जबड्याच्या हाडांची लांबी (विचलित ऑस्टिओजेनेसिस)

डिस्ट्रक्शन ऑस्टियोजेनेसिस (समानार्थी: कॉलस विक्षेप) ही एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे ज्याचे शाब्दिक भाषांतर आधीच प्रक्रियेचे स्पष्टीकरण देते: वेगळे खेचून नवीन हाडांची निर्मिती. फ्रॅक्चर नंतर जैविक उपचार प्रक्रियांचे अनुसरण करणे (तुटलेले हाडे) मध्ये हाडांच्या पदार्थाचे नवीन उत्पादन फ्रॅक्चर हाडांचे तुकडे एकमेकांपासून दूर करून अंतर गाठले जाते. अपघातानंतर अस्थि फ्रॅक्चर, फ्रॅक्चर गॅपच्या सभोवतालच्या मऊ उती नवीन हाडे आणि वाहिन्यांच्या निर्मितीसह प्रतिक्रिया देतात, जर हाडांचे तुकडे एकमेकांशी त्यांच्या मूळ स्थितीत शंभर टक्के स्थिर नसतील, परंतु एक अरुंद अंतर राहते. याला दुय्यम हाड बरे करणे असे म्हणतात, कारण अंतर कमी करण्यासाठी नवीन हाड पदार्थ तयार करणे आवश्यक आहे. मध्ये फ्रॅक्चर अंतर, तथाकथित कॉलस (समानार्थी शब्द: बोन कॉलस; फ्रॅक्चर कॉलस; फ्रॅक्चर कॉलस) ऑस्टियोब्लास्ट्स (हाड-उत्पादक पेशी) द्वारे तयार होतो. हे काही आठवड्यांत खनिजयुक्त हाडात रूपांतरित होते आणि नंतर रेडियोग्राफिक पद्धतीने दृश्यमान होते.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

डिस्ट्रक्शन ऑस्टियोजेनेसिसचा उपयोग विविध सर्जिकल वैशिष्ट्यांमध्ये केला जातो. दंत इम्प्लांटोलॉजी च्या रिसॉर्ट्स कॉलस पुरेशा आकाराचे इम्प्लांट लावण्यासाठी जेव्हा अॅल्व्होलर हाड अपुरे असते तेव्हा विचलित करण्याची प्रक्रिया (ज्या जबड्याचा हाडाचा भाग जेथे दातांची मुळे पूर्वी नांगरलेली होती, जबड्याच्या पायाच्या विरूद्ध, ज्यावर अल्व्होलर हाड समर्थित आहे) इम्प्लांट प्लेसमेंटपूर्वी अल्व्होलर ऑगमेंटेशनसाठी याचा वापर केला जातो (याचे प्रमाण वाढवणे जबडा हाड इम्प्लांट ठेवण्यापूर्वी पूर्वी समर्थित दात).

मतभेद

हे वर नमूद केलेल्या गुंतागुंतांमधून मिळू शकते:

  • तोंडी स्वच्छता शस्त्रक्रियेपूर्वी (शस्त्रक्रियेपूर्वी) सुधारली जाऊ शकत नसल्यास, संसर्गाचा उच्च धोका अपेक्षित आहे.
  • कमी रुग्ण अनुपालन (रुग्ण आवश्यक वर्तनात्मक उपायांचे पालन करत नाही), उदा., अल्कोहोल गैरवर्तनाच्या बाबतीत
  • असमाधानकारकपणे समायोजित मधुमेह
  • इम्युनोडेफिशियन्सी (गंभीरपणे कमकुवत रोगप्रतिकार संरक्षण), उदाहरणार्थ, इम्युनोसप्रेसेंट्सच्या थेरपी दरम्यान
  • जास्त धूम्रपान करणार्‍यांना संसर्ग होण्याचा धोका खूप जास्त असतो
  • बिस्फोस्फोनेट थेरपी आणि रेडिओथेरपीसह, रिव्हॅस्क्युलरायझेशन (रक्तवाहिन्यांची नवीन निर्मिती) केवळ अडचणीनेच होते.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

