ट्रान्सुरेथ्रल पुर: स्थ रीजक्शन (टीयूआर-पी; टीयूआरपी; समानार्थी शब्द: ट्रान्सयूरेथ्रल प्रोस्टेटेक्टॉमी; प्रोस्टेटचे ट्रान्सओरेथ्रल रीसक्शन (टीयूआर); प्रोस्टेट रीसेक्शन) एक urologic शल्य चिकित्सा तंत्र आहे ज्यामध्ये असामान्यपणे बदललेल्या प्रोस्टेट ऊतकांद्वारे काढून टाकले जाऊ शकते. मूत्रमार्ग (मूत्र नलिका) बाह्य चीराशिवाय. शल्यक्रिया ही एक कमीतकमी हल्ले करणारी पद्धत आहे ज्यात रीसेटोस्कोपचा वापर करून प्रभावित टिशू निवडकपणे काढण्यासाठी वायर सापळा वापरला जातो. ट्रान्सुरेथ्रल पुर: स्थ रीसक्शन वारंवार वापरला जातो उपचार च्या सौम्य ट्यूमरच्या उपचारांची पद्धत पुर: स्थ जसे प्रोस्टेट adडेनोमा किंवा सौम्य पुर: स्थ हायपरप्लासिया (बीपीएच; सौम्य पुर: स्थ वाढवा). टीयूआर-पी करण्यासाठी कटऑफ एक प्रोस्टेट असल्याचे दिसते खंड 80 मि.ली. शस्त्रक्रिया दोन्ही रूग्णांच्या कमी मूत्रमार्गाच्या लक्षणांची (एलयूटीएस) आणि मूत्राशय आउटलेट अडथळा (मूत्राशय आंशिक किंवा पूर्ण बंद; इंग्रजी: मूत्राशय आउटलेट अडथळा, बीओओ) टिकून राहिला.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
परिपूर्ण संकेत
- वारंवार मूत्रमार्गात धारणा (ischuria)
- वारंवार मूत्रमार्गात संक्रमण (यूटीआय)
- वारंवार होणारे मॅक्रोहेमेटुरिया ज्यावर औषधोपचाराने पुरेसे उपचार करता येत नाहीत (> मूत्र प्रति 1 एल प्रति 1 मिली रक्ता; मूत्रात रक्ताची उपस्थिती नग्न डोळ्यास दृश्यमान असते)
- युरोलिथे (मूत्रमार्गाचे दगड)
- मूत्रमार्गात अरुंद झाल्यामुळे वरच्या मूत्रमार्गाचे महत्त्वपूर्ण विभाजन (रुंदीकरण).
सापेक्ष संकेत
- मूत्रातून लक्षणात्मक मूत्र गळती मूत्राशय संपुष्टात सौम्य पुर: स्थ हायपरप्लासिया (बीपीएच)
- जन्मजात किंवा अधिग्रहित मूत्राशय डायव्हर्टिकुला (मूत्राशयाच्या भिंतीच्या थैल्यासारखे प्रोट्रेशन्स).
- पुराणमतवादी (शस्त्रक्रियाविना) उपचारांसह उपचारात्मक यशाचा अभाव किंवा allerलर्जी उद्भवणे.
- अवशिष्ट मूत्र खंड 100 मि.ली. पेक्षा जास्त (मूत्र मूत्राशय रिक्त झाल्यानंतर मूत्र प्रमाण उर्वरित)
मतभेद
- Enडेनोमेक्टॉमी (enडेनोमा काढणे) साठी संकेत - जर मोठ्या एडेनोमा ए सह खंड 75 मिली पेक्षा जास्त उपस्थित आहेत, enडेनोमेक्टॉमी श्रेयस्कर आहे. Enडेनोक्टॉमीचे अन्य संकेत मूत्रमार्ग मूत्राशय डायव्हर्टिकुला दर्शवितात ज्यात शस्त्रक्रिया आवश्यक असते, मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयात दगड, मूत्रमार्गाचा जटिल रोग आणि लिथोटोमी साठवणुकीस contraindication.
- रक्त गोठण्यास विकार
- मूत्रमार्गाच्या तीव्र किंवा तीव्र तीव्र संक्रमण
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- अँटीकोआगुलंट्स (एंटीकोएगुलेंट्स) बंद करणे - बंद करणे रक्त-तीन औषधे जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) किंवा मारकुमार उपचार करणार्‍या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून केले पाहिजे. थोड्या काळासाठी औषधोपचार थांबविणे रुग्णाला होणा-या जोखमीत लक्षणीय वाढ न करता पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव किंवा इंट्राओपरेटिव्ह रक्तस्राव होण्याचा धोका कमी करते. जर असे आजार असतील ज्याचा परिणाम होऊ शकतो रक्त गठ्ठा प्रणाली आणि हे रुग्णाला ज्ञात आहे, हे उपस्थित चिकित्सकांकडे पाठविले जाणे आवश्यक आहे.
