डायव्हर्टिकुलर रोग: ड्रग थेरपी

थेरपी गोल

  • रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा
  • गुंतागुंत टाळणे

थेरपी शिफारसी

साठी अन्न निर्बंध वेदना आराम NSAIDs टाळणे आवश्यक आहे कारण वाढीव छिद्र दर आणि वाढती पुनरावृत्ती दर (रोगाची पुनरावृत्ती) च्या पुराव्यांमुळे. Antiन्टीबायोटिक थेरपीपासून बचाव करणे खालील परिस्थितींमध्ये न्याय्य असू शकते:

तीव्र जटिल मध्ये डायव्हर्टिकुलिटिस, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक उपचार रूग्ण परिस्थितीत दिले जावे. तीव्र डायव्हर्टिकुलिटिस:

  • तीव्र अनियंत्रित डाव्या बाजूने डायव्हर्टिकुलिटिस (प्रकार 1 ए / प्रकार 1 बी), प्रतिजैविक उपचार एक जटिल कोर्स (धमनी) धोक्याचे दर्शक असलेल्या रूग्णांमध्ये दिले जावे उच्च रक्तदाब/उच्च रक्तदाब, जुनाट मूत्रपिंड रोग, इम्यूनोसप्रेशन (दडपशाही रोगप्रतिकार प्रणाली), असोशी स्वभाव) [एकमत शक्ती: एकमत, शिफारस शक्ती: शिफारस].
  • जटिल कोर्ससाठी जोखीम सूचक नसलेल्या तीव्र बिनधास्त डाव्या बाजूच्या डायव्हर्टिकुलिटिसमध्ये, प्रतिजैविक उपचार जवळच्या क्लिनिकल नियंत्रणाखाली वगळले जाऊ शकते [एकमत शक्ती: एकमत, शिफारस सामर्थ्य: मुक्त शिफारस] यादृच्छिक निरिक्षण अभ्यासाद्वारे या दृष्टिकोनाची पुष्टी केली गेली आहे. मेटा-विश्लेषणानुसार, प्रतिजैविक थेरपी देखील प्रतिकूल अभ्यासक्रमासाठी वाढीव जोखीम असलेल्या रुग्णांना सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फायदे प्रदान करत नाही (VAS वेदना स्कोअर> 7, ल्युकोसाइट्स > १.13.5..109 x १० / / एल). जटिल कोर्ससाठी जोखीम दर्शविणारे धमनी असतात उच्च रक्तदाब, जुनाट मूत्रपिंड रोग, इम्यूनोसप्रेशन, allerलर्जीक स्वभाव
  • डाव्या बाजूच्या डायव्हर्टिकुलिटिसचा उपचार डाव्या बाजूच्या डायव्हर्टिकुलिटिस सारख्याच उपचारात्मक तत्त्वांनुसार केला पाहिजे [एकमत शक्ती: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: शिफारस).
  • क्लिष्ट डायव्हर्टिकुलायटीस असलेल्या रुग्णांना (प्रकार 2 अ: मायक्रोबॅक्सेस) रुग्णालयात दाखल केले जावे. [एकमत सामर्थ्य: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: सशक्त शिफारस]
    • तोंडी हायड्रेशन अपुरे पडल्यास पॅरेंटरल (“आतड्यांना बायपास”) द्रव प्रतिस्थापन केले पाहिजे
    • नैदानिक ​​परिस्थितीनुसार तोंडी आणि पौष्टिक पूरक क्रिया केली जाऊ शकते
    • क्लिष्ट डायव्हर्टिकुलायटीसमध्ये, प्रतिजैविक थेरपी केली पाहिजे (रोगजनकांच्या निदानासाठी रक्ताच्या संस्कृती पूर्वी)

तीव्र डायव्हर्टिकुलिटिस:

लक्षणात्मक अनकंप्लिकेशेटेड डायव्हर्टिक्युलर रोग (एसयूडीडी) बेरोजगारीच्या वारंवार होणार्‍या डायव्हर्टिक्युलर रोग / डायव्हर्टिकुलिटिसपासून वेगळे आहे:

  • प्रकार 3 ए - डायव्हर्टिकुलर रोग सतत लक्षणांसह, जळजळ होण्याची चिन्हे वैकल्पिक.
  • प्रकार 3 बी - गुंतागुंत न करता वारंवार डायव्हर्टिक्युलाइटिस.
  • लक्षणविरहित डायव्हर्टिकुलर रोग सह उपचार केले जाऊ शकते मेसालाझिन (तोंडी; दाहक-विरोधी औषध) [एकमत सामर्थ्य: एकमत, शिफारस शक्ती: खुली शिफारस] दोन यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड प्लेसबोपुष्टी केलेल्या तीव्र अनियंत्रित डायव्हर्टिकुलायटीसच्या कमीतकमी पूर्वीच्या एका भागातील रूग्णांमध्ये-नियंत्रित चाचण्या (प्रीव्हेंट 1 आणि प्रीव्हेंट 2) चा अभ्यास केलेल्या शेवटच्या बिंदूंवर (पुनरावृत्ती किंवा जीवनाची गुणवत्ता) मेसालाझिनचा कोणताही महत्त्वपूर्ण प्रभाव आढळला नाही. पुढील अभ्यास या समर्थन.
  • आवर्तीच्या पुराणमतवादी दुय्यम रोगप्रतिबंधकांसाठी एक सामान्य शिफारस डायव्हर्टिकुलर रोग (आहार, जीवनशैली, शारीरिक क्रियाकलाप, औषधे [मेसालाझिन, जिवाणू दूध आणि अन्य, राइफॅक्सिमिन]) अपु .्या डेटामुळे दिले जाऊ शकत नाही. [एकमत सामर्थ्य: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: खुली शिफारस]

पुढील संदर्भ

  • डायव्हर्टिक्युलर रक्तस्त्राव आणि अँटीकोएगुलेशन (अँटीकोएगुलेशन): एका अभ्यासानुसार अँटीप्लेटलेटद्वारे उपचार औषधे (प्रारंभिक रक्तस्त्राव झाल्यानंतर प्लेटलेट क्लंपिंग रोखणारी औषधे) त्यानंतरच्या रक्तस्त्रावच्या जवळजवळ 1.5 पट (धोका प्रमाण [एचआर]: 1.47; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर: 1.15-1.88) च्या वाढीव जोखमीशी संबंधित होते. अपोप्लेक्सी प्रोफिलॅक्सिससाठी (स्ट्रोक प्रोफेलेक्सिस) पहिल्यांदा आढळलेल्या डायव्हर्टिक्युलर रक्तस्रावच्या वेळी ते दुसरे रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता जास्त असू शकत नव्हती, ते कोणत्या औषध घेत आहेत याची पर्वा न करता (एचआर: 0.98; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर: 0.89-1.22). जर पहिल्या रक्तस्त्राव नंतर अँटीकोग्युलेशन बंद केले गेले असेल तर एपोप्लेक्सीचा धोका जवळजवळ 2 पट वाढला होता (एचआर: 1.93; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर: 1.17-3.19).

कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी विरूद्ध सर्जिकल थेरपीः

  • जर पुरेसे पुराणमतवादी थेरपीमुळे तीव्र कॉम्प्लेक्क्लेस्टेड डाइव्हर्टिकुलिटिस बरा होत नसेल तर, गुंतागुंत झाल्यास किंवा इतर रोगांच्या वगळल्यानंतर सर्जिकल थेरपीचा विचार केला पाहिजे. [एकमत शक्ती: दृढ एकमत, शिफारस शक्ती: शिफारस]
  • तीव्र अनियंत्रित डायव्हर्टिकुलायटीस (प्रकार आय आणि टाइप आयबी) यशस्वीरीत्या उपचार करणे शस्त्रक्रियेचे संकेत नाही. [एकमत सामर्थ्य: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: नकारात्मक शिफारस]
  • पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती) आणि गुंतागुंत (उदा., जोखीम निर्देशक असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र अनकंपली केटेड डायव्हर्टिकुलिटिस (टाइप आय आणि इब) चा यशस्वी उपचार केल्यानंतर. प्रत्यारोपण, इम्यूनोसप्रेशन, क्रॉनिक सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स), शस्त्रक्रिया सूचित केले जाऊ शकते. [एकमत सामर्थ्य: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: खुली शिफारस.]
  • क्लिष्ट डायव्हर्टिकुलायटिस (टाइप II अ - बी) साठी पुरेशी पुराणमतवादी थेरपीला प्रतिसाद न दिल्यास निकामी तातडीने शस्त्रक्रिया होऊ शकते. [एकमत सामर्थ्य: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: शिफारस]
  • यशस्वीरित्या उपचार केलेल्या क्लिष्ट डायव्हर्टिकुलायटीस असलेल्या रुग्णांमध्ये (मॅक्रोफोर्फोरेशन / गंभीर आतड्यांमधील विघटन, गळू/ encapsulated पू पोकळी) (प्रकार IIb), दाह-मुक्त अंतराच्या दरम्यान शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली पाहिजे. [एकमत शक्ती: एकमत, शिफारस शक्ती: शिफारस]
  • विनामूल्य छिद्र असलेले रुग्ण आणि पेरिटोनिटिस तीव्र क्लिष्ट डायव्हर्टिकुलायटीस रोगाचे निदान झाल्यानंतर ताबडतोब ऑपरेशन केले पाहिजे (आपातकालीन शस्त्रक्रिया). [एकमत सामर्थ्य: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: सशक्त शिफारस.]
  • पोस्टडिव्हर्टिकुलिटिस स्टेनोसिस (अरुंद) क्लिनिकदृष्ट्या संबंधित आहे जर त्याला फेक्ल रस्ता अडथळा उद्भवल्यास उपचाराची आवश्यकता असते. नैदानिक ​​निष्कर्षांवर अवलंबून क्लिनिक संबंधित स्टेनोसिस त्वरित, प्रारंभिक किंवा वैकल्पिकरित्या ऑपरेट केले जावे. [एकमत सामर्थ्य: मजबूत एकमत, शिफारस सामर्थ्य: शिफारस]
  • तीव्र वारंवार येणारे असंघटित डायव्हर्टिकुलिटिस (प्रकार IIIb) जळजळ मुक्त अंतराच्या (वैयक्तिक वैद्यकीय निर्णयावर) शक्य असल्यास वैयक्तिक लक्षणांनुसार काळजीपूर्वक जोखीम-लाभ मूल्यांकनानंतरच ऑपरेट केले पाहिजे. मागील दाहक पुन्हा होण्याच्या संख्येवर अवलंबून एक सामान्य वैकल्पिक अंतराल शस्त्रक्रिया न्याय्य नाही. [एकमत सामर्थ्य: सशक्त एकमत, शिफारस सामर्थ्य: शिफारस / नकारात्मक शिफारस]

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

थर्डिव्हर्टिकुलायटीस मुळे उपयुक्त पूरक घटकांमध्ये खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

  • जीवनसत्त्वे (कोबालामीन * (व्हिटॅमिन बी 12))
  • घटकांचा शोध घ्या (लोह *)
  • प्रोबायोटिक्स * *

आख्यायिका: * जोखीम गट * * थेरपी.

नैसर्गिक संरक्षणासाठी योग्य पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थ असणे आवश्यक आहे:

चा एक विशिष्ट प्रतिनिधी जिवाणू दूध आणि अन्य आहेत लैक्टोबॅसिली. हे आहेत दुधचा .सिड जीवाणू ते खाली खंडित होऊ शकते साखर ते दुधचा .सिड. ते मानवी आतड्यांमध्ये नैसर्गिकरित्या उद्भवतात. टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.