  • आगाऊ, रुग्णाला वैकल्पिक शस्त्रक्रिया तंत्र तसेच जोखीम आणि गुंतागुंत याबद्दल माहिती दिली जाते. नियोजन हे प्रीऑपरेटिव्ह रेडिओग्राफवर आधारित असते आणि रुग्णाच्या शरीरात असू शकतील अशा कोणत्याही जोखीम मापदंडांचा विचार केला जातो. वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनामेनेसिस).

शल्यक्रिया प्रक्रिया

विचलित ऑस्टियोजेनेसिससाठी, शस्त्रक्रिया दुय्यम हाडांच्या उपचारांच्या तत्त्वाचा फायदा घेते. ऑस्टियोटॉमी (हाडांचे सर्जिकल ट्रान्सेक्शन किंवा हाडांच्या तुकड्याचे विच्छेदन) शस्त्रक्रियेद्वारे तयार केलेले फ्रॅक्चर अंतर कॉलस किंवा हाड तयार करण्यासाठी उत्तेजित केले जाते. याव्यतिरिक्त, कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या अंतरावर हाडांच्या तुकड्यांशी (अंतराच्या दोन्ही बाजूंच्या हाडांचे तुकडे) जोडलेल्या विशेष उपकरणाद्वारे नियंत्रित कर्षण शक्ती लागू केली जाते, तथाकथित विचलित होते, ज्यामुळे फ्रॅक्चर पृष्ठभाग विचलित होतात ( दररोज अंदाजे 0.8 मिमी ते 10 मिमी नियंत्रित पद्धतीने एकमेकांपासून दूर गेले, वेगळे केले गेले. या तंतोतंत मोजल्या जाणार्‍या दैनंदिन विक्षेप अंतरासह, अंतर सतत नवीन कॉलसने भरले जाते, जेणेकरून प्रश्नातील हाडांची स्थिर लांबी साध्य होते. प्रक्रिया अंदाजे 12 आठवड्यांच्या अंतराने आणि नवीन हाडांच्या निर्मितीच्या मध्यवर्ती टप्प्यात दोन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमध्ये विभागली गेली आहे:

पहिला टप्पा: ऑस्टियोटॉमी आणि डिस्ट्रॅक्टरची प्लेसमेंट.

  • स्थानिक भूल (स्थानिक भूल).
  • चीरा: द श्लेष्मल त्वचा हाडांच्या वरचा भाग हाडांच्या पृष्ठभागापासून फक्त अल्व्होलर प्रक्रियेवर (जबड्याचा भाग जेथे दात भाग = अल्व्होली स्थित असतात) आणि बुक्कली (गालाच्या दिशेने) वेगळे केले जाते. तोंडी (समोर मौखिक पोकळी) श्लेष्मल त्वचा हाडाचा तुकडा त्याच्या द्वारे हलवायचा आहे रक्त कलम.
  • ऑस्टियोटॉमी (शस्त्रक्रियेने हाड कापणे किंवा हाडाचा तुकडा छाटणे) हाडांच्या तुकड्याची (कृत्रिम फ्रॅक्चर गॅपची शस्त्रक्रिया करून) हलवायची, तोंडी पेडिकल श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होऊ नये.
  • डिस्ट्रॅक्टरला पिन किंवा स्क्रूसह हलवल्या जाणार्‍या तुकड्यावर आणि जबड्यापर्यंत, जो विभक्त होण्याच्या जागेवर स्थिर राहतो, फिक्स करणे (जोडणे).
  • लाळ-पुरावा जखमेच्या sutures द्वारे बंद