- प्रतिजैविक औषधे (उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे) बंद करणे मधुमेह मेलीटस) - जसे की औषधे मेटफॉर्मिन लैक्टिकचा धोका वाढण्यामुळे शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी साधारणत: कमीतकमी 24 ते 48 तास आधी थांबवावी ऍसिडोसिस (फॉर्म चयापचय acidसिडोसिस (चयापचय acidसिडोसिस) ज्यामध्ये एक ड्रॉप इन रक्त पीएच एसिडिक जमामुळे होतो दुग्धशर्करा (दुधचा .सिड)) दरम्यान औषधे वापरल्यामुळे भूल.
- वैद्यकीय इतिहास आणि निदान - शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, ए मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग वगळले जाणे आवश्यक आहे. मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या वाढत्या जोखमीमुळे, पेरीओपरेटिव्ह (शस्त्रक्रिया दरम्यान) अँटीबायोटिक प्रशासन हेतू आहे. एक प्रोफेलेक्सिस असणे पूर्णपणे आवश्यक आहे प्रतिजैविक चयापचयाशी विकारांसारख्या इतर गोष्टींबरोबरच संसर्गाचा धोका वाढतो मधुमेह मेलीटस, इम्यूनोसप्रेशन आणि रिपीट ऑपरेशन्स.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
प्रोस्टेटचे ट्रान्झिथ्रल रीसेक्शन करण्यासाठी, सतत सिंचन रीस्टोस्कोप वापरला जातो, जो प्रक्षेपित करण्याद्वारे विकसित केला जातो मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) प्रोस्टेट करण्यासाठी. प्रोस्टेट टिशू आता सतत सिंचनाखाली काढले जातात. उच्च-वारंवारतेच्या वर्तमान जाळ्याच्या मदतीने मेदयुक्त काढून टाकले जातात. त्याच वेळी, सापळा जखमींच्या अचूक जमावट (नाश) साठी वापरला जाऊ शकतो कलम.प्रोस्टेटचे ट्रान्ससुरेथ्रल रेजक्शन (टीयूआर) (टीयूआर-प्रोस्टेट, टीयूआर-पी, टीयूआरपी) मोनोपोलर (सिंचन सोल्यूशन एक क्षार-मुक्त समाधान आहे) तसेच द्विध्रुवीय (द्विध्रुवीय; सिंचन द्रावण फिजिओलॉजिकल लवण आहे) केले जाऊ शकते. बायपोलर टीआर-प्रोस्टेटिकमध्ये अधिक अनुकूल सुरक्षा प्रोफाइल आहे (रक्तस्त्राव-संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी दिसून येतो) आणि मोनोपॉलर टीयूआर-प्रोस्टेटिकचा आधुनिक पर्याय मानला जातो. तथापि, एकाधिकार ध्रुव TUR-P च्या परिणामांशी तुलना करण्यायोग्य आहे. ट्रान्सयूरेथ्रल प्रोस्टेटिक रीसेक्शन मानले जाते सोने प्रोस्टेटिक रीसेक्शनचा मानक कारण त्याचा वापर केल्यामुळे बहुतेक रूग्णांमध्ये लक्षणे सुधारतात आणि त्यामध्ये काही गुंतागुंत असतात. शिवाय, मूत्रमार्गाच्या प्रवाहात लक्षणीय वाढ होण्याव्यतिरिक्त, लसीकरणानंतर उर्वरित लघवी कमी प्रमाणात झाल्याचे दिसून येते. बहुतेक प्रक्रियांमध्ये, ट्रान्सओरेथ्रल प्रोस्टेट रीढ़ पाठीच्या किंवा पेरीड्युरल अंतर्गत केले जाते भूल. सूचित केल्यास, इंट्युबेशन भूल शस्त्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण लिथोटोमी स्थितीत असतो. मूत्राशय प्लेसमेंट फिस्टुला कॅथेटर सामान्यत: शस्त्रक्रिया दरम्यान दर्शविला जातो. पुर: स्थ मेदयुक्त काढून टाकल्यानंतर, एक सिंचन कॅथेटर सहसा ट्रान्सुरेथ्रल (च्या माध्यमातून) घातला जातो मूत्रमार्ग) जेणेकरुन शारिरीक खारट असलेल्या मूत्राशयाच्या सतत सिंचन पोस्टऑपरेटिव्ह 24 तासांपर्यंत केले जाऊ शकते. सिंचन कॅथेटर काढून टाकल्यानंतर, मूत्राशय वापरून मूत्राशय काढून टाकला जातो फिस्टुला पुढील 24 तासांसाठी कॅथेटर. संसर्गाची जोखीम कमी करण्यासाठी, प्रोस्टेट रेशेसिन निश्चितपणे पेरीओपरेटिव्ह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक प्रोफेलेक्सिस दोन्ही अंतर्गत केले पाहिजे.
