान भागासाठी देखील वेढलेले आहे.
जिथे जिथे हाडे, चकतीशी संबंधित किंवा इतर अरुंद ठिपके असतात, तिथे कॉन्ट्रास्ट माध्यमाचा प्रवाह विचलित होतो किंवा व्यत्यय येतो. कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या इंजेक्शननंतर, क्ष-किरण घेतले जातात: मायलोग्राफीनंतर, रुग्णाला पुन्हा वॉर्डमध्ये आणले जाते. सतत टाळण्यासाठी डोकेदुखी मज्जातंतूंच्या पाण्याच्या जागेत (दारूच्या जागेत) तात्पुरत्या बदललेल्या दबावाच्या परिस्थितीमुळे, 24 तास बेड विश्रांती राखली पाहिजे.
याव्यतिरिक्त, शक्य तितक्या लवकर सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या नुकसानाची भरपाई करण्यासाठी रुग्णाने भरपूर प्यावे.
- समोर (एपी) आणि बाजूकडून कमरेच्या मणक्याचे शास्त्रीय क्ष-किरण: कंट्रास्ट माध्यमाच्या वितरणाच्या आधारावर पाठीच्या कण्यातील जागेची रुंदी आणि जागा दर्शविली जाते. द पाठीचा कणा मज्जातंतू कॉन्ट्रास्ट मिडियम रिसेस म्हणून दाखवले जातात.
- लंबर स्पाइनचे तिरकस रेडियोग्राफ, उजवीकडे आणि डावीकडे लगत: या प्रतिमांवर, स्पाइनल कॅनलमधून पाठीच्या मज्जातंतूंचे आउटलेट स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.
- लंबर स्पाइनच्या फॉरवर्ड आणि बॅकवर्ड वळणाच्या कार्यात्मक प्रतिमा (पार्श्व प्रतिमा): या क्ष-किरण प्रतिमा शरीराच्या वरच्या भागाच्या पुढे आणि मागच्या वळणाचा शरीरात उपलब्ध असलेल्या जागेवर किती प्रमाणात प्रभाव पडतो याबद्दल विधान केले जाऊ शकते. पाठीचा कणा कालवा.
उदाहरणार्थ, प्रॉफिलॅक्सिस (अँटीफ्लेक्सिअन-झोके) दरम्यान डिस्क स्पाइनल कॅनालच्या दिशेने दृश्यमानपणे बाहेर येऊ शकते आणि कारण मज्जातंतु वेदना, तर सरळ स्थितीत ते पूर्णपणे अस्पष्ट आहे. च्या क्लिनिकल चित्रात पाठीचा कालवा स्टेनोसिस मेरुदंडाच्या अस्थिरतेसह, तथापि, पाठीचा कालवा अरुंद होण्याचे पूर्ण प्रमाण आणि मज्जातंतु वेदना हे केवळ रेट्रोफ्लेक्‍शन (रेट्रोफ्लेक्‍शन-रिक्लिनेशन) दरम्यान प्रकट होते.
- मायलो - सीटी: ही मायलोग्राफी नंतरची गणना टोमोग्राफी (CT) प्रक्रिया आहे. हे विभागीय इमेजिंग तंत्र, कॉन्ट्रास्ट मीडियम इंजेक्शनच्या संयोजनात, स्पाइनल कॅनल अरुंद आणि मज्जातंतूंच्या संकुचिततेच्या मूल्यांकनासाठी सर्वात तपशीलवार प्रतिमा प्रदान करते.
इंजेक्शननंतर उच्च तीव्रता नसांना मिलिमीटर अचूकतेसह इतर टिश्यू प्रकारांपेक्षा वेगळे करण्यास अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, Myelo-CT द्वारे त्रिमितीय प्रतिमा देखील तयार केली जाऊ शकते.
- मायेलो - एमआरटी: या प्रकरणात, अ कमरेसंबंधी मणक्याचे एमआरटी मायलोग्राफी नंतर केले जाते.
