डिम्बग्रंथि कर्करोग: औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

लक्षणे सुधारणे

थेरपी शिफारसी

थेरपीच्या शिफारसींमध्ये खालील गट समाविष्ट आहेत:

“पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".

एजंट्स (मुख्य संकेत)

केमोथेरॅपीटिक एजंट्स

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कर्करोग [एस 3 मार्गदर्शक सूचना]

लवकर “एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा.”

  • Juडजुव्हंट थेरपी (ट्यूमरच्या शल्यक्रियेनंतर पुढील थेरपी):
    • मागील टप्प्यातील आयए, श्रेणी 1 चे रुग्ण गर्भाशयाचा कर्करोग सहाय्यक आवश्यक नाही केमोथेरपी.
    • अंजीर टप्प्यात आयए / बी आणि श्रेणी 3 किंवा आयसी प्राप्त झाला पाहिजे केमोथेरपी सह कार्बोप्लाटीन 6 चक्रांसाठी.
    • फिगो स्टेज IIIB आणि त्याहून अधिक अँटिआंगोजेनिक प्रतिपिंडे प्राप्त करण्याचे संकेत देखील दिले आहेत उपचार सह बेव्हॅसिझुमब दर 15 आठवड्यात दर 1 आठवड्यात 3 मिग्रॅ / किलो बीडब्ल्यूआयव्ही.

प्रगत “एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा”.

  • प्रगत असलेल्या रूग्णांमध्ये गर्भाशयाचा कर्करोग (IIb-IV), कार्बोप्लाटीन एयूसी 5 आणि पॅक्लिटॅक्सेल दर 175 आठवड्यात एकूण 3 चक्रांसाठी 6 मिग्रॅ / एमए 3 एचआयव्ही पेक्षा जास्त वापरला जावा.
  • एफआयजीओ स्टेज IIIB पासून, अँटीएन्जिओजेनिक प्रतिपिंडे उपचार सह बेव्हॅसिझुमब दर 15 आठवड्यात दररोज 1 वाजता 3 मिग्रॅ / किलोग्राम ग्रॅम आयव्ही देखील दर्शविला जातो.
  • तिसरा टप्पा / चतुर्थ श्रेणी उच्च रूग्ण कर्करोग आणि सिद्ध बीआरसीए उत्परिवर्तन पीएआरपी इनहिबिटरसह देखभाल थेरपी प्राप्त केली पाहिजे (ओलापरीब) प्लॅटिनम असलेली प्रथम-ओळ थेरपीला प्रतिसाद दिल्यानंतर [शिफारस ग्रेड 3].
    • सह उपचार ओलापरीब नव्याने निदान झालेल्या प्रगत गर्भाशयाच्या रूग्णांमध्ये कर्करोग PARP इनहिबिटर विरूद्ध विरूद्ध एक अभूतपूर्व जगण्याची लाभ दर्शविला प्लेसबो: 40.7 महिन्यांच्या मध्यम पाठपुरावा नंतर, आजार वाढण्याची किंवा मृत्यूची मध्यम वेळ अद्याप आली नव्हती ओलापरीब गट 13.8 महिने तुलनेत प्लेसबो.
  • प्राथमिक थेरपीनंतर कोणतेही देखभाल / एकत्रीकरण उपचार दिले जाऊ नयेत.

“एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा” ची पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती).