शस्त्रक्रियेनंतर
संभाव्य गुंतागुंत कमी करण्यासाठी, मूत्राशयाच्या सतत सिंचन सुमारे 24 तास केले जाते. सुमारे दोन दिवसांनंतर, चिकटपणा (मूत्राशय रिक्त करणे) तपासले जाऊ शकते.
संभाव्य गुंतागुंत
लवकर गुंतागुंत
- पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव - पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव सामान्यत: स्वत: ची मर्यादित असला तरीही तुलनेने सामान्य गुंतागुंत म्हणून साजरा केला जाऊ शकतो. जर रक्तस्त्राव स्वतःच निराकरण होत नसेल तर दुसर्‍या प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून शस्त्रक्रिया पुन्हा करणे आवश्यक असू शकते.
उशीरा गुंतागुंत
- मूत्रमार्गात असंयम (अनैच्छिक, मूत्र अनैच्छिक गळती) - मूत्रमार्गाच्या (मूत्रमार्गाच्या) त्वचेच्या स्नायू किंवा स्नायूवरील जखम (स्नायूंचे नुकसान) झाल्यामुळे मूत्रमार्गात असंयम होऊ शकते.
- रेट्रोग्रैड इजॅक्युलेशन्स (स्खलन विषयक विकार ज्यामध्ये सेमिनल फ्लुइडला मूत्रमार्गाच्या बाहेर मूत्राशयात बाहेर टाकले जाते) - जरी सेमिनल फ्लुईडचे उत्पादन शारीरिकदृष्ट्या असले तरी माणूस अजूनही वंध्य (बांझ) आहे कारण स्खलन पुढे ढकलले जात नाही परंतु पुढच्या काळापर्यंत मूत्राशयात राहतो. लघवी
- टूर सिंड्रोम - हायपोटेनिक हायपरहाइड्रेशन (ची त्रास पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक वाढीसह शरीराची पाणी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सह सामान्य पातळी वरील सामग्री) ताण तीव्र करणे हृदय हायपोटेनिक सिंचन द्रवपदार्थाच्या धुण्यामुळे (ह्रदयाची उजवीकडे कमकुवतपणा) (एकाधिकार टूर प्रोस्टेटमध्ये). कमीतकमी एक रक्ताभिसरण डिसऑर्डर असतो तेव्हा टीयूआर सिंड्रोम असतो.ब्रॅडकार्डिया (हृदयाचा ठोका खूप हळू: <प्रति मिनिट 60 बीट्स); उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब); हायपोटेन्शन (निम्न रक्तदाब); किंवा ऑलिगुरिया (मूत्र आउटपुटमध्ये घट (500 मिली / दिवसापेक्षा कमी.); छाती दुखणे (छातीत दुखणे)) आणि कमीतकमी एक न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत (व्हिज्युअल अडथळा, मळमळ (मळमळ) /उलट्या, थकवा, डोकेदुखी, आंदोलन, गोंधळ, दुर्बल चेतना) उद्भवते. तथापि, टीयूआर सिंड्रोम आता फारच दुर्मिळ आहे.
पुढील नोट्स
- सौम्य प्रोस्टेटिक असलेले रुग्ण हायपरट्रॉफी (बीपीएच) वर 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर (5-एआरएच: फाइनस्टेराइड, ड्युटरसाइड) टीईआरपीच्या चार आठवड्यांपूर्वी टीयूआरपी दरम्यान आणि नंतर रक्तस्त्राव कमी होण्याचा धोका असतो आणि त्यास रक्तसंक्रमणाची कमी आवश्यकता असते. संभाव्य कारण म्हणजे अँजिओजेनेसिसचा प्रतिबंध (रक्ताची वाढ) कलम) आणि 5-एआरएचद्वारे मायक्रोव्हस्कुलरायझेशन.