- मज्जातंतू मूळ बाहेर पडा L4
- मज्जातंतू मूळ बाहेर पडा L5
- मज्जातंतू मूळ बाहेर पडा S1
- मज्जातंतू द्रव आणि पाठीचा कणा नसा पाठीचा कणा नसा पाठीचा कणा नसा
मायलोग्राफी स्पाइनल कॅनलच्या क्षेत्रातील अनेक वेगवेगळ्या तक्रारी स्पष्ट करते. मानेच्या मणक्याचे (मानेच्या मणक्याचे) परीक्षण करताना, या तक्रारी अनेकदा वरच्या बाजूच्या (हात, खांदा) क्षेत्रामध्ये प्रकट होतात.
रुग्ण अनेकदा रेडिएटिंगची तक्रार करतो वेदना, अर्धांगवायू आणि सुन्नपणा. या लक्षणांचे वारंवार कारण मानेच्या मणक्याच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणावर जागा (स्पाइनल कॅनल स्टेनोसेस) आहे. यामुळे आजूबाजूच्या संरचना (विशेषतः नसा) संकुचित आणि चिडचिड होतात.
हे वस्तुमान बहुतेकदा हर्निएटेड डिस्क्स, ट्यूमर आणि इतर रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींमध्ये उद्भवतात. मणक्याच्या क्षेत्रातील हाडातील बदल देखील मज्जातंतूंच्या मुळांना पिंच करू शकतात आणि मज्जातंतूंच्या बाहेर पडण्याचे मार्ग अरुंद करू शकतात. मायलोग्राफी दरम्यान इंजेक्टेड कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या मदतीने, या अवकाशीय मागण्या आसपासच्या संरचनेपासून स्पष्टपणे ओळखल्या जाऊ शकतात आणि त्यांचे निदान केले जाऊ शकते.
ग्रीवाच्या मणक्याच्या मायलोग्राफीमध्ये क्वचित प्रसंगी, कॉन्ट्रास्ट एजंट थेट आतमध्ये इंजेक्शनने दिले जाते. मान कमरेच्या प्रदेशाऐवजी प्रदेश. मानेच्या मणक्याचे परीक्षण करण्याव्यतिरिक्त, कमरेच्या मणक्यातील तक्रारींचे निदान करण्यासाठी मायलोग्राफी देखील वापरली जाऊ शकते. रुग्ण अनेकदा तत्सम लक्षणे नोंदवतात (विकिरण वेदना, अर्धांगवायू, बधीरपणा), परंतु हे प्रामुख्याने खालच्या टोकामध्ये (पाय) आणि ओटीपोटात आढळतात.
या लक्षणांची कारणे देखील अनेकदा स्पाइनल कॅनालच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिक मागणी असतात, ज्यामुळे आसपासच्या नसा संकुचित होतात आणि त्यांना त्रास होतो. हे वस्तुमान आसपासच्या संरचनांमधून सहज ओळखले जाऊ शकतात आणि कॉन्ट्रास्ट माध्यम प्रशासित करून निदान केले जाऊ शकते. हर्निएटेड डिस्क्स, ट्यूमर, हाडातील बदल किंवा इतर रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींमुळे संभाव्य वस्तुमान उद्भवू शकतात.
मायलोग्राफी सामान्यतः कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या भागात केली जाते. मायलोग्राफी दरम्यान, रुग्ण बसलेला किंवा झोपलेला असतो. बसलेल्या स्थितीत, रुग्णाला पुढे वाकण्यास सांगितले जाते आणि डॉक्टरांच्या दिशेने खालचा भाग ताणला जातो.
मायलोग्राफी दरम्यान पडलेल्या स्थितीत, ए साध्य करण्यासाठी पाय वर खेचले पाहिजेत हंचबॅक तसेच स्थिती. या प्रकारची स्थिती कशेरुकी शरीरांना पार्श्वभागात पसरवते. यामुळे डॉक्टरांना कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान स्पाइनल कॅनलपर्यंत पोहोचणे सोपे होते.