  • रेफ्रेक्टरी डिम्बग्रंथि कर्करोग पुनरावृत्ती (प्लॅटिनम-प्रतिरोधक पुनरावृत्ती) * - सह मोनोथेरपी रत्नजंतू, पॅक्लिटॅक्सेल, पेगिलेटेड लिपोसोमल डॉक्सोरुबिसिन, टोपोटेकन (संयोजन थेरपी नाही, अंतःस्रावी थेरपी नाही).
  • प्लॅटिनम-सेन्सेटिव्ह डिम्बग्रंथि कर्करोग पुनरावृत्ती * * - प्लॅटिनम युक्त संयोजन थेरपी
    • कार्बोप्लाटीन / रत्नजंतू /बेवासिझुंब (मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी जी व्हीईजीएफला जोडते आणि त्यामुळे व्हीईजीएफ पृष्ठभाग रीसेप्टरला बंधनकारक करते) * * *.
    • कार्बोप्लाटीन / पेगिलेटेड लिपोसोमल डोक्सॉरुबिसिन,
    • कार्बोप्लाटीन / पॅक्लिटाक्सेल
    • कार्बोप्लाटीन / रत्नजंतू.
  • जर रिपीट प्लॅटिनम थेरपी हा पर्याय नसेल तर प्लॅटिनम-मुक्त मोनोकेमोथेरपी वापरली जातात. पेग्लेटेड लिपोसोमल व्यतिरिक्त प्रभावी पदार्थ आहेत डॉक्सोरुबिसिन (पीएलडी) आणि रत्नजंतू, ट्रेसोल्फान आणि टोपोटेकन. बेव्हॅकिझुमॅबवर कोणतीही चिकित्सा केल्याशिवाय, संवहनी-एन्डोथेलियल-ग्रोथ-फॅक्टर (व्हीईजीएफ) -इनिहिबिटरसह संयोजन देखील शक्य आहे.

* थेरपी संपल्यानंतर weeks आठवड्यांच्या आत थेरपी, प्रगती (प्रगती) चा प्रतिसाद नाही, थेरपी संपल्यानंतर months महिन्यांच्या आत पुनरावृत्ती * * प्राथमिक थेरपी संपल्यानंतर months महिन्यांपेक्षा आधीची पुनरावृत्ती * * * * पहिल्या रूग्णांमध्ये पुनरावृत्ती आणि आधीच्या व्हीईजीएफशिवाय (संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर) निर्देशित थेरपी.

अतीरिक्त नोंदी

  • वारंवार प्लॅटिनम-सेन्सिटिव्ह डिम्बग्रंथिचा कर्करोग आणि बीआरसीए 1 (गुणसूत्र 17q21) किंवा बीआरसीए 2 (गुणसूत्र 13q12) मध्ये सिद्ध उत्परिवर्तन असलेल्या रूग्णांसाठी जीनतथाकथित पीएआरपी (पॉली-एडीपी-) च्या मालिकेतील पहिले औषध (ओलापेरिब)राइबोज पॉलिमरेझ) अवरोधक डिसेंबर २०१ since पासून उपलब्ध आहेत. पीएआरपी इनहिबिटर डीएनए दुरुस्तीत सामील असलेल्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य अवरोधित करतात, प्रगती-मुक्त अस्तित्व सुधारतात.
  • मार्च २०१ in मध्ये एफएडीएने आणखी एक पीएआरपी अवरोधक मंजूर केलेः निरपरीब 5.5 बीआरसीए-पॉझिटिव्ह रूग्णांमध्ये 21.0 ते 0.27 महिन्यांपर्यंत (धोका प्रमाण 95; 0.17 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर 0.41 ते 203) पर्यंत वाढविण्यात योगदान दिले. निरपरीब न 3.9 9.3० रूग्णांमध्ये 350 ते .XNUMX.. महिन्यांपर्यंत प्रगती-मुक्त जगण्याची सुधारित बीआरसीए उत्परिवर्तन. 2020 मध्ये, निरपरीब प्रगत डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या पहिल्या-ओळ देखभाल थेरपीच्या रूपात मंजूर झाले (एपिथेलियल (एफआयजीओ स्टेज III आणि IV) अंडाशयातील उच्च-दर्जाचे कार्सिनोमा) .अन्य पीएआरपी इनहिबिटर रुकापरिबप्रगत डिम्बग्रंथि कर्करोगासही मंजूर आहे.
  • पीएआरपी अवरोधकांची मंजुरी स्थितीः
    • ओलापरीब: प्रगत (फिग स्टेज III आणि IV) साठी देखभाल एकल चिकित्सा
    • निरापरीब: प्लॅटिनम-आधारित संवेदनशील असमाधानकारकपणे भिन्न डिम्बग्रंथिच्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीसाठी मेनोटेरेपी केमोथेरपी.
    • रुकापरीब: रीप्पेस्ड किंवा प्रोग्रेसिव्ह प्लॅटिनम-सेन्सेटिव्ह हाय-ग्रेड डिम्बग्रंथि कर्करोगाचा मोनोथेरपी बीआरसीए उत्परिवर्तन ज्यांना यापूर्वी दोन किंवा अधिक प्लॅटिनम-आधारित केमोथेरपी प्राप्त झाली आहेत आणि आता अशा पुढील थेरपीसाठी ते अपात्र आहेत.
  • प्रगत डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या पहिल्या-ओळ देखभाल थेरपीमध्ये पीएआरपी इनहिबिटरसची कार्यक्षमता आता पुष्टी मानली जाते. बीआरसीए उत्परिवर्तन नसलेल्या स्त्रियांसाठी देखील उपचार हा एक पर्याय आहे.

