टोंसिलिकॉमी पॅलेटिन टॉन्सिल काढून टाकणे (लॅटिन: टॉन्सिली पॅलेटिन) आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- वारंवार (तीव्र) टॉन्सिलाईटिस (रॅट)
- पेरिटोन्सिलर गळू (पीटीए) - मध्ये जळजळ पसरणे संयोजी मेदयुक्त टॉन्सिल (टॉन्सिल्स) आणि एम. कॉम्प्रेक्टर फॅरेंगिस दरम्यान त्यानंतरच्या फोडाने (जमा होणे) पू).
- मुलांमध्ये तीव्रतेने वाढविलेले पॅलेटाईन टॉन्सिल्स.
- एकाधिक प्रतिजैविक giesलर्जी ज्यात सूज उपचार करणे अशक्य होते
- पीएफएपीए सिंड्रोम (पीएफएपीए याचा अर्थ: नियतकालिक ताप, phफथस स्टोमायटिस, घशाचा दाह, ग्रीवा enडेनिटिस) - सामान्य, बर्‍याच प्रमाणात एकसारख्या लक्षणांसह असा दुर्मिळ आजार: फेब्रिल एपिसोड. सहसा पाच वर्षांच्या आधी प्रकट; हे दर 3-8 आठवड्यात अचानक वाढत्या सह नियमितपणे सुरू होते ताप > 39 डिग्री सेल्सियस, जे 3-6 दिवसांनंतर उत्स्फूर्तपणे कमी होते.
- टॉन्सिल्लर हायपरप्लासिया (पॅलेटिन किंवा फॅरेन्जियल टॉन्सिलचे नॉन-फिजिओलॉजिकल एन्लीजरमेंट (हायपरप्लासिया)) अवरोधक निद्रा सह श्वसनक्रिया (श्वास घेणे वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे झोपण्याच्या दरम्यान विराम द्या).
मुले आणि पौगंडावस्थेतील टॉन्सिल्लिटिससाठी टॉन्सिलोटॉमी संकेतः
- ब्रॉडस्की ग्रेड 1 पेक्षा जास्त टन्सिल आकार (ऑरोफेरेंजियल व्यास ≥ 25% ने अरुंद करणे); आणि
- मागील वर्षाच्या भागांची संख्या (3-5 = संभाव्य पर्याय, ≥ 6 = उपचारात्मक पर्याय).
याकडे लक्ष द्या:
- टोंसिलिकॉमी शक्य असल्यास 4-6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये केले जाऊ नये, जेणेकरून त्यांच्या विकासावर परिणाम होऊ नये रोगप्रतिकार प्रणाली.
- टॉन्सिलोटोमी (टॉन्सिल्सचे आंशिक काढणे) 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये अनुकूल असले पाहिजे.
टीपः पॅलेटिन आणि / किंवा फॅरनजियल टॉन्सिल (टॉन्सिलेक्टोमिज, टॉन्सिलोटॉमीज) वर ऑपरेशन्स करण्याचा दुसरा मत दावा आहे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
टोंसिलिकॉमी तुलनेने काही गुंतागुंत असलेल्या ओटोलॅरिंगोलॉजीमध्ये एक मानक प्रक्रिया मानली जाते. प्रक्रियेपूर्वी कोणत्याही अन्नाची किंवा द्रव घेण्याची परवानगी नाही, कारण शस्त्रक्रिया सर्वसाधारणपणे केली जाते भूल.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
पुढील शल्यक्रिया उपलब्ध आहेतः
- टॉन्सिलोटोमी (टीटी) - पॅलेटिन टॉन्सिलची शल्यक्रिया काढून टाकणे.
- उप-कुल ("पूर्ण नाही") / इंट्राकॅप्सुलर ("कॅप्सूलच्या आत") / आंशिक ("आंशिक") टॉन्सिलेक्टोमी (एसआयपीटी).
ऑपरेशन मुख्यतः मुलांमध्ये केले जाते. या कारणासाठी, मुलांना सामान्य प्राप्त होते भूलप्रौढांमध्ये ऑपरेशन देखील अंतर्गत केले जाऊ शकते स्थानिक भूल.
