ट्यूमर मार्कर | स्तनाचा कर्करोग

ट्यूमर मार्कर

In स्तनाचा कर्करोग, ट्यूमरचे दोन रिसेप्टर्स एक प्रमुख भूमिका बजावतात. या रिसेप्टर्सचे किंवा मार्करचे निर्धारण हे थेरपीसाठी आणि रोगनिदानासाठी देखील खूप महत्वाचे आहे. प्रथम, HER2 रिसेप्टर निर्धारित केला जातो.

सकारात्मक रिसेप्टर स्थिती सुरुवातीला खराब रोगनिदानाशी संबंधित असते, कारण ट्यूमर सहसा अधिक आक्रमक असतात. तथापि, या ट्यूमरवर खूप चांगले उपचार केले जाऊ शकतात प्रतिपिंडे. दुसरे म्हणजे, हार्मोन रिसेप्टरची स्थिती नियमितपणे निर्धारित केली जाते.

इतर ट्यूमर मार्कर, जे मध्ये निर्धारित केले जातात कोलन or स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने, उदाहरणार्थ, सहसा उपयुक्त आहेत स्तनाचा कर्करोग. प्रगत मध्ये स्तनाचा कर्करोग, ट्यूमर मार्कर CA 15-3 निर्धारित केले जाऊ शकते. तथापि, ते शोधण्यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही मेटास्टेसेस, परंतु केवळ थेरपीच्या कोर्सचे निरीक्षण करण्यासाठी.

स्तनाच्या उपचारात शस्त्रक्रिया कर्करोग थेरपीचा मध्यवर्ती स्तंभ आहे. जोपर्यंत नाही मेटास्टेसेस आढळले आहेत, प्रत्येक रुग्णासाठी शस्त्रक्रिया शोधली जाते. एक स्तन कर्करोग दोन वेगवेगळ्या शस्त्रक्रिया पद्धतींनी उपचार केले जाऊ शकतात.

एकतर स्तन-संरक्षण ऑपरेशन (बीईटी, स्तन-संरक्षण थेरपी) केले जाते किंवा स्तन काढून टाकले जाते मास्टॅक्टॉमी. कोणती पद्धत वापरली जाते हे ट्यूमरची व्याप्ती आणि स्थान यावर अवलंबून असते. मास्टॅक्टॉमी दोन पद्धतींपैकी जुनी आहे.

ऑपरेशन दरम्यान, संपूर्ण स्तन (ग्रंथीची ऊती आणि त्वचा) आणि आवश्यक असल्यास, अंतर्निहित स्तनाचा स्नायू काढून टाकला जातो. ऑपरेशन किंवा रेडिएशन नंतर निश्चित अंतराने, स्तन पुनर्रचना सह स्तन रोपण घडू शकते. नवीन बीईटीमध्ये, फक्त ट्यूमर असलेले ऊतक आणि त्वचेचा एक छोटा तुकडा काढला जातो.

उर्वरित ग्रंथी ऊतक आणि त्वचा जागी सोडली जाते. BET आता सर्व रूग्णांपैकी सुमारे 70% रुग्णांमध्ये केले जाते आणि त्यात अपरिहार्यपणे उर्वरित ऊतींचे विकिरण समाविष्ट असते. नियमानुसार, प्रत्येक ऑपरेशनमध्ये काढणे देखील समाविष्ट असते लिम्फ बगल पासून नोड्स.

किती लिम्फ नोड्स काढून टाकणे आवश्यक आहे की तेथे ट्यूमर पेशी आढळतात की नाही यावर अवलंबून असते. केमोथेरपी (थोडक्यात केमो) स्तनाच्या उपचारात खूप महत्वाचे आहे कर्करोग. स्तनाच्या कर्करोगाच्या प्रत्येक प्रकारावर उपचार केले जाऊ शकत नाहीत आणि करणे आवश्यक नाही केमोथेरपी, याचे स्पष्ट कारण असावे.

प्रत्येक प्रकारच्या स्तनाच्या कर्करोगावर वेगळ्या पद्धतीने उपचार करणे आवश्यक आहे आणि प्रत्येक वेळी वैयक्तिकरित्या लक्ष्यित आणि काळजीपूर्वक निवडलेली थेरपी दिली जाणे आवश्यक आहे. सह केमोथेरपी स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचार योजनेचा भाग म्हणून, रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून, यात फरक केला जातो: प्राथमिक केमोथेरपी सामान्यतः ऑपरेशनपूर्वी केली जाते. हे विशेषतः महत्वाचे असू शकते जर, उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रिया शक्य नसेल, जर ट्यूमर खूप मोठा असेल किंवा सूज असेल.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर कायमचा काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. जर ऑपरेशननंतर केमोथेरपी केली गेली आणि तेथे ट्यूमर नसेल तर कोणी सहायक थेरपीबद्दल बोलतो मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये. जर ट्यूमर मेटास्टेसेस आधीच सापडला असेल तर केमोथेरपी देखील उपयुक्त ठरू शकते, याला म्हणतात उपशामक थेरपी.