त्यानंतर पंचरची उंची निश्चित केली जाते. कमरेच्या मणक्याचे एक्स-रे इमेज, स्पिनस प्रक्रियेचे पॅल्पेशन निष्कर्ष आणि विशिष्ट शारीरिक वैशिष्ट्ये (लँडमार्क्स), जसे की उंची इलियाक क्रेस्ट. त्यानंतर त्वचेचे संपूर्ण निर्जंतुकीकरण केले जाते.
अशा प्रकारे तयार केलेले, पँचर स्वतःच रुग्णाला कमी वेदनादायक समजले जाते. इच्छित असल्यास, पंक्चर साइटला पंक्चर करण्यापूर्वी स्थानिक भूल देऊन अत्यंत पातळ सुईने भूल दिली जाऊ शकते. पंक्चर झाल्यानंतर, चिकित्सक स्पाइनल कॅनलच्या दिशेने मायलोग्राफी सुई (कॅन्युला) पुढे सरकवतो.
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (मद्य) च्या बॅकफ्लोद्वारे स्पाइनल कॅनलपर्यंत पोहोचल्याचे डॉक्टर ओळखतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची थोडीशी मात्रा पुढील तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत दिली जाते. मायलोग्राफी दरम्यान पाठीच्या कण्याला दुखापत होणे अपेक्षित नाही.
स्ट्रक्चरल युनिट म्हणून पाठीचा कणा पहिल्या -1 च्या स्तरावर संपतो कमरेसंबंधीचा कशेरुका. याच्या खाली, पाठीच्या कण्यातील वैयक्तिक नसा, पाठीच्या नळीच्या (कौडा इक्विना) मज्जातंतूच्या द्रवामध्ये मुक्तपणे तरंगत असतात, त्यांना खालच्या कमरेसंबंधीच्या मणक्यामध्ये नियुक्त केलेल्या मज्जातंतूंच्या निर्गमन छिद्रांच्या दिशेने पुढे जात राहतात. जेव्हा पाठीचा कणा नळी पंक्चर होते, तेव्हा पाठीच्या कण्यातील नसा सुईने सहज विस्थापित होतात.
मज्जातंतूंना कोणतीही इजा होत नाही. त्यानंतर, पाण्यात विरघळणारे एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट माध्यमाचे 10-20 मिली इंजेक्शन दिले जाते. हे स्पाइनल कॉर्ड ट्यूब (ड्युरा ट्यूब) मध्ये वितरीत केले जाते आणि पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूंभोवती वाहते जोपर्यंत ते त्यांच्या मज्जातंतूंच्या बाहेर पडण्याच्या छिद्रातून पाठीचा स्तंभ सोडत नाहीत.
रीढ़ की हड्डीच्या मज्जातंतूंमधून बाहेर पडणे देखील लहान भागासाठी वेढलेले आहे. जिथे जिथे हाडे, चकतीशी संबंधित किंवा इतर अरुंद ठिपके असतात, तिथे कॉन्ट्रास्ट माध्यमाचा प्रवाह विचलित होतो किंवा व्यत्यय येतो. कॉन्ट्रास्ट मिडीयम इंजेक्ट होत असतानाच एक्स-रे काढले जातात: मायलोग्राफी केल्यानंतर, रुग्णाला पुन्हा वॉर्डमध्ये आणले जाते. सतत टाळण्यासाठी डोकेदुखी मज्जातंतूंच्या पाण्याच्या जागेत (दारूच्या जागेत) तात्पुरत्या बदललेल्या दबावाच्या परिस्थितीमुळे, 24 तास बेड विश्रांती राखली पाहिजे.
शक्य तितक्या लवकर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या नुकसानाची भरपाई करण्यासाठी तुम्ही भरपूर प्यावे.