ऑपरेशन नंतर
एकदा शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, रुग्णाला चिडचिडे किंवा कठोर खाद्यपदार्थ टाळावे कारण ते खाल्ल्यास तीव्रही असू शकते वेदना. ज्या खाद्यपदार्थांना जास्त टाळले पाहिजे त्यात टोमॅटो, सफरचंद, अननस आणि कॅन केलेला फळे यांचा समावेश आहे. तथापि, तीव्र असूनही वेदना, क्रस्टिंग खराब होण्यास आणि बरे होण्यास अधिक द्रुतगतीने सुरू होण्याकरिता अन्नाचे नियमित सेवन करणे पूर्णपणे आवश्यक आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
- पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव (सुमारे 5%) - विशेषत: शस्त्रक्रियेच्या दिवशी आणि शस्त्रक्रियेनंतर 6 व्या / 7 व्या दिवशी, जेव्हा एस्चर असतो शेड; ही गुंतागुंत सुमारे पाच टक्के अगदी सामान्य आहे, म्हणून सावध देखरेख ज्या मुलांसाठी शस्त्रक्रिया केली गेली आहे त्यांच्यासाठी हे आवश्यक आहे. टीपः ईएनटी चिकित्सकांनी त्यांच्या अनुभवाच्या आधारे सांगितले की टॉन्सिलेक्टोमीनंतर ऑपरेशननंतरचे रक्तस्त्राव रात्रीच्या वेळी प्राधान्याने होतो.
- शस्त्रक्रिया होण्याच्या 2 आठवड्यांपूर्वी ज्या रुग्णांना संसर्गाची लक्षणे व लक्षणे दिसली त्यांना अप्रिय असंख्य आकडेवारीनुसार अत्यंत महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव झाला होता. निष्कर्ष: प्रीऑपरेटिव्ह इन्फेक्शन असल्यास, शस्त्रक्रिया पुढे ढकलणे; आवश्यक असल्यास, वापरा प्रतिजैविक च्या प्रेरणा दरम्यान भूल आणि postoperatively.
- खबरदारी. बहुतेक एनएसएआयडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी) औषधे; विरोधी दाहक गट वेदना औषधे) पोस्ट-ऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढल्याचे दिसून येते, कोचरेनच्या आढावानुसार. शिवाय, परिपूर्ण प्रशासन प्रणालीगत स्टिरॉइड्स (जे कमी होते) मळमळ आणि उलट्या) मुलांमध्ये टॉन्सिलेक्टोमीनंतर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याच्या घटनांमध्ये वाढ होते.
- पोस्टऑपरेटिव्ह प्रशासन of आयबॉप्रोफेन बालरोग रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित नाही; तथापि, जर पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव होत असेल तर रक्तस्त्राव अधिक तीव्र होतो (रक्तसंक्रमणास आवश्यक असलेल्या मोठ्या रक्तस्त्रावच्या अंदाजे तिप्पट वाढ).
- ची तुलना एसीटामिनोफेन आयबॉप्रोफेन (700 मुलांचा अभ्यास, म्हणजे वय 5 वर्षे): शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असलेल्या मूळव्याधाचा परिणाम 2.9% मुलांवर झाला आयबॉप्रोफेन गट आणि एसीटामिनोफेन गटातील 1.2% मुले; आयबुप्रोफेनची असह्यता दर्शविण्यात अयशस्वी.
- वेदना, विशेषत: कानात उत्सर्जित होणे - टॉन्सिलेक्टोमीचा एक सहकारी म्हणजे नक्कीच वेदना, ज्यास तुलनेने बर्‍याचदा वेदनाशामक उपचार आवश्यक असतात. प्रशासन वेदनशामक औषध). तथापि, हे नोंद घ्यावे की कोणत्याही परिस्थितीत असे होऊ नये एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) किंवा तत्सम वापर मुलांच्या वेदना कमी करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, कारण रेच्या सिंड्रोमचा धोका असतो. रे सिंड्रोम एक दुर्मिळ क्लिनिकल चित्र आहे, जे ए च्या विकासाशी संबंधित आहे चरबी यकृत आणि मेंदू नुकसान आणि प्रामुख्याने वयाच्या वयाच्या आधी उद्भवते.