यासारख्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी हे उपशामक केमो उपयुक्त ठरू शकते वेदना मेटास्टेसेस, श्वास लागणे किंवा त्वचेची लक्षणे. केमो ड्रग्स (केमोथेरप्यूटिक एजंट्स) निवडताना, अनेक घटक विचारात घेतले पाहिजेत, जसे की अवयवांची कार्ये (विशेषतः हृदय आणि अस्थिमज्जा), ट्यूमर मेटास्टेसेस, लक्षणे आणि बरेच काही. जर्मनीमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी अनेक विविध केमोथेरपीटिक औषधे मंजूर असल्याने, वैयक्तिक आणि इष्टतम थेरपी साध्य केली जाऊ शकते.

येथे तुम्हाला स्तनाच्या कर्करोगावरील सामान्य थेरपी आणि स्तनाच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपीबद्दल देखील माहिती मिळेल. - प्राथमिक (नियोएडजुव्हंट)

• सहायक किंवा
• उपशामक थेरपी. प्रत्येक स्तन-संरक्षण ऑपरेशननंतर, उर्वरित स्तन ऊती आणि शक्यतो बाजूच्या बगलाचे विकिरण केले जाते.

स्थानिक पातळीवर दुसरा ट्यूमर तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी हे आहे. आतापर्यंत, किरणोत्सर्ग केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्येच वितरीत केला जातो, उदा. विशिष्ट ट्यूमर नक्षत्र असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये. संपूर्ण स्तन काढून टाकल्यानंतर, फॉलो-अप रेडिएशन केवळ प्रगत ट्यूमरच्या बाबतीत किंवा संपूर्ण ट्यूमर ऊतक काढले जाऊ शकत नसल्यास सुरू केले जाते.

तथापि, विकिरणासाठी वैयक्तिक संकेत डॉक्टरांच्या उपचार करणार्‍या टीमने केले पाहिजेत आणि येथे सामान्य विधाने करता येणार नाहीत. शिवाय, च्या विकिरण लिम्फ च्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर बगलेतील ड्रेनेज वाहिन्या शक्य आहेत लसिका गाठी. यामुळे एकूण जगण्याची क्षमता सुधारली पाहिजे.

नंतरच्या विकिरणांसारखेच मास्टॅक्टॉमी, लिम्फ ड्रेनेज वाहिन्यांचे विकिरण करण्याचा निर्णय अंतःविषय संघाने घेतला पाहिजे. तरुण रुग्णांमध्ये, तथाकथित बूस्ट रेडिएशन अजूनही केले जाऊ शकते. येथे, पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर पूर्वीच्या ट्यूमरच्या पलंगावर जास्त प्रमाणात विकिरण केले जाते.

याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया शक्य होईल अशा मर्यादेपर्यंत ट्यूमरचे प्रमाण कमी करण्याच्या उद्देशाने अकार्यक्षम ट्यूमर देखील विकिरणित केले जाऊ शकतात. हार्मोन थेरपी, किंवा अँटीहार्मोन थेरपी, हार्मोन-रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह म्हणजे ट्यूमरमध्ये इस्ट्रोजेनसाठी रिसेप्टर्स असतात किंवा प्रोजेस्टेरॉन.

हे सहसा शस्त्रक्रियेनंतर आणि संभाव्य केमोथेरपीनंतर देखील केले जाते. सर्वसाधारणपणे, हार्मोन थेरपी किमान 5 वर्षे चालविली पाहिजे. तयारीचा दीर्घकाळ वापर केल्यास पुन्हा पडण्याच्या वैयक्तिक जोखमीचे वजन केले जाऊ शकते.

तथापि, हार्मोन थेरपीचे महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्ट्स असल्याने, अनेकजण 5 वर्षे पूर्ण होण्यापूर्वी थेरपी बंद करतात, ज्यामुळे मृत्यूचा धोका वाढतो. हार्मोन थेरपीसाठी कोणती तयारी वापरली जाते यावर अवलंबून असते की स्त्री अद्याप आधी आहे रजोनिवृत्ती किंवा आधीच रजोनिवृत्तीमध्ये आहे. अद्याप रजोनिवृत्ती नसलेल्या तरुण स्त्रिया सहसा निर्धारित केल्या जातात टॅमॉक्सीफाइन.

हे ट्यूमरच्या इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सला अवरोधित करते आणि ट्यूमरमध्ये हार्मोनचे उत्पादन कमी करते अंडाशय. याचा अर्थ ट्यूमरला एस्ट्रोजेनकडून वाढीचे संकेत मिळू शकत नाहीत. या थेरपीचे सामान्य दुष्परिणाम आहेत गरम वाफा, मळमळ आणि पुरळ उठणे.

आधीच गेलेल्या स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती, अरोमाटेज इनहिबिटर हार्मोन थेरपी म्हणून दिले जातात. हे एस्ट्रोजेनच्या निर्मितीला देखील प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे यापुढे स्तनांवर किंवा उर्वरित स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींवर उत्तेजक प्रभाव पडत नाही. च्या दुष्परिणामांसारखेच आहेत टॅमॉक्सीफाइन.