- समोर (एपी) आणि बाजूकडून कमरेच्या मणक्याचे शास्त्रीय क्ष-किरण: कंट्रास्ट माध्यमाच्या वितरणाच्या आधारावर पाठीच्या कण्यातील जागेची रुंदी आणि जागा दर्शविली जाते. रीढ़ की हड्डीच्या नसा कॉन्ट्रास्ट मिडियम रिसेसेस म्हणून दाखवल्या जातात.
- लंबर स्पाइनचे तिरकस रेडियोग्राफ, उजवीकडे आणि डावीकडे लगत: या प्रतिमांवर, स्पाइनल कॅनलमधून पाठीच्या मज्जातंतूंचे आउटलेट स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.
- लंबर स्पाइनच्या फॉरवर्ड आणि बॅकवर्ड वळणाच्या कार्यात्मक प्रतिमा (पार्श्व प्रतिमा): या क्ष-किरण प्रतिमा शरीराच्या वरच्या भागाच्या पुढे आणि मागच्या वळणाचा शरीरात उपलब्ध असलेल्या जागेवर किती प्रमाणात प्रभाव पडतो याबद्दल विधान केले जाऊ शकते. पाठीचा कणा कालवा.
उदाहरणार्थ, प्रॉफिलॅक्सिस (अँटीफ्लेक्सिअन-झोके) दरम्यान डिस्क स्पाइनल कॅनालच्या दिशेने दृश्यमानपणे बाहेर येऊ शकते आणि कारण मज्जातंतु वेदना, तर सरळ स्थितीत ते पूर्णपणे अस्पष्ट आहे. च्या क्लिनिकल चित्रात पाठीचा कालवा स्टेनोसिस मेरुदंडाच्या अस्थिरतेसह, तथापि, पाठीचा कालवा अरुंद होण्याचे पूर्ण प्रमाण आणि मज्जातंतू नुकसान हे केवळ रेट्रोफ्लेक्‍शन (रेट्रोफ्लेक्‍शन-रिक्लिनेशन) दरम्यान प्रकट होते.
- मायलो - सीटी: ही मायलोग्राफी नंतरची गणना टोमोग्राफी (CT) प्रक्रिया आहे. हे विभागीय इमेजिंग तंत्र, कॉन्ट्रास्ट मीडियम इंजेक्शनच्या संयोजनात, स्पाइनल कॅनल अरुंद आणि मज्जातंतूंच्या संकुचिततेच्या मूल्यांकनासाठी सर्वात तपशीलवार प्रतिमा प्रदान करते.
इंजेक्शननंतर उच्च तीव्रता नसांना मिलिमीटर अचूकतेसह इतर टिश्यू प्रकारांपेक्षा वेगळे करण्यास अनुमती देते.
- मज्जातंतू मूळ बाहेर पडा L4
- मज्जातंतू मूळ बाहेर पडा L5
- मज्जातंतू मूळ बाहेर पडा S1
- मज्जातंतू द्रव आणि पाठीचा कणा नसा पाठीचा कणा नसा पाठीचा कणा नसा
मायलोग्राफी सामान्यत: रुग्णांतर्गत प्रक्रिया म्हणून केली जाते. याचे कारण असे की तपासणीनंतर किमान 4 तास रुग्णांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि अंथरुणावर विश्रांती घेणे आवश्यक आहे. रुग्णावर अवलंबून, एक दिवसीय फॉलो-अप उपचार देखील आवश्यक असू शकतात.
तरीसुद्धा, मायलोग्राफी ही बाह्यरुग्ण निदान प्रक्रिया म्हणून अधिकाधिक क्लिनिकद्वारे ऑफर केली जात आहे. या प्रकरणात, रुग्णाला प्राथमिक सल्लामसलत मध्ये संभाव्य जोखीम घटक आणि संकेतांबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे. तपासणीच्या काही दिवस आधी बहुतेक रुग्णांमध्ये अँटीकोआगुलंट औषध बंद केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाने भेटीसाठी यावे उपवास. परीक्षेनंतर आणि चार तास देखरेख, रुग्णाला कार चालवण्याची किंवा मशिनरी चालवण्याची परवानगी नाही.