- भूक न लागणे - विशेषत: मुले वेदनामुळे शस्त्रक्रियेनंतर अन्नाचे सेवन करण्यास परवानगी देत नाहीत जेणेकरून ते सहसा बनू शकेल सतत होणारी वांती (द्रव नसणे) आणि पश्चात वजन कमी होणे.
- संक्रमण (शक्यतो देखील) ताप).
इतर नोट्स
- प्रौढांमधील टॉन्सिलेक्टोमीनंतरच्या जटिलतेच्या अमेरिकेच्या अभ्यासानुसार शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या महिन्यात 0.03% मृत्यु दर (मृत्यू) दर, 1.2% गुंतागुंत दर आणि 3.2% प्रकरणांमध्ये पुनर्प्रक्रिया (पुनरावृत्ती प्रक्रिया) आवश्यक आहे.
- लठ्ठपणाचे मुले enडेनोटोन्सिललेक्टोमी (enडेनोटोमी + टॉन्सिललेक्टोमी / टॉन्सिललेक्टोमी; टी + ए) नंतर अधिक वजन वाढवतात. कारणे बहुधा अशी मुले आहेत ज्यांना शस्त्रक्रियेद्वारे अडथळा आणणारी निद्रा (ओएसए) बरे केले गेले आहे, दिवसा कमी अतिसंवेदनशील असतात, म्हणजे, कमी हालचाल करा आणि त्याव्यतिरिक्त, त्यांचे रात्रीचे काम श्वास घेणे कमी होते, ज्यामुळे झोपेच्या वेळी कॅलरीचा वापर कमी होतो.
- सेप्टोप्लास्टी (ओफेरिएंजियल एम्बुलेटरी शल्यक्रिया) (तोंडी आणि घशाचा)अनुनासिक septum शस्त्रक्रिया) नियोजनबद्ध रीडमिशन किंवा रीबिडिंगच्या घटनेत महत्त्वपूर्ण फरक पडला नाही, ज्याशिवाय टॉन्सिलेक्टॉमी सेप्टोप्लास्टीमध्ये एकत्रित केली गेली होती अशा प्रकरणांमध्ये, येथे रक्तस्त्राव कमी होता.
- मध्ये गुणवत्ता आणि कार्यक्षमता संस्थेचा अहवाल आरोग्य केअर (आयक्यूडब्ल्यूजी) टॉन्सिलेक्टोमीच्या तुलनेत टॉन्सिल्टोमी (टॉन्सिलेक्टोमी) पोस्टऑपरेटिव्हली अल्पावधी फायदे दर्शवते: “प्रक्रियेनंतर दोन आठवड्यांनंतर, वेदना आणि गिळण्याची आणि झोपेच्या त्रासात टॉन्सिलोटॉमीच्या कमी हानीचे संकेत होते. ”
- ज्या मुलांना टॉन्सिलोटॉमी (पॅलेटिन टॉन्सिललेक्टॉमी) किंवा enडिनोटॉमी (फॅरेन्जियल टॉन्सिललेक्टॉमी) १० व्या वर्षापूर्वी होते त्यांना नंतरच्या काळात आयुष्यात अनेक प्रकारचे संक्रमण (श्वसन रोग होण्याची शक्यता असलेल्या 10-2 वेळा) आणि )लर्जीक आजार होण्याची शक्यता असते. 3 पेक्षा अधिक अभ्यास. डेन्मार्कमधील 1,000 सहभागी या शोधाची पुष्टी करतात: वयाच्या 000 व्या वर्षी, ज्यांनी शस्त्रक्रिया केली त्यांना अप्पर रेस्पीरेटरी रोगाचा धोका तीन पटींनी वाढला (आरआर 30); हानीची गरज संख्या (एनएनएच) was होती, म्हणजे अतिरिक्त रोगाचा विकास होण्यासाठी फक्त पाच टॉन्सिलिक्टोमी आवश्यक असतात.