अँटीबॉडी थेरपी HER2 रिसेप्टर पॉझिटिव्ह स्तनाच्या कर्करोगासाठी वापरले जाते. अँटीबॉडी ट्यूमरवरील HER2 रिसेप्टर्स अवरोधित करते, या रिसेप्टरद्वारे वाढीचे संकेत प्राप्त करण्यापासून प्रतिबंधित करते. थेरपी केमोथेरपीच्या समांतर चालते आणि 1 वर्ष टिकते.

सर्वात सामान्य सक्रिय पदार्थाला ट्रॅस्टुझुमॅब म्हणतात आणि एक ते तीन आठवड्यांच्या अंतराने ओतण्याद्वारे प्रशासित केले जाते. अँटीबॉडीचा सर्वात महत्वाचा दुष्परिणाम म्हणजे नुकसान हृदय. म्हणून, थेरपी दरम्यान दर 3 महिन्यांनी हृदयरोग तपासणी करणे आवश्यक आहे.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारामध्ये अनेक प्रकारच्या थेरपींचा समावेश होतो. एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे संभाव्य फॉलो-अप रेडिएशन आणि केमोथेरपी, इम्युनोथेरपी किंवा हार्मोन थेरपी यासारख्या प्रणालीगत उपचारांसह शस्त्रक्रिया. ट्यूमरचे निष्कर्ष आणि नक्षत्र यावर अवलंबून, ऑपरेशनपूर्वी केमो- आणि इम्युनोथेरपी देखील सुरू केली जाऊ शकते.

पोस्ट-ऑपरेटिव्ह फॉलो-अप उपचारांमध्ये तथाकथित सहायक प्रणालीगत थेरपी असते, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियापूर्व औषधोपचार चालू ठेवला जातो आणि शक्यतो हार्मोन थेरपी जोडली जाते. जर हार्मोन थेरपी सूचित केली गेली असेल (सकारात्मक रिसेप्टर स्थितीच्या बाबतीत), हे कमीतकमी 5 वर्षांच्या कालावधीत केले जाते. मास्टेक्टॉमीनंतर शस्त्रक्रियेनंतरच्या उपचारांमध्ये, म्हणजे स्तन काढून टाकणे, सहसा स्तनाची पुनर्रचना समाविष्ट असते.

येथे, रुग्णाचे स्वतःचे ऊतक किंवा रोपण घातले जाऊ शकते. प्राथमिक उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्ण आपोआप फॉलो-अप उपचाराकडे जातो. पुनरावृत्ती लवकर शोधण्यात आणि त्यावर उपचार करण्यास सक्षम होण्यासाठी हे 10 वर्षे टिकले पाहिजे.

आफ्टरकेअरमध्ये नियमित शारीरिक तपासणी आणि डॉक्टरांशी सल्लामसलत, तसेच उर्वरित स्तनाच्या ऊतींचे वार्षिक मॅमोग्राम यांचा समावेश होतो. शक्य असल्यास, आम्ही नेहमी स्तन-संवर्धन उपचार करण्याचा प्रयत्न करतो. तथापि, काही ट्यूमर इतके प्रतिकूलपणे वाढतात की असे ऑपरेशन शक्य नाही.

हे प्रकरण आहे, उदाहरणार्थ, बर्याच मोठ्या ट्यूमरसह जे थेट त्वचेमध्ये घुसले आहेत. अशा प्रकरणांमध्ये संपूर्ण ट्यूमर काढला गेला आहे याची खात्री करणे नेहमीच शक्य नसते किंवा उर्वरित त्वचेचा थर पुराणमतवादी थेरपीसाठी पुरेसा नसल्यास, स्तन काढणे, म्हणजे स्तन काढून टाकणे अधिक योग्य असेल. अगदी लहान ट्यूमरच्या बाबतीतही, जेथे ट्यूमरचे सर्व भाग सुरक्षितपणे काढणे शक्य नाही, तेथे मास्टेक्टॉमीचा विचार केला जाईल.

स्तन-संरक्षणाच्या ऑपरेशननंतर, पोस्ट-इरॅडिएशन नेहमीच आवश्यक असते, विच्छेदन ज्या रुग्णांना विविध कारणांमुळे विकिरण होऊ शकत नाही किंवा करू इच्छित नाही अशा रुग्णांमध्ये देखील स्तनाची तपासणी केली जाते. शिवाय, दाहक स्तनाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत आणि स्तनामध्ये अनेक ट्यूमर फोकस असल्यास मास्टेक्टॉमी आवश्यक आहे. मास्टेक्टॉमीनंतर, स्तन काढून टाकले गेले आहे, स्तनाची पुनर्रचना एकतर त्याच सत्रात किंवा नंतरच्या अंतराने केली जाते. यासाठी एकतर रुग्णाचे स्वतःचे चरबीयुक्त ऊतक वापरले जाते किंवा ब्रेस्ट इम्प्लांट घातले जाते.