डेफिब्रिलेशन: उपचार, प्रभाव आणि जोखीम

डिफिब्रिलेशनसह, प्रथम प्रतिसादक जीवघेणा दुरुस्त करण्यासाठी थेट चालू नाडी वापरतात ह्रदयाचा अतालता, ज्याचा परिणाम जीवघेणा होऊ शकतो हृदय वेळीच प्रतिकार केला नाही तर हल्ला करा. डी-फायबिलेलेशन यशस्वीरित्या प्रशासित करून पूर्णपणे प्राप्त केले जाते धक्का. डिफिब्रिलेशनचे प्रतिशब्द डी-फायब्रिलेशन आहे.

डिफिब्रिलेशन म्हणजे काय?

डिफिब्रिलेशनसह, प्रथम प्रतिसादक जीवघेणा दुरुस्त करण्यासाठी थेट चालू नाडी वापरतात ह्रदयाचा अतालता याचा परिणाम जीवघेणा होऊ शकतो हृदय वेळीच प्रतिकार केला नाही तर हल्ला करा. थेट चालू नाडी ए च्या माध्यमातून रुग्णाला लागू केली जाते धक्का. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना डिफिब्रिलेटर एक म्हणून कार्य करते धक्का डिफिब्रिलेशन आणि कार्डिओव्हर्शनसाठी जनरेटर. हे विद्युत शॉकचे नियंत्रित वितरण आहे हृदय स्नायू. युरोपियन पुनरुत्थान काउन्सिल (ईआरसी) शॉक वितरणानंतर पाच सेकंदानंतर मूळ एरिथिमियाची अनुपस्थिती यशस्वी डिफिब्रिलेशन म्हणून परिभाषित करते. च्या उपस्थितीत डिफिब्रिलेशन केले जाते पुनरुत्थान साठी ह्रदयाचा अतालता जसे वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, वेंट्रिक्युलर फडफड आणि पल्सलेस व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिआ (हृदय कक्षात उद्भवणारी प्राणघातक एरिथमिया). दरम्यान, तथाकथित एईडी डिफ्रिब्रिलेटरचा वापर जास्त प्रमाणात होत आहे. ही उपकरणे ईसीजी निदान घेतात आणि त्याद्वारे मार्गदर्शन करतात उपाय हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी साठी पुनरुत्थान व्हिज्युअल आणि ध्वनिक सिग्नलद्वारे.

कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे

आकुंचन, हृदयाच्या स्नायूंचे संकुचन, स्नायू तंतूंच्या विस्थापन (स्त्राव) द्वारे होते, तर प्रतिकृती ही एक विद्युत् घटना आहे ज्यात हृदयाच्या शुल्काची मूळ स्थिती पुनर्संचयित केली जाते. ह्रदयाचा अतालता, आणि अशा प्रकारे कधीकधी जीवघेणा परिस्थिती होऊ शकते आघाडी प्राणघातक हृदयविकाराचा झटका येण्यासाठी जेव्हा हृदय स्नायू पेशी यापुढे एकत्रित कार्य करीत नाहीत आणि तेव्हा रक्त शरीर पुरवठा हमी नाही. हृदय सक्रिय राहते परंतु क्रमवार पंपिंग कार्य दर्शवित नाही. वैद्यकीयदृष्ट्या, जीवघेणा रक्ताभिसरण अटकेची पहिली चिन्हे दिसतात. अशी परिस्थिती जर रूग्णात असेल तर चिकित्सक ईसीजी वापरुन अंतर्निहित हृदयाची लय तपासतात. या डेटाच्या आधारे, हृदयरोगतज्ज्ञ डिफिब्रिलेटेबल ताल उपस्थित आहेत की नाही हे ठरवितात. लाइफ-सेफिंग डिफिब्रिलेशन असलेल्या पेशंटचा उपचार करण्यासाठी, प्रथम प्रतिसाद देणारा एक ठेवा आघाडी हृदयाच्या शिखरावर आणि हृदयाच्या पायावर दुसरा. इलेक्ट्रोड्स चिकट इलेक्ट्रोड किंवा पॅडल्स म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या वापरुन ठेवल्या जातात. पॅडल्स हे मोठे-एरिया प्लेट इलेक्ट्रोड्स आहेत ज्यात अ‍ॅडझिव्ह इलेक्ट्रोड्सपेक्षा अर्ज करण्यास कमी वेळ लागतो. पॅडल्स उजवीकडच्या बाजूच्या बाजूच्या उजव्या बाजूला लावल्या जातात (कॉलरबोन) आणि डावीकडील पाचव्या इंटरकोस्टल जागेच्या पातळीवर (दोन जवळील जागा) पसंती) आधीच्या अक्षीय रेषेत. वेंट्रिकुलरच्या घटनेत टॅकीकार्डिआ (वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन), ईसीजीमधील संभाव्य अडथळे वगळण्यासाठी तथाकथित क्रॉस-चेकमध्ये त्यांच्या स्थितीत पॅडल्सची अदलाबदल केली जाते, ज्यामुळे एक डिफिब्रिलेबल लय दर्शविली जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, एसिस्टोल (हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचिततेचा अभाव) उपस्थित आहे. जेव्हा हृदयाची लय असते तेव्हा एक आदर्श परिस्थिती असते मालिश धक्का देण्यापूर्वी पाच सेकंदांपेक्षा कमी कालावधीसाठी केवळ अत्यल्प कालावधीसाठी केवळ व्यत्यय आणला जातो प्रशासन. तथापि, तथाकथित मॅन्युअल डीफ्रिब्रिलेटर वापरण्याच्या बाबतीत, केवळ सुसंस्कृत आणि सराव केलेल्या टीमद्वारे हे शक्य आहे. चिकित्सक नंतर मोठ्या म्हणून अस्थिर करण्याचा प्रयत्न करतात वस्तुमान हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशी शक्य तितक्या; ते “शून्यावर” सेट केले आहेत. हे जीवनरक्षक उपाय पूर्वी वेंट्रिकल (हृदयाच्या दोन खालच्या खोलींपैकी एक) मध्ये फिरत असलेल्या उत्तेजनास संपूर्णपणे व्यत्यय आणते आणि हृदयाला आता नैसर्गिक मार्ग पुन्हा सुरू करण्यास अनुमती देण्याची संधी आहे (वहन प्रणाली). डिफिब्रिलेशन यशस्वी झाल्यास सायनस नोड (प्राथमिक पेसमेकर हृदयाच्या मध्यभागी) हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यावर नियंत्रण ठेवते. तथापि, धक्का प्रशासन एकटाच पुरेसा नाही. त्यानंतर डॉक्टरांनी मॅन्युअल पुनरुत्थान चालू ठेवणे आवश्यक आहे जेणेकरुन रुग्णाला "गमावू नये". नाडी पॅल्पेट करण्यासाठी किंवा ईसीजी मॉनिटरकडे पाहण्याची वेळ नाही; सर्व उपाय खूप लवकर घेतले पाहिजे. द मायोकार्डियम (हृदय स्नायू जे बहुतेक हृदयाची भिंत बनवतात) त्यापासून बरे होण्यासाठी थोडा वेळ आवश्यक आहे ताण या जीवघेण्या परिस्थितीची.इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन नियमित आणीबाणीची प्रक्रिया नाही आणि सामान्यत: ईसीजी-मार्गदर्शित असते, असुरक्षित अवस्थेत थेट चालू प्रेरणा चालू करते (जेव्हा एखादी विलक्षण प्रेरणा ट्रिगर होत नाही तेव्हा कार्डियाक सायकल दरम्यानचा कालावधी) वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन किंवा हडबडणे) ह्रदयाचा कृतीचा. मध्ये वापरली जाते अॅट्रीय फायब्रिलेशन आणि (सुप्र) व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिआ. ईसीजी व्यतिरिक्त विश्रांतीची ईसीजी नोंदविली जाते तेव्हा एक इष्टतम परिस्थिती विद्यमान असते आघाडी II, जी डिव्हाइस पॅडलद्वारे प्राप्त केली जाते स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) आणि अ‍ॅपेक्स (हृदयाचे शिखर). कार्डियोओव्हर्शन आर-वेव्ह सिंक्रोनस इलेक्ट्रिकल शॉकचा वापर करून केला जातो, जो नॉन-सिंक्रोनस डिफिब्रिलेशन पासून महत्त्वपूर्ण फरक आहे. इलेक्ट्रिकल शॉकचे सिंक्रोनस डिलीव्हरी म्हणजे वापरकर्त्याने सध्याची डिलिव्हरी सुरू केली असली तरी, आर-वेव्ह पुन्हा बंद होईपर्यंत डिव्हाइस त्यास विलंब करते. या पद्धतीचा वापर करून, डॉक्टर प्रसूतिवेदनांच्या टप्प्यात उत्तेजन प्रसारानंतर चालू प्रसूती करणे टाळतात (विश्रांती फेज). जर या टप्प्यात करंट वितरित केला गेला तर व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक होण्याचा धोका आहे. इलेक्ट्रिकल कार्डिओव्हर्शन कमी जूलवर चालते शक्ती (50 - 100) डेफिब्रिलेशनपेक्षा कार्डिओव्हर्शनमध्ये रूग्णांना बेंझोडायजेपाइन दिले जाणे आवश्यक आहे (मिडाझोलम) आणि संमोहन (एटोमिडेट).

जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके

Contraindication आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीच्या बाबतीत, डेफिब्रिलेशन धोके आणते. जेव्हा contraindication असतो जेव्हा रुग्णाच्या शरीराचे तापमान 27 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा कमी किंवा तीव्र असते हायपोथर्मिया. इतर contraindication म्हणजे डिजिटलिस नशा (डिजिटलिसद्वारे विषबाधा), अस्तित्वातील थ्रोम्बीचा धोका मुर्तपणा, हायपरथायरॉडीझम (च्या पॅथॉलॉजिकल हायपरफंक्शन कंठग्रंथी) आणि बदललेली हार्ट मॉर्फोलॉजी. वातावरणीय परिस्थिती प्रतिकूल आहे आणि म्हणून जर ग्राउंड ओले असेल किंवा रूग्ण आणि पहिला सहाय्यक यांच्यात धातूचा संपर्क असेल तर धोकादायक असेल. स्फोट होण्याच्या धोक्यात असल्यास डिफिब्रिलेशन देखील टाळले पाहिजे. जर रुग्णाने कोणत्याही पुनरुत्थानास विरोध दर्शविला असेल तर उपाय जिवंत इच्छेद्वारे, वैद्यकीय व्यावसायिकांनी डेफिब्रिलेशनपासून परावृत्त केले पाहिजे. डिफिब्रिलेशन आणि कार्डिओव्हर्शन या दोन्ही दरम्यान, कोणालाही रुग्णाला किंवा पलंगाला स्पर्श करण्याची परवानगी नाही, कारण विद्युत शॉक या व्यक्तींमध्ये संक्रमित होतो आणि त्यांना मृत्यूचा धोका असतो. च्या जोखीममुळे बर्न्स, रुग्णाला रिंग्ज किंवा बेल्टसारख्या धातूच्या वस्तू घालू नयेत. जरी एक दंत कृत्रिम अंग धोक्याशिवाय नाही, कारण हे पुनरुत्थानादरम्यान उद्भवलेल्या उबळपणास अडथळा आणू शकते किंवा, सोडले तर लज्जास्पद श्वास घेणे. आकांक्षाच्या जोखमीमुळे, रुग्ण असणे आवश्यक आहे उपवास कार्डिओव्हर्शन दरम्यान दरम्यान विद्युत कार्डिओव्हर्शन, रुग्ण अँटीकोएग्युलेटेड आहे (प्रतिबंधित करण्यासाठी औषध दिले जाते) रक्त गठ्ठा) तीन आठवड्यांपूर्वी आणि प्रक्रियेनंतर तीन आठवड्यांसाठी. संभाव्य गुंतागुंत मध्ये फुफ्फुसाचा समावेश असू शकतो मुर्तपणा थ्रोम्बीच्या रिलीझपासून, अतिरिक्त एरिथमिया, ऍनाफिलेक्सिस (एलर्जीक प्रतिक्रिया औषध करण्यासाठी प्रशासन), आणि त्वचा इलेक्ट्रोड्सच्या सभोवतालच्या प्रतिक्रिया