बॉर्डरलाइन ट्यूमर [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व]

  • सहायक थेरपी नाही

घातक कीटाणूजन्य स्ट्रोकल ट्यूमर [एस 3 मार्गदर्शक सूचना]

  • सहाय्यक फायदा रेडिओथेरेपी, संपूर्ण शस्त्रक्रियेच्या सेटिंगमध्ये केमोथेरपी किंवा अंतःस्रावी थेरपी अप्रिय आणि विवादास्पद आहे.
  • स्टेज फिगो आयसीपासून किंवा अवशिष्ट ट्यूमरसह, प्लॅटिनम युक्त केमोथेरपीबद्दल चर्चा केली जाऊ शकते

घातक जंतू सेल ट्यूमर [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व]

प्राथमिक केमोथेरपी (= नवओडजुव्हंट केमोथेरपी, एनएसीटी).

  • प्रगत अवस्थेत, प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) संरक्षित करण्याच्या उद्दीष्टाने प्राथमिक केमोथेरपी शक्य आहे. तीन ते चार चक्रांनंतर, ट्यूमरचे अवशेष किंवा विद्यमान मेटास्टेसेसचे पुनर्विक्री लक्ष्य केले जाऊ शकते
  • पदार्थः प्लॅटिनम असलेले उपचारात्मक एजंट्स + एटोपोसाइड + ब्लोमाइसीन किंवा ifosfamide.

एडजव्हंट केमोथेरपी

  • स्टेज फिगो आयए नाही सहयोगी केमोथेरपी.
  • स्टेज> फिगो आयए प्लॅटिनम युक्त केमोथेरपी, जोखीम-अनुकूलित दोन किंवा तीन असू शकते सायटोस्टॅटिक औषधे* आणि 2-4 अभ्यासक्रम.

* केमोथेरपीमध्ये प्लॅटिनम आणि असावे एटोपोसाइड कोणत्याही परिस्थितीत ब्लोमाइसिन किंवा ifosfamide तिसरा पदार्थ मानला जाऊ शकतो.

गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे इतर संकेत

  • विशेषत: β 2-erडर्नेर्जिक रिसेप्टर्सचे सतत सक्रियकरण गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या वाढीस आणि डिम्बग्रंथि कर्करोग मेटास्टेसिसला प्रोत्साहन देते. एका अभ्यासाने प्रथमच असे सिद्ध केले की नॉनसेलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्ससह थेरपी संपूर्ण अस्तित्वाच्या महत्त्वपूर्ण वाढीशी संबंधित असल्याचे दिसून आले. पुढील अभ्यासाची प्रतीक्षा आहे.
  • यादृच्छिक नैदानिक ​​चाचणीत प्रगत डिम्बग्रंथि कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये सिस्प्लाटिन दीर्घकाळ जगण्यासाठी हायपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरपी (एचआयपीईसी) चा एकच कोर्स:
    • मध्यवर्ती पुनरावृत्ती-मुक्त अस्तित्व: 10.7 महिन्यांपासून ते 14.2 महिन्यांपर्यंत
    • मध्यम एकूण अस्तित्व: 33.9 महिन्यांपासून 45.7 महिन्यांपर्यंत

गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या उपचारानंतर हार्मोन थेरपी एस 3 मार्गदर्शक सूचना]

  • डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या उपचारानंतर हार्मोन थेरपीच्या सुरक्षिततेविषयी कोणतेही विश्वसनीय विधान देता येणार नाही.
  • योग्य शिक्षणानंतर हार्मोन थेरपी करता येते.