दुसरा टप्पा: विश्रांतीचा टप्पा

5 ते 7 दिवसांसाठी, जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विचलित करणारा सक्रिय न करता पुढे जाण्याची परवानगी आहे. विश्रांतीच्या अवस्थेत, ऑस्टियोब्लास्ट्सद्वारे कॉलस तयार होणे आणि रिव्हॅस्क्युलरायझेशन (नवीन वाहिन्यांची निर्मिती) सुरू होते. तिसरा टप्पा: कॅलस डिस्ट्रक्शन

डिस्ट्रॅक्टर श्लेष्मल त्वचेतून बाहेर पडलेल्या सेट स्क्रूद्वारे दिवसातून दोनदा सक्रिय केला जातो ज्यामुळे फ्रॅक्चर पृष्ठभाग दररोज 0.8 मिमी ते 1 मिमी विचलित होतात. कमी सक्रिय असल्यास, अकाली ओसिफिकेशन उद्भवते; जर खूप जास्त सेट केले असेल तर, ऑस्टिओब्लास्ट हे अंतर भरण्यासाठी पुरेसे कॉलस तयार करू शकत नाहीत. जोपर्यंत अल्व्होलर हाड पुरेशी उंची प्राप्त करत नाही तोपर्यंत विक्षेप चालू राहतो. चौथा टप्पा: धारणा टप्पा:

विचलित होण्याच्या परिणामांचे स्थिरीकरण आणि हाडांच्या संरचनेच्या निर्मितीसाठी अंदाजे 12 आठवड्यांचा अंदाज आहे. 5 वा टप्पा: विचलित करणारा शस्त्रक्रिया काढून टाकणे

बरे होण्याच्या प्रक्रियेच्या रेडियोग्राफिक नियंत्रणानंतर, विचलित करणारा उघड केला जातो आणि काढून टाकला जातो, पुन्हा स्थानिक अंतर्गत भूल, आणि ती बनवण्यासाठी जखम सिवनीने बंद केली जाते लाळ-पुरावा. कोणत्याही परिस्थितीत, संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी नियोजित रोपण प्लेसमेंट एक ते दोन आठवड्यांच्या अंतराने केले पाहिजे.

शस्त्रक्रियेनंतर

  • विश्रांती: शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाने मऊ अन्न खाऊन शस्त्रक्रिया क्षेत्राची काळजी घेतली पाहिजे. हे निर्बंध दुसऱ्या ऑपरेशननंतर काही दिवसांपुरतेच वाढले असले तरी, पहिल्या ऑपरेशननंतर, शक्य असल्यास, खूप कठीण आणि चघळणारे अन्न टिकवून ठेवण्याच्या टप्प्यात येईपर्यंत टाळावे.
  • मौखिक आरोग्य: योग्य सूचना सातत्याने अंमलात आणल्या पाहिजेत, जसे की सर्जिकल क्षेत्र वगळून संपूर्ण दात स्वच्छ करणे, त्याऐवजी स्वच्छ धुवा उदा. क्लोहेक्साइडिन डिग्लुकोनेट
  • रक्तस्त्राव नंतर: रक्त अभिसरण-प्रचार करणार्‍या क्रियाकलापांपासून दूर राहणे आवश्यक आहे (खेळ, कॅफिनयुक्त पेये, अल्कोहोल).

संभाव्य गुंतागुंत

  • डिस्ट्रॅक्टर एंट्री साइट्सद्वारे संक्रमण (सॉफ्ट टिश्यू आणि/किंवा हाडांची जळजळ).
  • अपवादात्मक वेदना
  • मज्जातंतूंचा त्रास
  • मऊ ऊतींची जळजळ
  • शस्त्रक्रियेनंतर (शस्त्रक्रियेनंतर) संसर्ग कमी झाला मौखिक आरोग्य.
  • जखम भरणे च्या उपस्थितीत विकार जोखीम घटक जसे धूम्रपान (तंबाखू वापरा), मधुमेह मेलीटस, कमकुवत रोगप्रतिकारक संरक्षण, बिस्फोस्फोनेट उपचार, रेडिओथेरेपी आणि अनेक इतर.