कोर्डोटोमी

कोर्डोटोमी एक आहे वेदना अपवर्तक वेदनांच्या उपचारात शल्यक्रिया प्रक्रिया अल्टिमा रेशो म्हणून वापरली जाते (लॅटिन: अल्टिमस: “शेवटचा”; “सर्वात दूर”; “अत्यंत”; गुणोत्तर: “कारण”; “वाजवी विचार”) प्रक्रिया शल्यक्रियेच्या प्रक्रियेवर आधारित आहे वेदना मध्ये मार्ग पाठीचा कणा, तथाकथित ट्रॅक्टस स्पिनोथॅलेमिकस (पूर्ववर्ती दोरखंड), आणि अशा प्रकारे क्लासिक न्यूरोब्लाटिव्ह प्रक्रियांपैकी एक आहे. पूर्वकाल कॉर्ड ट्रॅन्सेक्शनला एन्टरोलेटरल कॉर्डोटोमी म्हणून देखील ओळखले जाते. लवकर उपचारात्मक यश खूप चांगले आहे आणि सुमारे 90% रुग्णांना त्यांच्यात सुधारणा किंवा निराकरण अनुभवतात वेदना, परंतु वेदनामुक्त रूग्णांची संख्या एका वर्षानंतर सुमारे 50-60% पर्यंत खाली येते. हा परिणाम कदाचित इतर, पर्यायी वेदना मार्गांच्या सक्रियतेमुळे झाला आहे.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

  • सोंड आणि पायर्‍या मध्ये ट्यूमरचा तीव्र ट्यूमर दुखणारा घातक (घातक) ट्यूमर रोग.
  • आयुर्मान कमी केले

मतभेद

कारण, प्रक्रियेच्या तीव्रतेमुळे आणि महत्त्वपूर्ण गुंतागुंतमुळे, संकेत खूपच अरुंद आहेत आणि खर्च-फायद्याचे काळजीपूर्वक विश्लेषण करणे अनिवार्य आहे.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास घेणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाला संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल त्यांना अवगत केले पाहिजे. मेरुदंडाची रेडियोग्राफिक तपासणी, संपूर्ण नैदानिक ​​तपासणी व्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेसाठी नियोजन सुनिश्चित करते. प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधक (एकत्रित होण्यापासून प्रतिबंधित करते) रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स); रक्त-पातळ करणारी औषधे) शस्त्रक्रियेच्या अंदाजे 5 दिवस आधी बंद करावी. हे ए च्या मदतीने तपासले जाणे आवश्यक आहे रक्त चाचणी. समर्थन जखम भरून येणे, जखम बरी होणे, अशी शिफारस केली जाते की रुग्णाने थांबावे निकोटीन वापर

प्रक्रिया

पूर्वगामी दोरखंड (ट्रॅन्सेक्शन) शरीराच्या contralateral (उलट) बाजूने वेदना नियंत्रित करण्यासाठी वापरला जातो, कारण वेदनांचे मार्ग विभागीय स्तरावरुन उलट्या बाजूने जातात (म्हणजेच प्रक्रिया डाव्या बाजूला केली गेली तर, वेदनाही उजवीकडे मिळविली जाते) शरीराची बाजू). या संदर्भात, एकतर्फी वेदना (शरीराच्या एका बाजूला वेदना) सह यश सर्वात यशस्वी आहे. बर्‍याचदा शस्त्रक्रिया एका बाजूला केली जाते परंतु ती दोन्ही बाजूंनी करता येते. तथापि, द्विपक्षीय कोर्डोटोमीसह गुंतागुंत दर खूप जास्त असल्याने ही प्रक्रिया क्वचितच केली जाते. कोरडोटोमी अद्याप एकतर मुक्त शस्त्रक्रिया म्हणून, किंवा तंतुवाद्य म्हणून केली जाते पंचांग. पर्कुटेनियस पंचांग सुपिन पेशंटवर केले जाते. शल्यक्रिया साइट निर्जंतुकीकरण केलेली आहे आणि पंचांग सुरुवातीला स्थानिक वापरुन साइट भूल दिली जाते भूल. पंचर साइटची निवड वेदनांच्या लक्षणांवर अवलंबून असते. डोळ्यांमुळे होणारी वेदनाहीनता 3-5 पासून सुरू होते पाठीचा कणा संचालित साइट खाली विभाग. तर पाय वेदना, ओटीपोटाचा किंवा ओटीपोटाचा उपचार करायचा आहे, थर्ड 2 किंवा 3 विभागांच्या क्षेत्रामध्ये कोरोडोटोमी उच्च वक्षस्थळाने केले जाते. छातीत वेदना आणि हात, कोरडोटोमी ग्रीवामध्ये ठेवली जातात (मान) क्षेत्र सी 1/2. शोधण्यासाठी ट्रॅक्टस स्पिनोथॅलेमिकस, सर्जनला दोन सहाय्यक तंत्र उपलब्ध आहेतः प्रथम, फ्लोरोस्कोपी (“जीवन”) क्ष-किरण नियंत्रण) पंचर प्रोबच्या स्थितीवर सतत नियंत्रण ठेवण्यास परवानगी देते; दुसरे म्हणजे, न्यूरॉफिजियोलॉजिकल कंट्रोल इम्पेडन्स मोजमाप आणि मज्जातंतूच्या उत्तेजनाद्वारे देखील लक्ष्य संरचनेचे अचूक स्थानिकीकरण करण्यास परवानगी मिळते. शोधताना दोन्ही प्रक्रिया अनिवार्य आहेत ट्रॅक्टस स्पिनोथॅलेमिकस. एक कमरेसंबंधी पंचर सुई वापरली जाते, जी पार्श्व बाजूपासून पाठीचा कणा subarachnoid जागेत घातली जाते. पिया अरच्नॉइडिया (कोळी) यासारख्या ऊतकांना वेगळे करण्यासाठी प्रतिबाधाचे मापन वापरले जाऊ शकते त्वचा), पाठीचा कणा ऊतक किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड (सीएसएफ), कारण त्या सर्वांचे वेगवेगळे अडथळे आहेत. जवळजवळ 65-70 डिग्री सेल्सिअस तापमानात वेदना मार्ग इलेक्ट्रोकोग्युलेशन किंवा थर्मोलेशनद्वारे ट्रान्सकेट केला जातो. उच्च-वारंवारता अल्टरनेटिंग करंट 20-30 सेकंदांच्या कालावधीसाठी वापरला जातो.

शस्त्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाची बारीक नजर ठेवणे आवश्यक आहे. शल्यक्रिया पाठपुरावा व्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब रुग्णाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर लक्ष केंद्रित केले जाते. शिवाय, संभाव्य गुंतागुंत लवकर ओळखण्यासाठी रुग्णाच्या न्यूरोलॉजिक स्थितीबद्दल देखील बारकाईने परीक्षण केले पाहिजे.

संभाव्य गुंतागुंत

  • श्वसन त्रास (विशेषत: द्विपक्षीय शस्त्रक्रियेसह).
  • विशेषत: द्विपक्षीय शस्त्रक्रियेमध्ये गुदद्वार आणि विकृति (लघवीचे विकार)
  • पोस्टकोर्डोटोमी डायसेस्थिया - प्रक्रियेमुळे उद्भवणारी संवेदी विघ्न.
  • प्रक्रियेच्या बाजूला स्नायू (पक्षाघात) च्या कमकुवतपणासह पिरॅमिडल ट्रॅक्टची दुखापत